臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生壓力知覺(jué)與抑郁情緒的關(guān)系：心理資本和領(lǐng)悟社會(huì)支持的作用

徐璐璐，賀 雯

1.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院(中國(guó)上海 200025)；2.上海師范大學(xué)教育學(xué)院心理系(中國(guó)上海 200234)

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)被社會(huì)公認(rèn)為具有高壓力、高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)三大特點(diǎn)[1]；醫(yī)務(wù)人員由于心理問(wèn)題日趨嚴(yán)重，已成為當(dāng)今社會(huì)最容易產(chǎn)生抑郁的工作群體之一[2]。研究結(jié)果[3-4]表明，醫(yī)師較高的抑郁癥患病率可部分歸因于其在醫(yī)學(xué)院校時(shí)期所接受的初期教育，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生進(jìn)入醫(yī)學(xué)院門(mén)檻相對(duì)較高，初期教育階段所需學(xué)習(xí)的課程類(lèi)目繁多，加上嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)及醫(yī)療環(huán)境等諸多因素影響，自我期望較高，學(xué)業(yè)及社會(huì)壓力較大。因此，關(guān)注臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科階段學(xué)生的心理健康尤為重要，也為將來(lái)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)提供保障。

壓力知覺(jué)是指人們能夠感知到的超負(fù)荷的心理緊張和不可控制的狀態(tài)[5]。大量研究結(jié)果表明，大學(xué)生的壓力知覺(jué)與抑郁情緒關(guān)系密切。蔣海飛等[6]發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生知覺(jué)到的壓力越多，越易產(chǎn)生消極情緒。當(dāng)知覺(jué)到的壓力長(zhǎng)期存在時(shí)，更易出現(xiàn)抑郁癥狀。醫(yī)學(xué)生作為高校中的特殊群體，與普通大學(xué)生相比，其承受著更重的學(xué)業(yè)與責(zé)任，壓力更大，抑郁情緒更為突出[7]。有研究[8]指出，醫(yī)學(xué)教育階段較大強(qiáng)度壓力造成了諸多負(fù)面影響，包括抑郁、人際關(guān)系惡化甚至有自殺傾向。神經(jīng)體液機(jī)制的研究證據(jù)認(rèn)為，心理壓力可通過(guò)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，導(dǎo)致腎上腺素(應(yīng)激的主要神經(jīng)遞質(zhì))的釋放，誘發(fā)憤怒和恐懼的負(fù)性情緒的外周反應(yīng)。同時(shí)，中樞的腎上腺素也會(huì)在應(yīng)急狀態(tài)下釋放，影響五羥色胺的釋放，最終導(dǎo)致中樞的抑郁情緒[9]。目前探討臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生壓力知覺(jué)對(duì)抑郁情緒影響內(nèi)在機(jī)制的研究尚顯不足，因此，有必要考查壓力知覺(jué)與抑郁情緒的關(guān)系及其中介機(jī)制，以便更進(jìn)一步了解壓力知覺(jué)如何影響醫(yī)學(xué)生的抑郁情緒。

有研究結(jié)果[10]表明，心理資本(psychological capital)是與抑郁密切相關(guān)的重要因素。心理資本的概念最早由Luthans等[11]在積極心理學(xué)和組織行為學(xué)的框架下提出，是指?jìng)€(gè)體在成長(zhǎng)和發(fā)展過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的一種積極心理狀態(tài)，包括自我效能感、希望、樂(lè)觀與韌性。心理資本作為個(gè)體所有積極心理資源的匯總，對(duì)個(gè)體適應(yīng)環(huán)境、調(diào)節(jié)情緒等具有十分重要的影響[12]。研究結(jié)果[13]表明，心理資本與抑郁情緒呈顯著負(fù)相關(guān)，個(gè)體的心理資本水平越高，抑郁水平越低。心理資本是預(yù)測(cè)個(gè)體抑郁情緒的有利指標(biāo)，高心理資本會(huì)帶來(lái)更低的抑郁水平，低心理資本更有可能導(dǎo)致抑郁。研究結(jié)果[14]顯示，壓力知覺(jué)對(duì)心理資本具有直接的預(yù)測(cè)作用，壓力感越大，心理資本水平越低。由此認(rèn)為，壓力知覺(jué)可能通過(guò)影響心理資本進(jìn)而影響個(gè)體的抑郁水平。

