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    二維聯(lián)合四維超聲在胎兒心臟畸形診斷中的價值分析

    2020-12-26 06:21:41河南省新鄭市人民醫(yī)院451100張娜劉青青
    首都食品與醫(yī)藥 2020年6期
    關(guān)鍵詞:畸形檢出率胎兒

    河南省新鄭市人民醫(yī)院(451100)張娜 劉青青

    先天性心臟畸形(FCMH)是一種臨床常見的胎兒畸形類型,如何盡早診斷FCMH,預防畸形兒出生是提高我國出生人口質(zhì)量的關(guān)鍵。二維超聲檢查是目前產(chǎn)科產(chǎn)前診斷最為常用的一種手段。而隨著影像學技術(shù)的快速發(fā)展,四維超聲在產(chǎn)科應用也愈發(fā)廣泛。此次研究探討了二維聯(lián)合四維超聲在FCMH診斷中的價值,以期為FCMH產(chǎn)前診斷方法選擇提供參考意見,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 基本資料 征得院倫理委員會許可后將2018年1月~2019年3月在我院進行產(chǎn)檢的1642例孕婦納入研究,年齡22~38歲,平均年齡(28.91±3.41)歲;孕次1~4次,平均孕次(2.03±0.48)次;單胎1625例,雙胎17例;孕周16~37周,平均孕周(26.71±3.72)周。納入標準:臨床資料完整;均在我院進行產(chǎn)檢;存在至少1種胎兒致畸高危因素;知曉該研究,包括超聲診斷以及終止妊娠或分娩后的病理診斷,且簽署知情同意書。排除標準:存在認知、精神障礙,無法正常溝通;隨訪丟失。

    1.2 診斷方法 設備為GE公司Voluson E8型彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率為3.5MHz,四維超聲為RAB4-8-D專用探頭,頻率2.5~7.0MHz。常規(guī)二維超聲診斷方法:產(chǎn)婦取平臥位,暴露腹部后在9個標準切面、四條原則基礎上,多方向?qū)Ξa(chǎn)婦腹部進行連續(xù)性跟蹤掃描,按照由頭至腳的順序觀察胎兒狀況,并同時觀察胎盤和羊水情況。二維超聲檢查完畢后啟動四維模式,選擇2.8MHz,光滑模式,調(diào)整X、Y、Z軸后對胎兒心臟進行篩查,若胎兒體位不正可采用旋轉(zhuǎn)模式,重點觀察心臟部位,移動探頭以獲取符合要求的動態(tài)立體圖像,所有圖像均進行存儲,并準確判斷胎兒是否存在心臟畸形。

    1.3 觀察指標 統(tǒng)計所有胎兒病理檢查結(jié)果,并對比兩種診斷方式的FCMH檢出率。

    1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS22.0分析數(shù)據(jù),定量資料以±s表示,行t檢驗;定性資料以n%表示,行χ2檢驗,P<0.05表示差異顯著。

    2 結(jié)果

    2.1 病理診斷結(jié)果分析 1642例孕婦共娩出胎兒1659例,其中確診FCMH患兒27例(1.64%)。27例患兒中單一結(jié)構(gòu)畸形12例(44.44%),聯(lián)合結(jié)構(gòu)畸形10例(37.04%),非結(jié)構(gòu)畸形5例(18.52%)。

    2.2 不同診斷方式檢出率比較 單純二維超聲共檢測19例,檢出率為70.37%,低于聯(lián)合診斷檢出率(25/27,92.59%),差異顯著有統(tǒng)計學意義(χ2=4.418,P=0.036)。

    3 討論

    FCMH作為臨床極為常見的一種胎兒畸形類型,關(guān)于其預防和診斷的研究一直是臨床研究的重點,但目前仍不完全明確該病發(fā)生原因,高齡孕婦、遺傳、病毒感染、不良用藥史;染色體遺傳、發(fā)育異常、接觸輻射物質(zhì)等因素均會提高FCMH的發(fā)病風險。大規(guī)模數(shù)據(jù)分析顯示我國每年出生的FCMH胎兒接近20萬[1],雖然部分癥狀輕微的患兒經(jīng)手術(shù)治療后可逐漸恢復正常生活,但部分患兒需要長期經(jīng)受心臟疾病困擾,其生活質(zhì)量大大降低,因此,胎兒進行產(chǎn)前FCMH篩查是十分必要的。準確有效的病情診斷可為孕婦是否繼續(xù)妊娠提供參考意見,可有效減輕缺陷兒對家庭乃至整個社會的影響。

    二維超聲是呈現(xiàn)人體某一部位斷面圖像的診斷方式,其無創(chuàng)、無痛、可重復性強,且費用低,因此被廣泛應用于產(chǎn)前疾病診斷,但其亦有極大的局限性,無法對細微結(jié)構(gòu)進行立體呈現(xiàn),且成像效果與操作醫(yī)生技術(shù)密切相關(guān),因此診斷結(jié)果并不是十分理想,存在較大的漏診、誤診風險。而四維超聲又稱實時三維超聲,其可提供直觀、全面的立體圖形,即便是在高速運動狀態(tài)下,也能清晰呈現(xiàn)細微結(jié)構(gòu),從而為FCMH的診斷提供準確信息。此次研究結(jié)果顯示單純二維超聲FCMH檢出率顯著低于二維聯(lián)合四維超聲診斷準確率。這與林莉妃[2]等人研究結(jié)果基本一致,二維聯(lián)合四維超聲在FCMH診斷中具有良好效果,值得在臨床臨床推廣,對實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育具有重要作用。

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