舒適護(hù)理在冠心病慢性心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

河南省周口市人民醫(yī)院（466001）張倩 鄭俠

冠心病是引起慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）是重要病因，CHF會(huì)造成患者乏力、呼吸困難、水腫等，延長臥床時(shí)間，可能引發(fā)壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥。因此，需對CHF患者實(shí)施高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)，以改善患者生活質(zhì)量。舒適護(hù)理是以患者為中心，從體位、心理、環(huán)境等多個(gè)方面提高患者舒適度，以提高患者生活質(zhì)量。本研究以我院CHF患者為研究對象，實(shí)施舒適護(hù)理，觀察其護(hù)理效果，報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2018年8月～2019年7月我院94例CHF患者，按照入院時(shí)間分組，各47例。觀察組男26例，女21例；年齡46～77歲，平均（61.48±6.12）歲。對照組男27例，女20例；年齡45～78歲，平均（46.82±6.43）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05），本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組均予以常規(guī)治療。

1.2.1 對照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者按時(shí)按量用藥，根據(jù)患者心功能分級(jí)指導(dǎo)患者休息、活動(dòng)，指導(dǎo)患者以低鹽、易消化、富含維生素、熱量中等飲食為主，限制產(chǎn)氣食物食用，少食多餐。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，具體如下：①體位舒適：指導(dǎo)輕度CHF患者取高枕臥位，中重度CHF患者取半坐位，根據(jù)患者病情及時(shí)調(diào)整床頭高度，使患者感覺舒適。②心理舒適：護(hù)理人員需及時(shí)與患者溝通、交流，了解患者心理狀態(tài)，采用音樂療法、認(rèn)知療法、心理疏導(dǎo)法等緩解患者負(fù)性情緒，增強(qiáng)患者治療信心及安全感，提高患者治療積極性。③輸液舒適：避免多次穿刺，使用靜脈留置針，告知患者及家屬輸液速度過快會(huì)加重心衰，不可擅自調(diào)整輸液滴速。④吸氧舒適：吸痰時(shí)為患者拍背，按照患者缺氧情況調(diào)節(jié)氧流量，2～4L/min，加溫加濕，每日更換濕化瓶水。⑤環(huán)境舒適：保持病房干凈整潔，溫度保持在23℃～26℃，濕度在50%～60%，每日通風(fēng)換氣，定期消毒殺菌，并保持病房安靜。兩組均干預(yù)至出院。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分評(píng)價(jià)對比兩組負(fù)性情緒，評(píng)分越高，負(fù)性情緒越嚴(yán)重。②采用Kolcaba舒適狀況量表（GCQ）評(píng)分評(píng)估對比兩組舒適狀況[1]，包括生理、精神、心理、社會(huì)文化與環(huán)境，總分28～112分，評(píng)分越高，患者越舒適。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用軟件SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分 干預(yù)前，觀察組、對照組HAMA評(píng)分比較，（10.47±2.15）VS（9.86±2.03），HAMD評(píng)分比較，（11.89±3.24）VS（12.13±2.97），無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分分別為（6.33±1.21）分、（7.62±1.45）分，低于對照組的（7.54±1.42）分、（8.49±1.61）分（P＜0.05）。

2.2 GCQ評(píng)分 干預(yù)前觀察組GCQ評(píng)分為（78.35±4.89）分，對照組GCQ評(píng)分為（79.14±5.03）分，組間對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.772，P=0.442），干預(yù)后觀察組GCQ評(píng)分為（105.13±3.62）分，高于對照組（101.99±4.18）分（t=3.893，P＜0.001）。

3 討論

舒適護(hù)理從體位、吸氧、心理、環(huán)境等多個(gè)方面對CHF患者施護(hù)，確?；颊吒杏X舒適。對于不同病情CHF患者，其體位不同會(huì)影響其舒適程度，輕度患者采取高枕臥位可減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難。心理護(hù)理可疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，使患者保持心理舒適。環(huán)境干凈整潔，室內(nèi)溫濕度適宜，空氣清新，也有利于調(diào)節(jié)患者心情。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分低于對照組（P＜0.05），提示舒適護(hù)理應(yīng)用于CHF患者，可減輕患者負(fù)性情緒。朱亮亮等[2]研究發(fā)現(xiàn)，舒適護(hù)理應(yīng)用于老年CHF患者，可增加患者對醫(yī)護(hù)人員信任度，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心，促進(jìn)患者恢復(fù)。本研究還顯示，干預(yù)后觀察組GCQ評(píng)分高于對照組（P＜0.05），說明舒適護(hù)理應(yīng)用于CHF患者，能提高患者舒適度。

綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用于CHF患者，可減輕患者負(fù)性情緒，提高患者舒適度。