多普勒彩色超聲心電圖在急性心肌梗死診斷中的應用效果觀察

河南省新鄭市人民醫(yī)院解放路院區(qū)（451100）張蕾 盧欽玲

急性心肌梗死主要是由于冠狀動脈粥樣硬化性狹窄，冠狀動脈管腔阻塞，導致冠狀動脈急性缺血、缺氧進而引起心肌壞死，患者出現突發(fā)持續(xù)胸痛、呼吸困難、嘔吐惡心，如果不及時診治會發(fā)展為心力衰竭導致死亡，因此早發(fā)現早治療才能提高患者的生存率?，F研究多普勒彩色超聲心電圖在急性心肌梗死診斷中的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2018年2月～2019年2月收治的急性心肌梗死患者70例，所有患者進行多普勒彩色超聲心電圖檢查，患者男40例，女30例，年齡55～82歲，平均（63.29±4.81）歲?；颊呒凹覍僦橥猓⒑炇鹬橥鈺?，研究經醫(yī)院倫理會批準同意。納入標準：所有患者經病理檢查確診為急性心肌梗死的患者。排除標準：患有嚴重肝腎疾病患者；患有精神疾病無法完成研究的患者。

1.2 方法 所有患者入院后進行多普勒彩色超聲心電圖（生產廠家：飛利浦IE33）檢測。檢查前，患者保持平臥位，頻率保持在2～4赫茲范圍，進行心掃描前進行切面觀察，對心尖、乳頭肌、二腔心、心尖四腔尖、二尖瓣、胸骨旁左室、心尖左室、胸骨旁四腔心進行檢查，隨后對患者心室、心率、心悸等指標進行全面觀察，觀察患者心臟各節(jié)段室壁運動、厚度、心肌回聲強度等，重點是患者的彩色血流狀態(tài)，由經驗豐富的兩名醫(yī)師進行判斷，患者心內膜回聲是否穩(wěn)定或斷裂，梗死區(qū)節(jié)段厚度，節(jié)段性室壁運動是否異常。

1.3 觀察指標 對比患者的多普勒彩色心電圖檢查結果與病理結果，觀察檢出率。

1.4 統(tǒng)計學方法 運用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行數據處理，計數資料和計量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t 檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察患者的多普勒彩色超聲心電圖檢出率：多普勒彩色心電圖檢出右室心肌梗死10例（90.91%）、下壁心肌梗死42例（97.67%）、缺血性心肌病8例（88.89%）、前壁心肌梗死8例（100%），合計68例（95.71%），與病理檢查相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

急性心肌梗死超急性期表現在冠狀動脈痙攣或閉塞后，初期癥狀不明顯，發(fā)病迅速，若患者得不到及時診治，嚴重影響患者局部室壁，增加患者的死亡率，早期對患者進行有效監(jiān)測，對挽救患者生命，改善不良預后意義重大[1]。急性心肌梗死患者發(fā)病時，機體梗死缺血區(qū)有較為明顯的異常表現，室壁運動能力減弱或者消失，室壁厚度明顯變薄，可作為判斷急性心肌梗死的主要標志[2]。多普勒彩色超聲心電圖檢查急性心肌梗死，對心肌回聲減弱消失、心內膜回聲不穩(wěn)定勘測明顯，通過分析房室、心房、內臟位置了解室間隔缺損情況，對是否出現畸形和肺動脈狹窄現象可以較好檢測，能夠清晰顯示室壁運動，是一種快速、直觀、無無創(chuàng)傷性檢查方式[3][4]。本次研究將多普勒彩色超聲心電圖檢查與病理檢查比較，結果顯示，多普勒彩色心電圖檢出右室心肌梗死10例（90.91%）、下壁心肌梗死42例（97.67%）、缺血性心肌病8例（88.89%）、前壁心肌梗死8例（100%），合計68例（95.71%），與病理檢查相比，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。表明多普勒彩色超聲心電圖對急性心肌梗死有較好的檢出率，尤其是前壁心肌梗死。盡管臨床上將冠狀動脈造影作為診斷急性急性心肌梗死的金標準，但是其有創(chuàng)性發(fā)展受限，多普勒彩色超聲心電圖不僅無創(chuàng)，而且具有檢出率高、操作簡單的優(yōu)點，可彌補冠狀動脈造影的不足，可作為臨床早期監(jiān)測急性心肌梗死的方式[5]。

綜上所述，運用多普勒彩色超聲心電圖檢測急性心肌梗死快速、簡單，有較好的檢出率，值得臨床進一步研究推廣。