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    牙齒美白那些事兒

    2020-12-25 02:54:37程蕙娟孫健
    家庭醫(yī)學(xué)·下半月 2020年11期
    關(guān)鍵詞:取模白牙美白

    程蕙娟 孫健

    追求美是人的天性,古人就用“明眸皓齒”來形容美人。過去這些都屬于先天優(yōu)勢(shì),天生美麗只能羨慕,無法追求。但現(xiàn)代科技和醫(yī)學(xué)的快速進(jìn)步彌補(bǔ)了這種缺憾。特別是在牙齒狀態(tài)的改善方面,醫(yī)生可以改變擁擠不齊的牙齒排列,可以改變齲壞缺損的牙齒,還可以改善牙齒的色澤。一口整齊潔白的牙齒讓我們笑起來更有魅力。這里我們就來了解一下改善牙齒色澤的美白治療。

    牙齒美白治療方法有哪些

    顧名思義,牙齒美白治療是以牙齒更加潔白為治療目標(biāo)的技術(shù)。目前使用的牙齒美白劑的有效成分是過氧化氫。過氧化氫可以分解為水分子和活性氧基團(tuán),而活性氧基團(tuán)能夠?qū)?fù)雜的深色的長(zhǎng)鏈及碳環(huán)、雙碳環(huán)化合物分解轉(zhuǎn)換為淺色的短鏈、簡(jiǎn)單化合物,最終實(shí)現(xiàn)牙齒顏色的變白效果。

    目前常見的牙齒美白方法,按治療場(chǎng)地來區(qū)分,可以分成椅旁美白和家庭美白。椅旁的“椅”就是指牙科治療椅,也就是需要在醫(yī)院由醫(yī)生完成的美白治療。椅旁美白根據(jù)是否需要光照,又進(jìn)一步分為冷光美白和不需要光照的椅旁美白。這兩種美白的差異在于催化過氧化氫的方式不同,一種是光催化,一種是化學(xué)催化,目的都是加快過氧化氫的反應(yīng),加速牙齒變白。椅旁美白的優(yōu)點(diǎn)是美白效果立竿見影,往往在患者結(jié)束治療后就能看見牙齒的色澤變化,非常適合馬上就有重要社交活動(dòng)人。當(dāng)然,這種高效的牙齒美白治療使用的美白劑中過氧化氫濃度比較高,有一定的危險(xiǎn)性,只能由醫(yī)生操作,在充分做好軟組織保護(hù)的前提下完成。整個(gè)治療過程患者感受的是美白效果,醫(yī)生則在此基礎(chǔ)上還要保證安全問題。

    家庭美白是患者自己在家里就可以完成的牙齒美白。與椅旁美白的快速、高效不同,家庭美白考慮到安全性的問題,使用的美白劑濃度比較低,而且為了貯藏的便利性,家庭美白劑多使用過氧化脲。過氧化脲的化學(xué)穩(wěn)定性高,在反應(yīng)過程中1/3分解為過氧化氫,起到美白牙齒的作用;2/3分解為尿酸,起到穩(wěn)定和緩釋過氧化氫的作用。根據(jù)使用的方法差異,家庭美白包括不需要個(gè)性化取模的家庭美白,就是現(xiàn)在大家聽過不少的美白牙貼,和需要個(gè)性化取模制作托盤的家庭美白。美白牙貼和個(gè)性化取模的家庭美白使用的美白劑成分差異不大,最大的區(qū)別在于美白牙貼可以直接購(gòu)買成品使用,不需要去醫(yī)院取模制作,滿足很多怕麻煩的患者的需求;而個(gè)性化取模從取模到制作完成,患者起碼要去醫(yī)院兩次。但制作完成的托盤完全吻合患者牙弓形態(tài),可以完美地將美白劑鎖定在托盤內(nèi),不僅避免了美白劑逐漸被唾液溶解流失,也避免了美白劑對(duì)牙齦口唇黏膜的刺激;而美白牙貼則無法完全避免上述這兩種情況的出現(xiàn)。

    家庭美白產(chǎn)品種類很多,濃度也有區(qū)別。有些含過氧化氫的濃度較高,達(dá)到5%;每次停留在牙齒表面的時(shí)間也比較短,通常每次1小時(shí)左右。而含更高濃度過氧化氫的美白劑就不推薦患者自己在家里操作了。有些產(chǎn)品使用的是濃度10%~15%的過氧化脲,因?yàn)榫忈尩淖饔?,通常需要停留在牙齒表面時(shí)間為6~8小時(shí)。這種產(chǎn)品常見于已經(jīng)個(gè)性化取模的家庭美白,患者只需要將美白劑按要求放到制作好的托盤里,睡覺時(shí)佩戴即刻。

    總之,椅旁美白速度快,濃度高,需要醫(yī)生操作;家庭美白見效慢,濃度低,可以自己DIY。至于選擇哪一種,最好是讓醫(yī)生看一下自己的牙齒變色情況,聽聽專業(yè)意見。

    牙齒美白五問

    一問:所有牙齒都適合美白嗎?并不是。一些增齡性的牙齒變黃,食物導(dǎo)致的牙齒染色,正畸治療后的牙齒色澤變暗,都適合做牙齒的美白治療。至于四環(huán)素牙和氟斑牙,則需要判斷牙齒變色的程度來決定。輕度的四環(huán)素牙和氟斑牙美白效果不錯(cuò);中度的就需要增加療程,而且效果也不是非常確定;而重度的四環(huán)素牙和氟斑牙就不屬于牙齒美白治療的適應(yīng)證了。至于患者的四環(huán)素牙或者氟斑牙屬于什么程度,這當(dāng)然得讓醫(yī)生看看才行。

