藥物調(diào)劑中臨床藥學(xué)應(yīng)用的意義

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）王靜靜

在當(dāng)前社會(huì)不斷創(chuàng)新和發(fā)展中，醫(yī)療技術(shù)的逐漸創(chuàng)新，醫(yī)院分工也逐漸確定，同時(shí)分工也更加細(xì)節(jié)化[1]，特別是在臨床用藥方面更加專業(yè)和科學(xué)，在臨床治療中藥師扮演著十分關(guān)鍵的角色。醫(yī)院藥學(xué)主要是對(duì)藥物供應(yīng)進(jìn)行研究，予以藥事的科學(xué)化管理[2]，同時(shí)將藥學(xué)技術(shù)和臨床用藥聯(lián)合的一種學(xué)科。和醫(yī)院臨床工作人員緊密接觸的藥學(xué)工作，主要是以藥劑學(xué)為中心開(kāi)展的藥學(xué)技術(shù)和藥事管理，通過(guò)將患者以及臨床醫(yī)師作為主體，供應(yīng)藥物指導(dǎo)，予以用藥安全以及用藥和理性的提升[3]。針對(duì)于此，文章通過(guò)對(duì)2017年1月～2018年1月期間，我院兒科、內(nèi)科、外科以及婦科調(diào)制的藥物進(jìn)行分析，評(píng)定改良后的藥學(xué)價(jià)值。

1 臨床數(shù)據(jù)和方法

1.1 基礎(chǔ)資料 納入我院于2 0 1 7 年1月～2018年1月期間，我院兒科、內(nèi)科、外科以及婦科，應(yīng)用自制調(diào)劑藥物共400例，納入對(duì)照組，同時(shí)研究200例我院自行調(diào)制藥物，設(shè)定為研究組。對(duì)照組中，兒科120例、婦科100例、內(nèi)科80例、外科100例。研究組兒科42例、婦科58例、內(nèi)科60例、外科40例，兩組基線資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組行回顧性分析形式，記錄收集病例數(shù)據(jù)，研究組予以記錄的計(jì)算整理，比較兩組臨床不良反應(yīng)。

對(duì)照組行常規(guī)制藥方式，研究組行醫(yī)院藥學(xué)干預(yù)指導(dǎo)方法，醫(yī)院藥學(xué)干預(yù)指導(dǎo)方式主要為[4]：①教育指導(dǎo)：藥學(xué)部門對(duì)藥物調(diào)劑師進(jìn)行科學(xué)的教育指導(dǎo)，邀請(qǐng)專門的教師教授進(jìn)入醫(yī)院予以講座，對(duì)藥物調(diào)劑師進(jìn)行科學(xué)的培訓(xùn)，對(duì)藥物調(diào)劑師進(jìn)行按時(shí)培訓(xùn)和考核，藥物調(diào)劑師需要主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科和技能，醫(yī)院應(yīng)為藥物調(diào)劑師制定相關(guān)書(shū)籍，同時(shí)輔助藥師提升專業(yè)能力，讓每一位藥學(xué)工作人員具備藥學(xué)理論基礎(chǔ)技能[5]。②提升藥師的臨床素質(zhì)：提升藥物調(diào)劑師的專業(yè)技能和素質(zhì)，強(qiáng)化藥物調(diào)劑師的科學(xué)技能，提升藥師的臨床溝通和指導(dǎo)能力，和臨床醫(yī)師耐心交流，強(qiáng)化和患者的溝通。③藥師們需要認(rèn)清對(duì)工作的態(tài)度，工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，同時(shí)為患者進(jìn)行細(xì)致考慮，不斷提升藥師的專業(yè)素質(zhì)[6]。④規(guī)范制藥操作：為調(diào)劑師定制科學(xué)的操作流程規(guī)范表，按照流程以及專業(yè)程度予以藥物調(diào)制[7]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組患者給藥合理程度，記錄兩組患者的臨床不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0處理數(shù)據(jù)，藥物治療合理性和不良反應(yīng)對(duì)比用率（%）的形式表示，予以卡方檢驗(yàn)，組間對(duì)比P<0.05證實(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

藥物患者治療合理性和不良反應(yīng)分析：對(duì)照組中，69例用藥不合理，用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)27例、藥物過(guò)量14例、藥物規(guī)范10例，合理給藥280例，藥物合理率為70%；研究組中6例用藥不合理，4例給藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，1例給藥過(guò)量，2例用藥不規(guī)范，合理給藥187例，合理率為93.5%，組間對(duì)比X2=42.6784，P<0.05。對(duì)照組中不良反應(yīng)92例（23%），研究組不良反應(yīng)21例（10.5%），組間對(duì)比X2=13.6287，P=0.0002。

