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    肱骨髁上骨折中西醫(yī)結(jié)合骨折新療法治療效果觀察

    2020-12-25 16:46:38河南省舞陽(yáng)縣人民醫(yī)院462400李全喜
    首都食品與醫(yī)藥 2020年7期
    關(guān)鍵詞:肱骨活血缺血性

    河南省舞陽(yáng)縣人民醫(yī)院(462400)李全喜

    肱骨髁上骨折多是由運(yùn)動(dòng)、交通等間接暴力造成,發(fā)生在肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外髁上方,分為伸直型和屈曲型,多發(fā)生于小兒,不及時(shí)診治可造成缺血性肌痙攣或者肘內(nèi)翻畸形,影響患者的正常生活?,F(xiàn)研究中西醫(yī)結(jié)合骨折新療法對(duì)肱骨髁上骨折的效果,具體報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取醫(yī)院2017年7月~2019年2月收治的肱骨髁上骨折患者90例,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,每組45例,對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)進(jìn)行治療,試驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療,對(duì)照組男25例,女20例,年齡22~59歲,平均(28.97±4.06)歲;試驗(yàn)組男24例,女21例,年齡23~59歲,平均(28.95±4.07)歲,患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比。納入患者經(jīng)臨床確診為肱骨髁上骨折,排除嚴(yán)重心肺疾病,認(rèn)知障礙的患者。所有患者知情同意,研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。

    1.2 方法 所有患者進(jìn)行基礎(chǔ)檢查后,對(duì)照組在患者入院后盡快實(shí)施手法復(fù)位外固定手術(shù),全麻,將患者至于仰臥位,肩外展約90°,保持曲肘90°,通過(guò)對(duì)抗?fàn)恳ǔC正重疊嵌插移位、內(nèi)推外拉法矯正正側(cè)方移位、推拉屈肘法糾正患者移位,根據(jù)患者病情選擇石膏外托或小夾板固定。試驗(yàn)組手法復(fù)位外固定手術(shù)同對(duì)照組,在此基礎(chǔ)上聯(lián)合口服續(xù)骨活血湯,主要包括當(dāng)歸尾、赤芍、紅花、白芍、生地黃、骨碎補(bǔ)、煅自然銅、川續(xù)斷、落得打、乳香、沒(méi)藥及地鱉蟲(chóng),對(duì)劇烈疼痛患者加服三七粉,對(duì)嘔血患者,加藕節(jié)、茜草,對(duì)嚴(yán)重腫脹者加豬苓、澤瀉,將藥物水煎得約300mL藥汁,早晚各服一次。兩組患者連續(xù)治療1個(gè)月后觀察骨折愈合情況,指導(dǎo)患者進(jìn)行腕關(guān)節(jié)、肩肘關(guān)節(jié)訓(xùn)練。

    1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的恢復(fù)情況,采用ADL生活質(zhì)量評(píng)分,觀察兩組患者缺血性痙攣、肘內(nèi)翻并發(fā)癥發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)比兩組患者的治療前后的ADL生活質(zhì)量評(píng)分 治療前,試驗(yàn)組ADL評(píng)分(34.64±6.82),對(duì)照組ADL評(píng)分(34.71±6.78),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后,試驗(yàn)組ADL評(píng)分(80.37±7.06),對(duì)照組ADL評(píng)分(66.38±6.94),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況 試驗(yàn)組缺血性痙攣1例,肘內(nèi)翻1例,對(duì)照組缺血性痙攣5例,肘內(nèi)翻4例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    肱骨髁上端的解剖位置和結(jié)構(gòu)均比較特殊,承載能力相對(duì)較差,易發(fā)生骨折,中醫(yī)角度,肱骨髁上骨折后局部經(jīng)脈受損,學(xué)溢脈外,靜脈阻滯致腫脹、氣血不能,臨床多采用西醫(yī)骨折復(fù)位及固定,在取得療效的同時(shí),術(shù)后骨折端面腫脹、疼痛并發(fā)癥影響預(yù)后效果[1]。常規(guī)手法復(fù)位加外固定容易造成患者愈合的肱骨髁上端畸形,恢復(fù)相對(duì)緩慢,而將續(xù)骨活血湯用于肱骨髁上骨折,其中當(dāng)歸有活血、補(bǔ)血、調(diào)經(jīng)止痛的作用,赤芍有止痛、祛瘀、消腫、涼血作用,生地黃養(yǎng)陰生津,紅花活血通絡(luò),地鱉蟲(chóng)舒筋經(jīng)絡(luò),合用諸藥,共同發(fā)揮消腫止痛、疏通氣血、濡養(yǎng)筋骨的作用[2]。研究?jī)烧吆嫌玫男ЧY(jié)果表明,治療前,兩組ADL評(píng)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后,試驗(yàn)組ADL評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。將中醫(yī)運(yùn)用到骨折治療中,改善西醫(yī)無(wú)法促進(jìn)的軟組織血運(yùn)恢復(fù)正常,改善患者骨折部位水腫情況,進(jìn)而加快患者的病情恢復(fù)。同時(shí),中藥續(xù)骨活血湯通過(guò)消腫止痛、活血化瘀藥物改善患者血液循壞,預(yù)防缺血性痙攣,減少疼痛,減少不良反應(yīng)發(fā)生。

    綜上所述,肱骨髁上骨折應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合骨折新療法療效較好,患者日?;顒?dòng)能力恢復(fù)較快,并發(fā)癥發(fā)生率較低,值得臨床推廣應(yīng)用。

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