研究壓力知覺(jué)和抑郁情緒之間存在的中介作用可探索兩者間的影響過(guò)程，然而壓力知覺(jué)對(duì)抑郁情緒的影響也許會(huì)同時(shí)被其他變量所調(diào)節(jié)，這一調(diào)節(jié)作用能更好地詮釋壓力知覺(jué)影響抑郁情緒的條件[15]。社會(huì)支持作為人們社會(huì)生活中的積極因素，與抑郁情緒的產(chǎn)生、發(fā)展、控制和預(yù)防有著密切關(guān)系。社會(huì)支持包括主觀支持和客觀支持，眾多研究者認(rèn)為，主觀支持要比客觀支持更有意義[16]。主觀社會(huì)支持即領(lǐng)悟社會(huì)支持(perceived social support)，是指在社會(huì)中個(gè)體感知到的被尊重、被理解、被支持的情緒體驗(yàn)或滿(mǎn)意程度，是對(duì)社會(huì)支持的期望和評(píng)價(jià)及對(duì)可能獲得的社會(huì)支持的信念[17]。領(lǐng)悟社會(huì)支持的緩沖器模型指出：領(lǐng)悟社會(huì)支持會(huì)緩沖應(yīng)激條件或壓力情境對(duì)個(gè)體身心健康的影響[18]，因此，領(lǐng)悟社會(huì)支持在壓力知覺(jué)與抑郁情緒之間很可能起到緩沖作用，保護(hù)因素(領(lǐng)悟社會(huì)支持)與危險(xiǎn)因素(壓力知覺(jué))的交互作用就會(huì)減少不良后果發(fā)生的可能性，若領(lǐng)悟社會(huì)支持水平偏低，則隨著壓力知覺(jué)增加，抑郁水平顯著上升；若領(lǐng)悟社會(huì)支持水平偏高，則隨著壓力知覺(jué)增加，抑郁水平上升速度減慢。研究結(jié)果[19]表明，社會(huì)支持與心理資本呈顯著正相關(guān)，社會(huì)支持越多，心理資本越高，即個(gè)體感受到的社會(huì)支持越多，越能以積極樂(lè)觀的心理面對(duì)生活。心理資本作為積極的心理能力和資源，對(duì)抑郁具有抑制作用[14]。由此提出，領(lǐng)悟社會(huì)支持可能在醫(yī)學(xué)生的壓力知覺(jué)對(duì)抑郁情緒的影響中起調(diào)節(jié)作用。

已有研究中存在以下幾點(diǎn)內(nèi)容值得繼續(xù)深入探討：第一，以往國(guó)內(nèi)涉及醫(yī)學(xué)生抑郁，尤其是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生在校群體抑郁的研究尚顯不足[20]。抑郁情緒是衡量個(gè)體心理健康的因素，了解臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生的抑郁情緒，可為提升其心理健康水平提供參考依據(jù)。第二，在以往關(guān)于抑郁的影響因素的研究中，尚缺少同時(shí)把壓力知覺(jué)、心理資本、領(lǐng)悟社會(huì)支持和抑郁情緒4個(gè)變量聯(lián)系起來(lái)，探討心理資本和領(lǐng)悟社會(huì)支持這2個(gè)因素共同對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生抑郁情緒影響的研究。探討臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生抑郁情緒的影響機(jī)制，有助于提升臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生的心理健康水平。