3 討論

在當(dāng)前醫(yī)療專業(yè)的不斷提升下，臨床醫(yī)師和患者越加對(duì)健康和治療后的恢復(fù)程度進(jìn)行關(guān)注，因此上述要求就涉及到了臨床用藥的安全度以及合理程度，無(wú)法濫用以及錯(cuò)誤用藥，因此臨床在藥師對(duì)藥物調(diào)劑中，提出了更為嚴(yán)格的要求，在此過(guò)程中藥師需要進(jìn)一步的幫助，參加醫(yī)師的給藥和用藥過(guò)程，避免濫用和錯(cuò)誤用藥。

在當(dāng)前醫(yī)改的不斷變化和醫(yī)學(xué)的發(fā)展下，醫(yī)院藥學(xué)部從常規(guī)的藥物供應(yīng)，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽楹诵?。適度用藥是提升患者用藥效果，提升患者治療效果的關(guān)鍵路徑。在現(xiàn)代臨床中，臨床藥學(xué)至關(guān)重要，但是因藥學(xué)本身有學(xué)術(shù)研究和實(shí)踐研究?jī)蓚€(gè)要點(diǎn)，同時(shí)長(zhǎng)期情況下體制影響，臨床藥學(xué)在實(shí)踐過(guò)程中并未得到顯著發(fā)展。目前伴隨我國(guó)醫(yī)療制度的不斷轉(zhuǎn)變，臨床藥學(xué)開(kāi)始達(dá)到新鮮轉(zhuǎn)型，藥學(xué)的應(yīng)用技術(shù)也有了更進(jìn)一步的發(fā)展空間。

藥物調(diào)劑是臨床藥學(xué)的核心成分，藥師是藥物調(diào)劑工作中的重中之重。醫(yī)院醫(yī)師的基本職責(zé)就是幫助醫(yī)護(hù)人員更好的為患者服務(wù)，作為藥學(xué)中最基本的工作，藥師工作量占據(jù)藥學(xué)中相當(dāng)大的比重。在21世紀(jì)，臨床研究學(xué)者開(kāi)始分析，對(duì)調(diào)劑予以干預(yù)的失誤率低于無(wú)作為。由此數(shù)據(jù)證實(shí)，藥物調(diào)劑的關(guān)鍵性。

本次研究中，藥物患者治療合理性和不良反應(yīng)分析：對(duì)照組中，69例用藥不合理，用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)27例、藥物過(guò)量14例、藥物規(guī)范10例，合理給藥280例，藥物合理率為70%；研究組中6例用藥不合理，4例給藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，1例給藥過(guò)量，2例用藥不規(guī)范，合理給藥187例，合理率為93.5%，組間對(duì)比P<0.05。對(duì)照組中不良反應(yīng)92例（23%），研究組不良反應(yīng)21例（10.5%），組間對(duì)比P<0.05。臨床藥學(xué)分析中，藥師主要對(duì)患者用藥方案和藥物測(cè)定進(jìn)行研究，雖然對(duì)個(gè)案進(jìn)行了大量分析，但是并不具有學(xué)術(shù)意義研究?jī)r(jià)值，所以采用后續(xù)跟進(jìn)方式無(wú)法對(duì)多數(shù)患者受用，也不建議在臨床中繼續(xù)推廣。治療藥物測(cè)定的應(yīng)用雖然局限于特定的強(qiáng)藥物反應(yīng)，對(duì)于平日醫(yī)療用藥，部分患者的臨床評(píng)價(jià)較優(yōu)，采用測(cè)定的意義并不重要。在日常調(diào)劑進(jìn)行中，藥師根據(jù)藥物的評(píng)價(jià)程度，來(lái)為患者提供用藥方案和檢驗(yàn)更具現(xiàn)實(shí)性，這和臨床藥學(xué)研究目的十分吻合。藥物調(diào)劑管理不僅可以提高合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，同時(shí)提升干預(yù)價(jià)值，是臨床藥學(xué)研究的關(guān)鍵方式。

目前，對(duì)我院存在的藥物調(diào)劑工作問(wèn)題予以記錄和匯總，分析發(fā)現(xiàn)，目前對(duì)藥物調(diào)劑工作缺乏認(rèn)識(shí)，不管是臨床醫(yī)師還是藥師本身，對(duì)藥物調(diào)劑工作的實(shí)踐性缺乏客觀認(rèn)識(shí)，造成臨床用藥開(kāi)展中，藥師十分被動(dòng)，同時(shí)無(wú)法予以合理的用藥把控。在臨床工作的進(jìn)行中，一些藥師對(duì)實(shí)踐中的問(wèn)題缺乏主見(jiàn)，無(wú)法從患者本身掌握具體情況。多數(shù)藥師對(duì)理論研究較為注重，導(dǎo)致脫離實(shí)踐情況，多數(shù)藥物對(duì)藥物的理論研究較為熱衷，沒(méi)有注重對(duì)實(shí)踐的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致用藥效果產(chǎn)生影響。

綜合以上結(jié)論，在藥物調(diào)劑中，藥學(xué)的臨床價(jià)值重大，提倡當(dāng)前規(guī)范化用藥，可以對(duì)患者進(jìn)行更為有利的保護(hù)。