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    電視胸腔鏡手術(shù)治療創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊叩呐R床療效

    2020-12-25 16:46:38河南省南陽市第一人民醫(yī)院473000孫海中
    首都食品與醫(yī)藥 2020年7期
    關(guān)鍵詞:創(chuàng)傷性胸腔鏡胸腔

    河南省南陽市第一人民醫(yī)院(473000)孫海中

    創(chuàng)傷性血?dú)庑匕l(fā)病率較高且逐年上升,易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸腔大出血、急性呼吸功能衰竭等綜合癥狀,嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者死亡,危及生命[1]。開胸手術(shù)為傳統(tǒng)手術(shù)方式,具有止血確切等優(yōu)勢(shì),但手術(shù)創(chuàng)傷較大,預(yù)后效果欠佳。基于此,本研究選取我院創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊?8例,旨在分析電視胸腔鏡手術(shù)臨床效果。報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過,選取我院創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊?8例(2017年6月~2019年4月),按手術(shù)方法不同分為研究組(n=34)與參照組(n=34)。研究組男20例,女14例,年齡24~52歲,平均年齡(43.61±4.17)歲。參照組男19例,女15例,年齡23~53歲,平均年齡(43.17±4.35)歲。兩組年齡、性別資料均衡可比(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):均經(jīng)臨床確診為創(chuàng)傷性血?dú)庑?;無凝血障礙;患者知情,簽訂承諾書。排除標(biāo)準(zhǔn):血液系統(tǒng)傳染病者;合并惡性腫瘤者;妊娠期女性。

    1.2 方法 兩組均予以抗休克、補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡等措施干預(yù)。參照組行開胸手術(shù),靜脈復(fù)合麻醉,依照損傷部位、積血量確定切口位置,于第4、5肋間逐層切開至胸腔,縫合出血部位,切除組織撕裂損傷處,復(fù)位骨折部位,沖洗胸腔,確定胸腔無漏氣,留置引流管,常規(guī)縫合。研究組行電視胸腔鏡手術(shù),于術(shù)側(cè)第6肋間壁做觀察孔(約1.5cm),置入胸腔鏡,吸除積血,夾除血塊,于受傷部位鄰近處肋間做2個(gè)胸壁切口為操作孔,腹腔鏡探查,明確胸腔內(nèi)血管、斷骨、膈肌等情況,電凝止血或縫合出血部位,修補(bǔ)或切除組織撕裂損傷處,骨折部位復(fù)位或做斷緣處理,沖洗胸腔,檢查確認(rèn)胸腔無漏氣,觀察孔留置引流管,常規(guī)縫合。

    1.3 觀察指標(biāo) 記錄對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間;并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0分析,計(jì)量資料以(±s)表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 圍術(shù)期情況 研究組手術(shù)時(shí)間(104.36±19.63)m i n、住院時(shí)間(10.72±2.34)d較參照組(144.61±21.75)min、(15.46±3.12)d短,術(shù)中出血量(143.21±23.62)ml較參照組(216.43±22.97)ml少(P<0.05)。

    2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 研究組胸腔積液1例;參照組切口感染3例,胸腔積液2例,肺部感染1例。研究組并發(fā)癥發(fā)生率2.94%(1/34)較參照組17.65%(6/34)低(χ2=3.981,P=0.046)。

    3 討論

    創(chuàng)傷性血?dú)庑貙儆谛夭客鈧l(fā)癥,具有常見性,臨床針對(duì)創(chuàng)傷性血?dú)庑刂饕扇∈中g(shù)治療,但不同術(shù)式療效不一,因此,臨床應(yīng)積極探討一種理想手術(shù)方案,以提高臨床療效,降低并發(fā)癥發(fā)生率[2]。傳統(tǒng)開胸手術(shù)創(chuàng)傷大且術(shù)后易引發(fā)并發(fā)癥,在改善患者預(yù)后方面效果欠佳。隨臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展,電視胸腔鏡手術(shù)逐漸成熟,并在臨床得到廣泛應(yīng)用。與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比,電視胸腔鏡手術(shù)具有以下優(yōu)勢(shì):①手術(shù)創(chuàng)傷小,手術(shù)操作無需撐開肋骨,可避免胸廊變形,減輕對(duì)患者呼吸功能影響,且不會(huì)產(chǎn)生較大瘢痕,可保障術(shù)后術(shù)區(qū)美觀;②手術(shù)操作簡(jiǎn)便,可縮短手術(shù)時(shí)間,能避免患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī);③腹腔鏡探查可明確胸腔出血等情況,避免盲目開胸,減輕患者痛苦[3]。本研究針對(duì)創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊咝须娨曅厍荤R手術(shù),結(jié)果顯示,研究組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間較參照組短,術(shù)中出血量較參照組少(P<0.05),提示電視胸腔鏡手術(shù)可縮短手術(shù)時(shí)間,減少術(shù)中出血量,促使患者及早恢復(fù)出院。同時(shí),本研究結(jié)果還顯示,研究組并發(fā)癥發(fā)生率2.94%較參照組17.65%低(P<0.05),表明電視胸腔鏡手術(shù)可降低并發(fā)癥發(fā)生率。此外,在行電視胸腔鏡手術(shù)中還應(yīng)注意,若患者伴有氣管、食管損傷或既往有心臟損傷史則不建議使用該術(shù)式。

    綜上所述,創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊咝须娨曅厍荤R手術(shù)治療可縮短手術(shù)時(shí)間,減少術(shù)中出血量,降低并發(fā)癥發(fā)生率,加快患者康復(fù)進(jìn)程。

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