在既往研究基礎(chǔ)上，本研究擬探討特殊群體——臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生壓力知覺(jué)對(duì)抑郁情緒的影響及其內(nèi)在作用機(jī)制，以期為有效干預(yù)并改善臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的抑郁情緒提供實(shí)證依據(jù)，從而促進(jìn)其心理健康發(fā)展?；诖耍狙芯刻岢鋈缦录僭O(shè)：H1，心理資本在壓力知覺(jué)和抑郁情緒中起中介作用；H2，領(lǐng)悟社會(huì)支持在壓力知覺(jué)與抑郁情緒之間起調(diào)節(jié)作用。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

在上海2所醫(yī)學(xué)院隨機(jī)選取臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生作為研究對(duì)象，共發(fā)放問(wèn)卷850份，經(jīng)篩選獲得有效問(wèn)卷743份，有效回收率為87.4%。其中，男生313名(42.1%)，女生430名(57.9%)；大二學(xué)生334名(45%)，大三學(xué)生254名(34.2%)，大四學(xué)生155名(20.9%)；年齡18～24歲，平均年齡(19.86±0.10)歲。本研究中所有受試者均自愿參加調(diào)查。

1.2 研究工具

1.2.1 領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(perceived social support scale, PSSS) 該量表依文獻(xiàn)[21-22]修訂，用于測(cè)量個(gè)體對(duì)社會(huì)支持的理解和感受，以總分反映個(gè)體的領(lǐng)悟社會(huì)支持水平。共包含12 個(gè)條目，分為家庭支持、朋友支持及其他支持3個(gè)維度。量表為7點(diǎn)計(jì)分，“極不同意”記為1分，“極同意”記為7分，量表總分越高代表社會(huì)支持水平越高。本研究中，該量表Cronbachα系數(shù)為0.94。

1.2.2 中文版壓力知覺(jué)量表(Chinese perceived stress scale, CPSS) 該量表由楊廷忠等[5]修訂，用以測(cè)量個(gè)體對(duì)待壓力的感受。共包含14個(gè)條目，分為緊張感和失控感2個(gè)維度。量表為5點(diǎn)計(jì)分，“從不”記為 0分，“總是”記為 4分，得分越高，表示壓力知覺(jué)度越高。本研究中，該量表的Cronbachα系數(shù)為0.87。

1.2.3 心理資本問(wèn)卷(psychological capital questionnaire, PCQ) 該量表由張闊等[23]編制，用于測(cè)量個(gè)體的積極心理狀態(tài)。包括26個(gè)條目，分為自我效能、韌性、希望和樂(lè)觀4個(gè)維度。采取7點(diǎn)計(jì)分法，“完全不符合”記為1分，“完全符合”記為7分，總分越高，表示心理資本越高。本研究中，該問(wèn)卷的Cronbachα系數(shù)為0.94。

1.2.4 流調(diào)中心用抑郁量表(center for epidemiologic studies depression scale, CES-D) 該量表中文版由汪向東等[24]修訂，用于測(cè)量個(gè)體的抑郁狀況，共20個(gè)條目。采取4點(diǎn)計(jì)分法，“偶爾或無(wú)(少于1 d)”記為1分，“多數(shù)時(shí)間或持續(xù)(5～7 d)”記為4分，總分越高，表示抑郁程度越高。在本研究中，該量表的Cronbachα系數(shù)為0.91。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)和Pearson相關(guān)性分析，采用偏差校正非參數(shù)百分位Bootstrap法進(jìn)行中介和調(diào)節(jié)效應(yīng)分析。

2 結(jié)果

2.1 共同方法偏差檢驗(yàn)

采用自我報(bào)告法收集數(shù)據(jù)可能會(huì)導(dǎo)致共同方法偏差，收集數(shù)據(jù)過(guò)程中通過(guò)匿名測(cè)查、部分條目反向計(jì)分等進(jìn)行程序控制。數(shù)據(jù)收集完成后，采用Harman的單因素因子分析的方法檢驗(yàn)是否存在共同方法偏差[25]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，特征值大于1的因子共12個(gè)，且第1個(gè)因素解釋變異量為34.46%，小于臨界標(biāo)準(zhǔn)值40%。因此可以認(rèn)定本研究中不存在嚴(yán)重的共同方法偏差。