    二問:牙齒美白需要多少時(shí)間?在影響美白需要時(shí)間的因素里,最重要的是每個(gè)人的個(gè)體素質(zhì)。有些患者對(duì)美白治療非常敏感,顏色變化快,變化明顯;有些患者則需要多個(gè)療程才能達(dá)到預(yù)期效果。牙齒變色原因也是影響因素之一,如果是增齡性的變色或者食物來源的外染色,美白治療往往見效快;如果是四環(huán)素牙之類發(fā)育期化學(xué)物質(zhì)導(dǎo)致的牙齒內(nèi)染色,就需要增加療程了。當(dāng)然,選擇的美白方式也是一個(gè)原因,椅旁高濃度的美白需要的時(shí)間自然比低濃度的家庭美白短。

    三問:牙齒美白的效果可以持續(xù)多久呢?達(dá)到了自己心儀的牙齒色澤后,有人擔(dān)心大黃牙很快又會(huì)回來。這和選擇的牙齒美白方法有關(guān)。如果選擇椅旁美白治療,通常可以維持效果一年半左右;如果選擇的是家庭美白,雖然見效慢但維持的時(shí)間卻會(huì)更長(zhǎng)一些,大約兩到三年。畢竟我們每天都在接觸各種有色素的食物,再次外染色是無法避免的。期待一次美白終生有效是不現(xiàn)實(shí)的。

    四問:美白過程中牙齒會(huì)酸痛,要緊嗎?如果選擇了椅旁美白,牙齒酸痛無法避免。因?yàn)閮H僅是治療過程中牙齒的長(zhǎng)時(shí)間脫水,就會(huì)導(dǎo)致牙齒的敏感而出現(xiàn)酸痛感。但這種脫水造成的敏感很快就會(huì)消失,隨著治療結(jié)束,唾液重新覆蓋牙齒表面,癥狀得到改善。再有就是一些牙釉質(zhì)本身有缺陷或者比較薄的情況,比如氟斑牙,比如下前牙這些部位,也會(huì)比較敏感。但這些牙齒酸痛都是暫時(shí)性的,隨著美白治療的結(jié)束很快就會(huì)恢復(fù)。如果是在醫(yī)院做美白治療,醫(yī)生通常還會(huì)配合牙齒脫敏劑的使用來解決牙齒敏感問題。如果是自己購(gòu)買美白牙貼的朋友,可以在出現(xiàn)牙齒敏感問題時(shí)暫停使用牙貼,同時(shí)使用脫敏牙膏摩擦發(fā)生牙齒表面。如果這樣做仍不能緩解牙齒敏感問題甚至出現(xiàn)了加重的情況,就應(yīng)該去醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查??傊?,牙齒美白帶來的敏感問題是一過性的,不需要擔(dān)心,正確處理后都會(huì)恢復(fù)。

    五問;我想牙齒可以和那些明星一樣白,可以嗎?常常有患者拿著自己喜歡的明星照片展示給醫(yī)生看,希望通過牙齒美白達(dá)到那種潔白靚麗的牙齒色澤。醫(yī)生一般都會(huì)給大家潑冷水:可以變白,但是想要明星同款白牙卻往往無法實(shí)現(xiàn)。這是因?yàn)檠例X美白治療雖然可以讓牙齒的顏色發(fā)生改變,但這種改變主要是色彩學(xué)上明度的變化,并不能真的讓牙齒的色系發(fā)生根本變化。比如四環(huán)素牙與正常牙齒比較,更加偏向灰色和藍(lán)色,即使美白后牙齒明度改善,看上去白了,但也只是在原來基礎(chǔ)色調(diào)上的改變,不會(huì)因?yàn)槊腊字委熅妥屗沫h(huán)素牙呈現(xiàn)出正常牙齒的色調(diào)來。氟斑牙也是一樣的情況。每個(gè)人的牙齒色調(diào)都有一些微差異,美白治療并不能讓大家牙齒的顏色“殊途同歸”。

    總的來說,牙齒美白簡(jiǎn)單也不簡(jiǎn)單。作為醫(yī)生,需要知道哪些牙齒可以美白,哪些牙齒不合適美白,哪種方法更符合患者的需求,以及患者在美白過程中會(huì)產(chǎn)生哪些問題,怎樣處理。作為需要美白的你,哪怕打算選擇簡(jiǎn)單的美白牙貼,也最好在開始前請(qǐng)醫(yī)生判斷一下自己是否合適牙齒美白。最后,祝愿大家都擁有整齊潔白的牙齒,美麗自信的笑容。

    程蕙娟? 副主任醫(yī)師

    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔修復(fù)科副主任醫(yī)師。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士,講師。熟悉牙體缺損、牙列缺損的修復(fù)治療,包括活動(dòng)固定以及活動(dòng)固定聯(lián)合修復(fù)體設(shè)計(jì)和臨床操作。擅長(zhǎng)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病、咬合病和磨牙癥的診斷和治療,有豐富的牙齒美白治療經(jīng)驗(yàn)。中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔修復(fù)學(xué)會(huì)青年委員、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)老年口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)專科會(huì)員,發(fā)表論文20余篇,參編著作7本。

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