認知行為干預聯(lián)合IMB模型對產后子宮脫垂患者自我效能及盆底肌鍛煉依從性的影響

河南省商丘市第一人民醫(yī)院（476000）劉艷

產后子宮脫垂屬于盆底功能障礙性疾病，嚴重影響生活質量[1]。信息-動機-行為理論（IMB）模型通過對患者實施信息、動機、行為技巧綜合干預，充分調動患者積極性及主觀能動性，以實現(xiàn)預防疾病[2]。本研究旨在探討認知行為干預聯(lián)合IMB模型對產后子宮脫垂患者自我效能及盆底肌鍛煉依從性的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院倫理委員會審核批準，選擇2018年3月～2019年3月我院產科產后子宮脫垂患者106例，根據入院時間不同分為研究組（53例）和對照組（53例）。研究組年齡20～35歲，平均年齡（27.23±3.08）歲。對照組年齡20～34歲，平均年齡（26.94±2.18）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。患者均知曉本研究且簽訂同意書。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理：保持病房合適溫度及濕度、飲食指導、監(jiān)測生命體征等。研究組于常規(guī)護理基礎上給予認知行為干預+IMB模型護理：①成立小組，制定認知行為干預聯(lián)合IMB模型護理方案，定期培訓、考核；②認知行為干預，健康宣教。通過宣傳片使患者了解疾病，告知注意事項；了解患者心理問題，給予心理輔導，減輕負性情緒；③IMB模型護理干預：采集患者信息，評估患者護理需求，給予患者對應信息支持，制定護理實施方案，并解答患者疑問；動機干預，采用動機性訪談模式了解患者不同階段需求及情感變化，并及時調整護理方案；行為技巧干預，與患者講解盆底肌鍛煉重要性，護理人員指導并協(xié)助患者進行練習，及時根據患者恢復情況適度調整訓練計劃，及時評估反饋實施效果。

1.3 觀察指標 ①自我效能（GSES）評分：采用GSES對干預前后兩組應變能力、解決問題能力等10項進行評分，每項1～4分，分值越低表示自我效能感越差。②干預后兩組盆底肌鍛煉依從性：分為完全依從、一般依從、不依從。完全依從、一般依從計為總依從性。③患者滿意度：采用我院自制滿意度調查問卷評價患者滿意度，包含護理質量、護理服務態(tài)度、綜合能力等3方面，分為非常滿意、滿意、不滿意，將非常滿意、滿意計入總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析 以SPSS21.0分析，計數(shù)資料（盆底肌鍛煉依從性、患者滿意度）以n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料（GSES評分）以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 GSES評分 干預前研究組與對照組GSES評分比較，(28.26±4.33)VS(28.58±4.22)，無顯著差異(P＞0.05)；干預后，研究組GSES評分為(35.87±3.24)，對照組為(33.53±2.81)，兩組評分高于干預前，且研究組高于對照組(P＜0.05)。

2.2 盆底肌鍛煉依從性 研究組總依從性96.23%，優(yōu)于對照組的75.47%（P＜0.05）。

2.3 患者滿意度 研究組患者滿意度為94.34%，優(yōu)于對照組的73.58%（P＜0.05）。

3 討論

本研究結果顯示，干預后研究組GSES評分高于對照組，盆底肌鍛煉總依從性高于對照組，患者滿意度高于對照組（P＜0.05），可見產后子宮脫垂患者采用認知行為干預聯(lián)合IMB模型護理，能增強患者自我效能感，提高盆底肌鍛煉依從性及患者滿意度。分析其原因可能在于：①通過采集信息，制定針對性護理方案，從而滿足患者需求，增強行為轉變動機；②通過健康宣教，明確指出預防必要性，從而引導患者行為性改變，提高患者知信行；③通過為患者提供可接受技巧，引導患者盆底鍛煉，利于患者盆底肌肉恢復；并根據患者恢復情況調整計劃，及時評估反饋實施效果，保證計劃效性、可行性。

綜上所述，產后子宮脫垂患者采用認知行為干預聯(lián)合IMB模型護理，能增強患者自我效能感，提高盆底肌鍛煉依從性及患者滿意度。