2.2 壓力知覺(jué)、領(lǐng)悟社會(huì)支持、心理資本和抑郁情緒的描述性統(tǒng)計(jì)和相關(guān)性分析

Pearson相關(guān)性分析結(jié)果表明，領(lǐng)悟社會(huì)支持、壓力知覺(jué)、心理資本、抑郁情緒兩兩間均顯著相關(guān)，表明各研究變量之間的關(guān)系密切。其中，領(lǐng)悟社會(huì)支持與壓力知覺(jué)、抑郁情緒呈顯著負(fù)相關(guān)，與心理資本呈顯著正相關(guān)；壓力知覺(jué)與心理資本顯著負(fù)相關(guān)，與抑郁情緒呈顯著正相關(guān)；心理資本與抑郁情緒呈顯著負(fù)相關(guān)(表1)。以抑郁水平為因變量，以壓力知覺(jué)、心理資本為自變量進(jìn)行多重線性回歸分析。結(jié)果顯示：壓力知覺(jué)正向預(yù)測(cè)抑郁情緒(β=0.23，P<0.001)，心理資本負(fù)向預(yù)測(cè)抑郁情緒(β=-0.58，P<0.001)，共同解釋總體58.4%的方差。

表1 領(lǐng)悟社會(huì)支持、壓力知覺(jué)、心理資本、抑郁情緒的 描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果及相關(guān)矩陣(n=743)

2.3 壓力知覺(jué)與抑郁情緒的關(guān)系：有調(diào)節(jié)的中介模型的檢驗(yàn)

有調(diào)節(jié)的中介效應(yīng)檢驗(yàn)參考溫忠麟等[15]的檢驗(yàn)方法，即先檢驗(yàn)中介效應(yīng)，然后檢驗(yàn)調(diào)節(jié)效應(yīng)。除性別外，首先對(duì)所有變量進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理。結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 心理資本在壓力知覺(jué)與抑郁情緒之間的中介效應(yīng)分析

中介效應(yīng)的檢驗(yàn)結(jié)果顯示：壓力知覺(jué)對(duì)抑郁情緒具有正向預(yù)測(cè)作用(β=0.66，t=24.03，P<0.001)，壓力知覺(jué)對(duì)心理資本具有負(fù)向預(yù)測(cè)作用(β=-0.75，t=-30.90，P<0.001)；將壓力知覺(jué)與心理資本同時(shí)納入回歸方程，壓力知覺(jué)對(duì)抑郁情緒仍存在顯著預(yù)測(cè)作用，心理資本的預(yù)測(cè)作用顯著。這提示心理資本在壓力知覺(jué)與抑郁情緒之間起到部分中介作用。

利用SPSS 22.0軟件中的PROCESS插件進(jìn)行調(diào)節(jié)作用的數(shù)據(jù)分析處理，檢驗(yàn)領(lǐng)悟社會(huì)支持是否會(huì)調(diào)節(jié)壓力知覺(jué)、心理資本、抑郁情緒三者之間的關(guān)系，若95%CI不包含0，那么間接效應(yīng)是成立的[26]。由表3可以看出，壓力知覺(jué)對(duì)心理資本的負(fù)向預(yù)測(cè)作用顯著(β=-0.63，P<0.001)，領(lǐng)悟社會(huì)支持與壓力知覺(jué)的交互作用對(duì)心理資本的正向預(yù)測(cè)作用顯著(β=0.07，P<0.001)。因此，壓力知覺(jué)經(jīng)過(guò)心理資本對(duì)抑郁情緒的中介作用的前半段路徑受領(lǐng)悟社會(huì)支持的調(diào)節(jié)。同時(shí)，壓力知覺(jué)和領(lǐng)悟社會(huì)支持的交互作用可以顯著預(yù)測(cè)抑郁情緒(β=-0.09，P<0.05)，說(shuō)明領(lǐng)悟社會(huì)支持調(diào)節(jié)壓力知覺(jué)與抑郁情緒之間的直接關(guān)系。但也發(fā)現(xiàn)壓力知覺(jué)對(duì)抑郁情緒的正向預(yù)測(cè)作用顯著(β=0.26，P<0.001)，心理資本負(fù)向預(yù)測(cè)抑郁情緒(β=-0.41，P<0.001)，而心理資本與領(lǐng)悟社會(huì)支持的交互作用對(duì)抑郁情緒的預(yù)測(cè)作用不顯著(β=0.03，P>0.05)，因此，領(lǐng)悟社會(huì)支持在壓力知覺(jué)與抑郁情緒之間的后半段路徑中不存在調(diào)節(jié)作用(圖1)。

