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    硝苯地平聯(lián)合酒石酸美托洛爾對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓控制及心率變化的影響

    2020-12-25 16:46:38鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院450003彭旭陽(yáng)
    首都食品與醫(yī)藥 2020年7期
    關(guān)鍵詞:酒石酸硝苯地平洛爾

    鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院(450003)彭旭陽(yáng)

    原發(fā)性高血壓(Essential hypertension,EH)是由多種原因引起的心腦血管綜合征,可導(dǎo)致血管及心臟功能機(jī)構(gòu)的改變。但目前臨床治療單獨(dú)用藥效果欠佳,故建議聯(lián)合用藥[1]。本研究選取我院124例EH患者,旨在探討EH患者采用硝苯地平聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療的臨床應(yīng)用價(jià)值?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn),選擇2017年11月~2018年11月我院EH患者124例,依照隨機(jī)數(shù)字表法分為聯(lián)合組、對(duì)照組,各62例。聯(lián)合組男30例、女32例;年齡40~74歲,平均年齡(57.62±6.63)歲;病程1~13年,平均病程(6.68±2.57)年。對(duì)照組男33例、女29例,年齡41~76歲,平均年齡(59.78±6.58)歲;病程1~15年,平均病程(6.79±2.62)年。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)?;颊咧榍液炗喭鈺?shū)。

    1.2 方法 ①對(duì)照組 給予酒石酸美托洛爾緩釋片(江西南昌濟(jì)生制藥有限責(zé)任公司,批準(zhǔn)文號(hào)H20033021,規(guī)格:100mg/片)治療,100mg/次,qd,口服。②聯(lián)合組采用酒石酸美托洛爾緩釋片+硝苯地平控釋片(上?,F(xiàn)代制藥股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào)H20000079,規(guī)格:30mg/片)治療,硝苯地平30mg/次,qd,口服。兩組均持續(xù)用藥2個(gè)月。

    1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 分為顯效、有效、無(wú)效。將顯效、有效計(jì)入總有效率。

    1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②用電子血壓儀測(cè)量?jī)山M治療前后血壓(SBP、DBP)及心率變化。血壓參考范圍:DBP60~89mmHg,SBP90~139mmHg。③不良反應(yīng)。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS21.0分析,計(jì)數(shù)資料n(%)表示,行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)表示,行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 療效 聯(lián)合組治療總有效率為93.55%(58/62),高于對(duì)照組的79.03%(49/62),P<0.05。

    2.2 血壓、心率變化 治療前兩組SBP、DBP、心率比較,無(wú)顯著差異(P>0.05);治療后聯(lián)合組SBP、DBP、心率低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)附表。

    附表 兩組血壓及心率比較(±s)

    組別 例數(shù) DBP(mmHg) SBP(mmHg) 心率(次/min)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 62 108.74±9.9776.62±5.71169.38±11.94125.41±5.63104.87±10.2876.31±7.42對(duì)照組 62107.48±10.2987.85±5.91168.49±12.48136.29±4.87106.73±10.4388.53±8.54 t 0.692 10.770 0.406 11.508 1.000 8.505 P 0.490 <0.001 0.686 <0.001 0.319 <0.001

    2.3 不良反應(yīng) 聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%,對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.68%,組間比較,無(wú)顯著差異(P>0.05)。

    3 討論

    酒石酸美托洛爾是β受體阻滯劑,可抑制血管、心臟β受體,阻滯房室傳導(dǎo),降低竇性心律,減少心輸出量,降低血壓。此外,酒石酸美托洛爾首過(guò)效應(yīng)較低,服用1.5h后血藥濃度達(dá)峰。硝苯地平是鈣離子(Ca2+)通道抑制劑,可阻滯Ca2+內(nèi)流,松弛血管平滑肌,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增強(qiáng)血流量,保護(hù)心肌細(xì)胞,且其能擴(kuò)張小動(dòng)脈,減輕外周阻力,降低血壓,緩解EH患者臨床癥狀。此外,硝苯地平口服吸收率高,毒副作用少,1~2h可達(dá)最大藥效,作用時(shí)間達(dá)6~7h。有研究表明,硝苯地平可抑制酒石酸美托洛爾收縮血管作用,酒石酸美托洛爾可抑制硝苯地平引起的交感神經(jīng)活化、心動(dòng)過(guò)快,聯(lián)合應(yīng)用既可提高治療效果,又能減少不良反應(yīng)[2]。本研究結(jié)果顯示,治療后聯(lián)合組總有效率為高于對(duì)照組,SBP、DBP、心率低于對(duì)照組(P<0.05),可見(jiàn)EH患者采用硝苯地平聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療效果確切,可顯著控制血壓,調(diào)節(jié)心率,安全性高,是臨床理想用藥。

    綜上所述,EH患者采用硝苯地平聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療效果確切,可提高血壓控制效果,調(diào)節(jié)心率,安全性高,值得臨床應(yīng)用推廣。

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