目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在尋常型痤瘡患者中的應(yīng)用觀察

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院（450000）趙鑫

尋常型痤瘡為毛囊皮脂腺感染所引起的炎癥性皮膚病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。多數(shù)尋常型痤瘡患者因遵醫(yī)行為較差，易引起疾病反復(fù)發(fā)作，因此臨床應(yīng)給予適當(dāng)護(hù)理干預(yù)，提高患者遵醫(yī)行為，減少疾病復(fù)發(fā)。目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者個(gè)體特征擬定可行性護(hù)理目標(biāo)，制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，以達(dá)到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)，具有目標(biāo)性及針對(duì)性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)[1]?；诖?，本研究選取我院尋常型痤瘡患者78例，旨在探討目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院尋常型痤瘡患者78例（2018年8月～2019年7月），依照入院時(shí)間分為研究組（n=39）、對(duì)照組（n=39）。對(duì)照組男20例，女19例，年齡16～31歲，平均（23.56±3.12）歲。研究組男19例，女20例，年齡17～32歲，平均（24.09±3.08）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。且兩組基線(xiàn)資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情本研究并簽署同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上給予目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。①建立護(hù)理小組：由3名護(hù)士、1名護(hù)士長(zhǎng)、1名皮膚科主任組成。②確立護(hù)理目標(biāo)：通過(guò)收集患者信息、查閱文獻(xiàn)等途徑分析尋常型痤瘡發(fā)生原因，明確不利因素，確立護(hù)理目標(biāo)，制定針對(duì)性護(hù)理策略。③實(shí)施護(hù)理計(jì)劃：a.小組成員利用圖畫(huà)、視頻等形象生動(dòng)形式為患者講解尋常型痤瘡發(fā)生原因、機(jī)制等疾病相關(guān)知識(shí)。b.小組成員根據(jù)患者皮膚性質(zhì)為其選擇適宜潔面用品，指導(dǎo)患者正確清潔面部皮膚方法，如：早晚清潔面部，嚴(yán)禁用手?jǐn)D壓痤瘡，盡量選擇水包油性化妝品。c.根據(jù)患者作息時(shí)間，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好作息習(xí)慣，保證充足睡眠，日常飲食以高纖維、高維生素為主，如水果、蔬菜等，保證大便通暢。d.建立微信群，患者每天于微信群內(nèi)對(duì)日常飲食、作息、用藥情況等進(jìn)行打卡，由小組成員進(jìn)行監(jiān)督并每周總結(jié)1次。兩組均持續(xù)干預(yù)1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①遵醫(yī)行為。由合理飲食、堅(jiān)持服藥、正確護(hù)膚、規(guī)律作息4項(xiàng)組成。完全遵醫(yī)：1個(gè)月內(nèi)患者堅(jiān)持以上4項(xiàng)；部分遵醫(yī)：堅(jiān)持2～3項(xiàng)；不遵醫(yī)：≤1項(xiàng)。遵醫(yī)率=（部分遵醫(yī)+完全遵醫(yī)）/總例數(shù)×100%。②比較兩組干預(yù)前、干預(yù)1個(gè)月后痤瘡特異性生活質(zhì)量調(diào)查表（Qol-Acne）評(píng)分，Qol-Acne最高分為84分，得分越高生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，ESCA、Qol-Acne評(píng)分以()表示，t檢驗(yàn)，遵醫(yī)行為以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為 研究組完全遵醫(yī)20例、部分遵醫(yī)16例、不遵醫(yī)3例，對(duì)照組完全遵醫(yī)13例、部分遵醫(yī)15例、不遵醫(yī)11例。研究組遵醫(yī)率92.31%（36/39）高于對(duì)照組71.79%（28/39），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.571，P=0.018）。

2.2 Qol-Acne評(píng)分 干預(yù)前研究組、對(duì)照組Qol-Acne評(píng)分比較，（45.26±5.12）VS（44.67±5.23），無(wú)顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)1個(gè)月后研究組Qol-Acne評(píng)分（54.23±6.09），高于對(duì)照組（49.87±6.12）（P＜0.05）。

3 討論

目標(biāo)管理理論可根據(jù)疾病及患者病情制定切實(shí)可行護(hù)理目標(biāo)，確保護(hù)理內(nèi)容更具實(shí)效性、合理性。針對(duì)性護(hù)理于患者施護(hù)前評(píng)估患者功能狀態(tài)，并依照評(píng)估結(jié)果制定具體干預(yù)措施，能夠確保護(hù)理內(nèi)容具有個(gè)體性、有效性，滿(mǎn)足患者護(hù)理需求[2]。本研究結(jié)果顯示，研究組遵醫(yī)率高于對(duì)照組（P＜0.05），提示目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可提高尋常型痤瘡患者遵醫(yī)率。本研究通過(guò)成立護(hù)理小組，收集、評(píng)估患者信息，可根據(jù)患者現(xiàn)存問(wèn)題，確立護(hù)理目標(biāo)，為患者制定針對(duì)性護(hù)理策略；通過(guò)講解尋常型痤瘡相關(guān)知識(shí)，可增強(qiáng)患者疾病認(rèn)知，提高患者遵醫(yī)行為。由本研究結(jié)果可知，干預(yù)1個(gè)月后研究組Qol-Acne評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），提示目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可提高尋常型痤瘡患者生活質(zhì)量。通過(guò)面部護(hù)理干預(yù)、行為教育干預(yù)、微信打卡監(jiān)督，有助于患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，提高患者生活質(zhì)量。

綜上可知，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于尋常型痤瘡患者，可提高患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量。