表3 壓力知覺(jué)對(duì)抑郁情緒有調(diào)節(jié)的中介模型檢驗(yàn)(領(lǐng)悟社會(huì)支持的調(diào)節(jié)效應(yīng))

圖1 壓力知覺(jué)、心理資本、抑郁情緒和領(lǐng)悟社會(huì)支持模型圖

為更好地解釋有調(diào)節(jié)的中介模型，將領(lǐng)悟社會(huì)支持以正負(fù)1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差作為高低分組標(biāo)準(zhǔn)，采用簡(jiǎn)單斜率檢驗(yàn)考查領(lǐng)悟社會(huì)支持在壓力知覺(jué)對(duì)心理資本、壓力知覺(jué)對(duì)抑郁情緒中的影響，具體的調(diào)節(jié)作用如圖2和圖3所示。圖2表明，對(duì)領(lǐng)悟社會(huì)支持水平較低的醫(yī)學(xué)生而言，壓力知覺(jué)可以顯著負(fù)向預(yù)測(cè)心理資本(β=-0.70，t=-22.52，P<0.001)；對(duì)領(lǐng)悟社會(huì)支持水平較高的醫(yī)學(xué)生而言，壓力知覺(jué)對(duì)心理資本的負(fù)向預(yù)測(cè)效應(yīng)顯著減緩(β=-0.56，t=-19.00，P<0.001)。圖3表明，對(duì)領(lǐng)悟社會(huì)支持水平較低的醫(yī)學(xué)生而言，壓力知覺(jué)正向預(yù)測(cè)抑郁情緒(β=0.67，t=19.30，P<0.001)；對(duì)領(lǐng)悟社會(huì)支持水平較高的醫(yī)學(xué)生而言，壓力知覺(jué)對(duì)抑郁情緒的預(yù)測(cè)顯著減緩(β=0.39，t=11.92，P<0.001)。

圖2 領(lǐng)悟社會(huì)支持在壓力知覺(jué)和心理資本關(guān)系間的調(diào)節(jié)作用

圖3 領(lǐng)悟社會(huì)支持在壓力知覺(jué)和抑郁情緒關(guān)系間的調(diào)節(jié)作用圖

3 討論

3.1 壓力知覺(jué)、抑郁情緒和心理資本的關(guān)系

從相關(guān)分析的結(jié)果來(lái)看，壓力知覺(jué)與心理資本呈顯著負(fù)相關(guān)，與抑郁情緒顯著正相關(guān)，壓力知覺(jué)可能預(yù)示更低的心理資本，更高的抑郁情緒。進(jìn)一步回歸分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，壓力知覺(jué)顯著正向預(yù)測(cè)抑郁情緒，即壓力知覺(jué)越高，抑郁水平越高，這與以往研究[27-28]的結(jié)論一致。感知到壓力的個(gè)體更容易感知或注意到環(huán)境中的威脅性刺激，從而產(chǎn)生心理上的緊張和不適，反復(fù)體驗(yàn)到消極情緒，進(jìn)而導(dǎo)致抑郁水平上升[5,29]。在此基礎(chǔ)上，本研究還發(fā)現(xiàn)心理資本在壓力知覺(jué)與抑郁情緒之間起部分中介作用。壓力過(guò)程模型指出[30]，壓力既可直接影響情緒，也可通過(guò)減損某些心理資本(如自我效能感)間接作用于情緒。作為積極的個(gè)人資源因素，心理資本能夠保護(hù)個(gè)體免受感知到壓力的影響，預(yù)防和緩解抑郁情緒[31-32]。心理資本在其中起到的部分中介作用銜接了壓力知覺(jué)導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生抑郁情緒的過(guò)程，即壓力知覺(jué)對(duì)抑郁情緒的影響有一部分被心理資本所解釋。當(dāng)醫(yī)學(xué)生的壓力知覺(jué)提高時(shí)，除了這種情況本身所帶來(lái)的抑郁增加之外，還會(huì)因?yàn)閷?duì)社會(huì)場(chǎng)景中心理資本的降低而進(jìn)一步導(dǎo)致抑郁情緒的加深。

