蒙藥阿木日-6味散的研究進(jìn)展

都吉雅

（內(nèi)蒙古通遼市蒙中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究中心，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

蒙藥阿木日-6味散是治療消化系統(tǒng)疾病的常用蒙藥，別名六味安消散、西吉德，處方來(lái)源于《至高藥方》，由訶子、大黃、土木香、山柰、寒水石(煅)、堿花 6 味藥物組成?，F(xiàn)收載于《中國(guó)藥典》[1]，具有助消化、鎮(zhèn)泛酸、通便之效?！吨袊?guó)醫(yī)學(xué)百科全書（蒙醫(yī)學(xué)）》[2]、《內(nèi)蒙古蒙成藥標(biāo)準(zhǔn)》[3]、《蒙藥方劑》[4]等蒙醫(yī)藥著作中也有關(guān)于阿木日-6味散的記載。本方性平，在蒙醫(yī)臨床上主要用于消化疾病，方中大黃主要起到的是潤(rùn)腸的效果，對(duì)于大便秘結(jié)、胎盤滯留等有明顯功效；堿祛巴達(dá)干，對(duì)于泛酸、大腸蟲癥有很好的效果；土木香、山柰亦治積食不化、胃火衰退以及巴達(dá)干性哮喘等。目前，阿木日-6味散是治療消化不良疾病主要的蒙藥方，其應(yīng)用效果顯著，服藥時(shí)間短，無(wú)不良反應(yīng)等。近年來(lái)學(xué)者們對(duì)“阿木日-6”的質(zhì)量控制、藥理作用、臨床應(yīng)用等方面進(jìn)行了文獻(xiàn)研究，認(rèn)為該藥具有消化不良、腹脹、大便秘結(jié)等作用。本文對(duì)蒙藥阿木日-6的質(zhì)量控制、藥理作用、臨床應(yīng)用等方面予以綜述。

1 藥理研究方面

李洪清等[5]研究六味安消散對(duì)MFC胃癌荷瘤小鼠的抑瘤作用。結(jié)果，與模型組比較，六味安消散組小鼠體質(zhì)量、脾臟及胸腺指數(shù)、CD4+T細(xì)胞比例、TNF-α及IL-2水平明顯增加(P＜0.05，P＜0.01)，而且一般狀態(tài)較好；小鼠瘤重、CD4+CD25+T 細(xì)胞比例明顯下降(P＜0.05，P＜0.01)。六味安消散可通過(guò)提高M(jìn)FC胃癌荷瘤小鼠的免疫功能來(lái)發(fā)揮抗腫瘤作用。李德良等[6]對(duì)胃損傷采用六味安消散進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，所用的藥物規(guī)格為5g/kg、10g/kg，得到的結(jié)果為對(duì)使用利血平、消炎痛導(dǎo)致的胃黏膜損傷具有明顯的抑制作用 ；能夠有效保護(hù)幽門結(jié)扎引起的胃黏膜損傷，降低胃液酸度；有效增強(qiáng)腸推進(jìn)作用。呂玉濤等[7]報(bào)道，六味安消膠囊有明顯的促進(jìn)肝排空的效果，同時(shí)有利于腸推進(jìn)和保護(hù)胃腸黏膜；體外實(shí)驗(yàn)證明，六味安消膠囊能夠有效抑制革蘭氏陰性菌；對(duì)小鼠腹腔注射0.6%乙酸引發(fā)的疼痛應(yīng)用六味安消膠囊能夠很好地止痛。

2 質(zhì)量控制方面

齊和日瑪?shù)萚8]采用氣相色譜法測(cè)定蒙藥六味安消散中異土木香內(nèi)酯的含量。結(jié)果，異土木香內(nèi)酯在0.01-0.20mg/ml范圍內(nèi)呈良好的線性關(guān)系，R2=0.9993，平均回收率為99.52%,RSD為2.00%。包保全等[9]采用分光光度法測(cè)定蒙藥六味安消膠囊中總蒽醌及游離蒽醌的含量。結(jié)果，游離蒽醌回收率為(99.3067±1.605 8)%,CV%=1.62；總蒽酯回收率為(102.32±0.130 8)%,CV%=0.13。獨(dú)立測(cè)定5次,變異系數(shù)分別為CV%=1.28,CV%=3.28。該方法具有很好的選擇性，較高的準(zhǔn)確度，對(duì)于本品質(zhì)量有很好的控制作用。王煥云等[10]采用雙波長(zhǎng)掃描法測(cè)定蒙藥六味安消散中異土木香內(nèi)醋的含量。測(cè)得異土木香內(nèi)酯平均回收率100.7%,(RSD=1.02%,n=6)。為該藥散劑質(zhì)量控制提供了參考。

