延伸護理服務對急性胰腺炎患者術后院外治療依從性及疾病知識認知度的影響

河南省漯河市中心醫(yī)院（462002）王玉瓊

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院AP患者74例（2017年1月～2019年3月），入院順序分組。常規(guī)組（37例）：男19例，女18例；年齡34～53歲，平均年齡（45.96±2.33）歲；延伸組（37例）：男21例，女16例；年齡35～55歲，平均年齡（46.11±2.42）歲。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準。患者均符合AP診斷標準[1]；知情并簽署同意書。

1.2 方法 常規(guī)組實施常規(guī)護理干預，主要包括介紹疾病成因、體征、治療手段、預后效果；舉辦知識講座；心理疏導；飲食與用藥指導。延伸組基于常規(guī)組實施延伸護理服務：（1）建立隨訪信息記錄表。出院時，邀請患者加入AP院外護理群聊，詳細記錄年齡、性別、住院天數(shù)、出院日期、聯(lián)系方式、家庭住址等基本資料。（2）方案實施。①結合患者身心情況、認知需求程度，利用微信語音功能一對一進行健康教育，包括胰腺解剖位置、AP發(fā)病機理、治療原則及護理重點，結合患者學習進度，由主治醫(yī)生或護士長出題，以加深患者對AP認知了解。②結合家屬反饋，及時評估患者心理狀態(tài)，實施針對性情感疏導。利用微信文字、圖片、小視頻功能幫助患者正確認識良好生活習慣對AP恢復的重要性。定期舉辦AP知識講座，邀請專家、主治醫(yī)生、家屬參與，現(xiàn)場交流心聲，分享護理體驗與感受，發(fā)揮榜樣作用，增強患者康復自信心。提前做好家屬思想工作，強調家屬心理狀況對患者疾病轉歸與康復信心的重要性，調動家屬力量，強化患者戰(zhàn)勝疾病決心。③要求患者及家屬上傳飲食照片，嚴禁肥肉、花生、芝麻等油膩性食物或辛辣刺激性調味品，為預防AP復發(fā)，告知患者及家屬需長期禁食蛋黃、雞湯或奶類等高脂肪類食物。

1.3 觀察指標 以我院自擬《AP患者治療依從性問卷調查》對兩組治療依從性進行判定，最高分100分，分為全部依從（85～100分）、基本依從（72～84分）及不依從（0～71分）3個等級。將全部依從例數(shù)、基本依從例數(shù)計入治療依從性；以我院自擬《AP患者疾病知識認知度量表》從飲食原則、疾病成因、治療配合、臨床表現(xiàn)4個維度評估干預前、干預結束后兩組疾病知識認知度，得分0～100分，得分越高，疾病知識認知度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用(±s)表示，行t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療依從性 干預結束后，延伸組25例全部依從，10例基本依從，2例不依從；常規(guī)組12例全部依從，15例基本依從，10例不依從。兩組治療依從性比較，延伸組94.59%（35/37）高于常規(guī)組72.97%（27/37）（χ2=6.366，P=0.012）。

2.2 疾病知識認知度 干預前延伸組疾病知識認知度（42.39±5.87）分，常規(guī)組（41.77±6.28）分，兩組對比無顯著差異（t=0.439，P=0.662）；干預結束后延伸組疾病知識認知度（74.67±8.44）分，常規(guī)組（65.22±9.38）分，延伸組疾病知識認知度較常規(guī)組高（t=4.556，P＜0.001）。

3 討論

相關研究發(fā)現(xiàn)，暴飲暴食、酗酒等不良生活習慣是誘發(fā)AP主要因素，然而由于多數(shù)患者未能正確認知不良生活習慣的危害性，致使AP復發(fā)風險不斷增加，不利于預后改善[2]。因此實施合理有效護理服務至關重要。

本研究結果顯示，干預結束后，延伸組治療依從性94.59%高于常規(guī)組72.97%，且疾病知識認知度較常規(guī)組高（P＜0.05）。提示延伸護理服務應用于AP患者，能顯著提高治療依從性，增強疾病知識認知度。原因在于，延伸護理服務結合患者身心狀況、認知需求程度，一對一進行健康教育，并利用考核方式，反饋學習效果，加深患者對疾病認知度，同時延伸護理服務利用微信視頻、圖片等功能幫助患者正確認識良好生活習慣對疾病轉歸的重要性，并借助講座、榜樣等形式，減輕患者不良情緒，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，上傳飲食照片一定程度可規(guī)范患者飲食，加快疾病轉歸進程。

綜上可知，延伸護理服務應用于AP患者，能顯著提高治療依從性，增強疾病知識認知度。