小劑量胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常患者的療效分析

河南省寧陵縣人民醫(yī)院（476700）宋森磊

肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常為臨床常見心源性疾病，起病快、發(fā)病急，主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力、氣促等，嚴(yán)重威脅患者健康。本研究選取我院肥厚型心肌病伴惡性室性心律失?；颊?6例，旨在探討小劑量胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片的臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院肥厚型心肌病伴惡性室性心律失?；颊?6例（2017年6月～2019年6月），采用隨機抽簽法分為對照組、觀察組，每組38例。對照組男20例，女18例，年齡35～69歲，平均年齡（51.98±7.32）歲；病程1～5年，平均病程（2.53±0.72）年；觀察組男18例，女20例，年齡35～66歲，平均年齡（50.46±7.59）歲；病程2～5年，平均病程（3.12±0.48）年；本研究符合我院倫理委員會審核批準(zhǔn)。且兩組基線資料（年齡、性別、病程）均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為肥厚型心肌病伴惡性室性心律失?；颊撸恢楸狙芯坎⒑炇鹜鈺?。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙者；心房纖顫者；甲亢者；藥物性心律失常者。

1.2 方法 兩組均給予強心苷、利尿劑等常規(guī)藥物治療。對照組采用琥珀酸美托洛爾緩釋片（瑞典AstraZeneca AB，國藥準(zhǔn)字J20150044，規(guī)格：47.5mg×7片）口服治療，1次/片，1次/d。觀察組在對照基礎(chǔ)上采用小劑量胺碘酮[賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19993254]治療，200mg/次，3次/d，持續(xù)使用7d后將劑量減至100mg，兩組均治療1個月。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 患者室性心動過速、心室早搏發(fā)病次數(shù)大幅度減少，心室顫動消失次數(shù)＞90%為顯效；患者室性心動過速、心室早搏發(fā)病次數(shù)有所減少，50%≥心室顫動消失次數(shù)≤90%為有效；患者室性心動過速、心室早搏發(fā)病次數(shù)無明顯變化，心室顫動消失＜50%為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計對比兩組療效；統(tǒng)計對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。包括頭暈、惡心嘔吐、肢端發(fā)冷等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以()表示，t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組治療總有效率92.10%（35/38）高于對照組71.05%（27/38），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.89%（3/38）低于對照組28.94%（11/38），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常為基礎(chǔ)疾病，主要表現(xiàn)為室間隔非對稱肥厚，影響正常心肌細胞，若不及時治療，可引發(fā)心源性猝死[1]。

琥珀酸美托洛爾緩釋片主要成分為β受體類阻滯劑，可降低心率，減慢房室傳導(dǎo)速度，改善心肌缺血狀況，但由于個體化差異明顯，對部分患者療效欠佳，故建議聯(lián)合其他藥物使用[2]。小劑量胺碘酮可與心肌細胞膜α受體、β受體結(jié)合，可有效抑制細胞刺激、傳導(dǎo)，延長患者激動時間，改善折返激動情況，有效改善心律失常癥狀。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率92.10%高于對照組71.05%（P＜0.05），可見肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常采用小劑量胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療效果顯著。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.89%低于對照組28.94%（P＜0.05），提示小劑量胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片具有安全性。

綜上可知，小劑量胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常效果顯著，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。