3 臨床研究方面

3.1 治療消化不良

銀登措等[11]采用隨機(jī)分組的方法，對(duì)照組患者給予西藥治療，所用藥物為嗎丁啉，而觀察組患者則給予蒙藥治療，研究蒙藥治療功能性消化不良的療效。結(jié)果，觀察組治療有效率及綜合滿意度顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。李娜等[12]采用隨機(jī)分組的方法，分為實(shí)驗(yàn)組（36例）與參照組（36例）。實(shí)驗(yàn)組采用蒙藥（阿拉噶-5味散、阿木日-6味散以及扎木察-4湯）治療，觀察應(yīng)用蒙藥治療功能性消化不良的臨床療效。結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率97.22%，參照組治療總有效率83.33%，由此可見(jiàn)，使用蒙藥治療的實(shí)驗(yàn)組效果更佳。尹惠群等[13]用六味安消治療功能性消化不良患者，并與使用西沙比利治療的患者進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，兩組患者的無(wú)癥狀率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，且使用蒙藥治療有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，西藥治療組有2例出現(xiàn)輕度的腹瀉。

3.2 治療腹脹

韓白乙拉等[14]采用隨機(jī)分組的方法，分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組給予嗎叮林片口服治療。治療組給予蒙藥六味安消散治療。結(jié)果，兩組患者腹脹變化情況，治療組總有效率100%；對(duì)照組總有效率89.65%，比較P＜0.05。兩組患者治療后便秘癥狀變化，治療組總有效率84.37%，對(duì)照組總有效率17.24%，兩組比較P＜0.01。寶森格等[15]采用隨機(jī)分組的方法，分為治療組和對(duì)照組，治療組用阿木日-6散劑，在手術(shù)之前中午使用沸水沖泡阿木日-6散劑，劑量為3g，待溫度降低到與室溫相似時(shí)口服。對(duì)照組患者僅在術(shù)前清淡飲食，結(jié)果顯示，治療組患者的各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.3 治療便秘

曹山虎等選取便秘患者116例，采用內(nèi)服蒙藥的方法治療，蒙藥是阿木日-6、格西古納-3湯、后巴特日-7、大黃等結(jié)合敷臍療法治療。結(jié)果，總有效率99.14%。本研究表明內(nèi)服蒙藥結(jié)合敷臍療法治療老年性便秘療效顯著。關(guān)烏日漢等[16]使用阿木日-6味散治療腫瘤化療后的便秘患者，結(jié)果顯示出蒙藥在這方面有很明顯的優(yōu)勢(shì)。偉蓮等[17]對(duì)便秘型腸易激綜合征患者分組并分別給予蒙藥阿木日-6及馬來(lái)酸曲美布丁片聯(lián)合枸櫞酸莫沙比利分散片進(jìn)行治療；結(jié)果顯示，蒙藥治療組患者的總有效率明顯高于西藥治療組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 小結(jié)

蒙醫(yī)藥有著很長(zhǎng)的發(fā)展歷史，其是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。其藥物來(lái)源天然，有著獨(dú)特的配方及用法，在治療各種慢性病、疑難雜癥方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。本次研究的阿木日-6味散現(xiàn)收載于《中國(guó)藥典》，具有助消化、鎮(zhèn)泛酸、通便之效[18，19]。其是蒙醫(yī)臨床使用多年的成藥,治療消化不良、腹脹、大便秘結(jié)等疾病，尤其是在治療便秘者的常備之藥,具有臨床療效顯著、療程短、無(wú)副作用等優(yōu)勢(shì)[20]。本文對(duì)阿木日-6味散臨床療效特點(diǎn)和相關(guān)的藥理作用及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究方面進(jìn)行了文獻(xiàn)研究。蒙藥阿木日-6味散是天然的藥物，在使用方面安全性高，同時(shí)用藥后效果顯著，產(chǎn)生的毒副作用較低，正是由于擁有以上的優(yōu)點(diǎn)該藥在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用，也與未來(lái)藥物研究的方向及市場(chǎng)需求有著一致性。但是當(dāng)前對(duì)于該藥的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究缺乏系統(tǒng)性，藥代動(dòng)力學(xué)過(guò)程不明確，其劑型較為簡(jiǎn)單單一。在進(jìn)行臨床研究時(shí)，觀察的病例及所采取的給藥方式等方面都沒(méi)有足夠的說(shuō)服力，沒(méi)有規(guī)范性的陽(yáng)性對(duì)象及空白對(duì)照，這樣就對(duì)蒙藥的發(fā)展及臨床研究產(chǎn)生了阻礙。為此，我們應(yīng)該加快對(duì)傳統(tǒng)蒙藥的深入研究，為蒙藥制定符合現(xiàn)代社會(huì)要求的標(biāo)準(zhǔn)，甚至進(jìn)一步提高其藥效，讓毒副作用更低，使劑型多樣化，滿足不同人群的需求，讓蒙藥走向世界。