3.2 領(lǐng)悟社會(huì)支持的調(diào)節(jié)作用

本研究還檢驗(yàn)了領(lǐng)悟社會(huì)支持是否調(diào)節(jié)了壓力知覺(jué)→心理資本→抑郁情緒這一中介過(guò)程。結(jié)果顯示：領(lǐng)悟社會(huì)支持調(diào)節(jié)了壓力知覺(jué)→心理資本→抑郁情緒這一中介過(guò)程的前半段路徑和直接路徑，即“壓力知覺(jué)與心理資本之間的關(guān)系”和“壓力知覺(jué)與抑郁情緒之間的關(guān)系”。具體而言，一方面，相對(duì)于較高社會(huì)支持的個(gè)體，低社會(huì)支持的個(gè)體壓力知覺(jué)對(duì)抑郁情緒的影響更大。領(lǐng)悟社會(huì)支持作為一種環(huán)境保護(hù)因素，可以為個(gè)體提供有用的幫助，同時(shí)個(gè)體可以通過(guò)社會(huì)支持獲得自尊和自我效能感，從而緩解壓力知覺(jué)對(duì)抑郁的影響，增強(qiáng)適應(yīng)高壓環(huán)境的能力，抵御抑郁等負(fù)性情緒的產(chǎn)生，社會(huì)支持發(fā)揮了“雪中送炭”作用[33]。另一方面，相對(duì)于高領(lǐng)悟社會(huì)支持的個(gè)體，低社會(huì)支持的個(gè)體心理資本受到壓力知覺(jué)的影響更大。根據(jù)資源保存理論 (conservation of resources, COR)，個(gè)體總是會(huì)積極保存、維持和建構(gòu)對(duì)其有價(jià)值的資源。為幫助自身緩解壓力，資源貧乏的個(gè)體需動(dòng)用其有限資源來(lái)投入，但這種投入往往又入不敷出，反而加速了資源損失，使其陷入喪失螺旋(loss spiral)中[34]。心理資本作為一種個(gè)人內(nèi)在資源，在壓力環(huán)境中，必要的社會(huì)支持不足的情況下，個(gè)體心理資本得不到有效維持和保障，導(dǎo)致個(gè)體較易受應(yīng)激事件的影響，抗壓能力較弱[35]。社會(huì)支持的主效應(yīng)模型指出，無(wú)論個(gè)體是否處于負(fù)性情境中，只要增加社會(huì)支持，對(duì)個(gè)體良好心理品質(zhì)和行為的發(fā)展都是有益的[36]。

綜上所述，本研究以臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)在壓力知覺(jué)與抑郁情緒之間，心理資本和領(lǐng)悟社會(huì)支持發(fā)揮著積極的促進(jìn)作用。因此在醫(yī)學(xué)教育中，要注重向醫(yī)學(xué)生傳授壓力應(yīng)對(duì)的方法，提高他們的心理資本水平，培養(yǎng)具有自我效能感、韌性、希望和樂(lè)觀的心理品質(zhì)，增強(qiáng)來(lái)自各方的支持，幫助醫(yī)學(xué)生減少抑郁情緒，提高臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的心理健康水平。