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    多奈哌齊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療血管性癡呆的臨床療效觀察

    2020-12-25 16:46:38河南省范縣中醫(yī)院457500姜生友
    首都食品與醫(yī)藥 2020年7期
    關(guān)鍵詞:奈哌達(dá)拉腦梗死

    河南省范縣中醫(yī)院(457500)姜生友

    血管性癡呆(Vascular dementia,VD)是臨床上常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病,其發(fā)生率在1.1%~3.0%之間,占癡呆總數(shù)20%以上[1]。目前,VD治療目的主要是提高患者認(rèn)知功能,延遲癡呆發(fā)生。多奈哌齊是治療癡呆對(duì)癥藥物,可通過抑制乙酰膽堿(ACh)水解起到改善記憶及智能的目的,但單一應(yīng)用療效有限。依達(dá)拉奉為氧自由基清除劑,主要用于改善急性腦梗死所致神經(jīng)癥狀、功能障礙、日常生活活動(dòng)能力。本研究將依達(dá)拉奉和多奈哌齊聯(lián)合治療方案應(yīng)用于VD患者,取得滿意效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 研究對(duì)象 經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過,選取2017年5月~2019年1月我院VD患者78例為研究對(duì)象,所有患者均符合《神經(jīng)病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],MRI和CT確診VD,患者及家屬知曉并簽訂同意書;排除精神疾病、重要臟器器質(zhì)性病變、意識(shí)障礙、本研究藥物不耐受、近期參與類似研究者。簡(jiǎn)單隨機(jī)化分組,各39例。實(shí)驗(yàn)組男20例,女19例;年齡55~78歲,平均(66.51±4.62)歲;病程3~24個(gè)月,平均(13.01±4.49)個(gè)月;癡呆程度:24例輕度,15例中度;對(duì)照組男22例,女17例;年齡55~79歲,平均(67.01±3.52)歲;病程3~23個(gè)月,平均(13.25±4.63)個(gè)月;癡呆程度:23例輕度,16例中度。兩組臨床資料均衡可比(P>0.05)。

    1.2 方法 兩組均接受疏通血管、降脂、降糖、降壓、糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組給予多奈哌齊(山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20130091),5mg/次,1次/d,晚上睡前口服;實(shí)驗(yàn)組基于對(duì)照組靜脈滴注30mg依達(dá)拉奉(吉林省博大制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20051992)+100ml生理鹽水,時(shí)間為30min,1次/d。均治療3個(gè)月。

    1.3 療效評(píng)價(jià) 參照簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表(Mini-mental state examination,MMSE),根據(jù)MMSE評(píng)分升高率評(píng)估療效。顯效:MMSE評(píng)分升高率≥20%;有效:MMSE評(píng)分升高率12%~19%;無效:MMSE評(píng)分升高率≤11%。將顯效率和有效率納入總有效率。

    1.4 觀察指標(biāo) 兩組治療效果;兩組不良反應(yīng)。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué) 通過SPSS24.0處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療效果 兩組治療總有效率比較,實(shí)驗(yàn)組的94.87%(無效2例,有效21例,顯效16例)較對(duì)照組的71.79%(無效11例,有效18例,顯效10例)高,組間差異顯著(P<0.05)。

    2.2 不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組3例惡心,1例嘔吐,2例發(fā)熱,對(duì)照組2例惡心,2例嘔吐。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率15.38%(6/39)與對(duì)照組10.26%(4/39)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.458,P=0.498)。

    3 討論

    VD發(fā)病主要與腦血管病變所致膽堿功能異常有關(guān),腦組織缺血后,腦內(nèi)膽堿遞質(zhì)濃度降低,造成膽堿能神經(jīng)元缺陷,進(jìn)而誘發(fā)認(rèn)知功能障礙,因此臨床治療中采取ACh抑制劑能取得一定效果[3]。多奈哌齊是第2代ACh抑制劑,能減緩腦內(nèi)ACh降解速度,增加基底節(jié)、大腦皮層神經(jīng)突觸間隙ACh濃度,恢復(fù)記憶、智力及學(xué)習(xí)能力。同時(shí)多奈哌齊經(jīng)由肝臟代謝,不良反應(yīng)多于給藥時(shí)出現(xiàn),維持治療階段相對(duì)少見。艾艷萍等[4]學(xué)者研究顯示,單一采用多奈哌齊治療腦梗死后VD總有效率僅為79.31%,聯(lián)合依達(dá)拉奉治療總有效率高達(dá)93.10%。分析原因在于,依達(dá)拉奉較易透過血腦屏障,可控制腦梗死及腦水腫進(jìn)程,減輕氧自由基損傷,抑制神經(jīng)細(xì)胞死亡,發(fā)揮腦組織保護(hù)作用。本研究數(shù)據(jù)顯示,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為94.87%,高于對(duì)照組71.79%(P<0.05),與上述研究結(jié)果具有相似性,進(jìn)一步證實(shí)多奈哌齊聯(lián)合依達(dá)拉奉具有協(xié)同增效作用,利于改善VD患者認(rèn)知功能。同時(shí)兩種方法具有較高安全性。

    綜上,VD采用多奈哌齊和依達(dá)拉奉聯(lián)合治療,可提高治療效果,且安全性較高。

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