內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)治療結(jié)腸息肉患者的療效觀察

河南省平頂山市第二人民醫(yī)院（467000）王云麗

結(jié)腸息肉是臨床常見(jiàn)結(jié)腸黏膜病變，致病因素與感染、生活習(xí)慣、年齡、遺傳等有關(guān)。常規(guī)開(kāi)腹術(shù)損傷較大，不利于術(shù)后恢復(fù)。近年來(lái)，由于內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)臨床應(yīng)用較廣，具有安全有效、方便、難度低等優(yōu)勢(shì)，是微創(chuàng)治療結(jié)腸息肉的可靠術(shù)式。本研究選取我院結(jié)腸息肉患者分組對(duì)比，旨在分析內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。選取我院2017年10月～2019年3月結(jié)腸息肉患者88例，根據(jù)手術(shù)方案不同分為研究組（n=44）、參照組（n=44）。參照組男25例，女19例；年齡25～68歲，平均（46.51±10.42）歲；單發(fā)息肉31例，多發(fā)息肉13例。研究組男23例，女21例；年齡21～69歲，平均（45.86±10.33）歲；單發(fā)息肉31例，多發(fā)息肉13例。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選例標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《外科學(xué)》（第8版）結(jié)腸息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②患者知情本研究并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)禁忌證；②凝血功能異常。

1.3 方法 術(shù)前1d食用流質(zhì)食物，晚餐后禁食，術(shù)前2h禁飲。①參照組行常規(guī)開(kāi)腹術(shù)：常規(guī)消毒鋪巾，全麻；取截石位，尋找息肉，常規(guī)切除。②研究組行內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)，具體如下：常規(guī)消毒鋪巾，對(duì)緊張者給予阿托品（江蘇朗歐藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32021058）0.5 mg，肌注；全麻；插入結(jié)腸鏡，尋找結(jié)腸息肉，對(duì)較大無(wú)蒂息肉注射腎上腺素生理鹽水3ml，予以切除；對(duì)較小無(wú)蒂息肉以電凝頭灼燒；對(duì)有蒂息肉以高頻電圈套混合電流凝切。兩組術(shù)后若出現(xiàn)感染現(xiàn)象，則給予抗感染治療。

1.4 觀察指標(biāo) ①完整切除率。完整切除標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)鏡下觀察無(wú)息肉殘留，且術(shù)后3個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)。②并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（完整切除率、并發(fā)癥發(fā)生率）以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 完整切除率 研究組完整切除42例，參照組完整切除34例。兩組完整切除率比較，研究組95.45%（42/44）高于參照組77.27%（34/44）（χ2=6.175，P=0.013）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 研究組術(shù)后出現(xiàn)腹脹1例，參照組出現(xiàn)術(shù)中大出血3例，術(shù)后延遲出血3例，腹脹2例。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，研究組2.27%（1/44）低于參照組18.18%（8/44）（χ2=4.456，P=0.035）。

3 討論

結(jié)腸息肉是結(jié)腸黏膜病變而產(chǎn)生的贅生物，可單發(fā)或多發(fā)，可無(wú)蒂或有蒂，相關(guān)研究表明，結(jié)腸單發(fā)息肉癌變率約為5.1%，多發(fā)息肉癌變率約高達(dá)38.1%，嚴(yán)重威脅患者生命健康[2]。常規(guī)開(kāi)腹術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后住院時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用較高，且不適用多發(fā)息肉，臨床治療結(jié)腸息肉有一定局限性。內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)是目前臨床治療結(jié)腸息肉較成熟術(shù)式，由于內(nèi)鏡技術(shù)、高頻電切技術(shù)等不斷完善，可利用高頻電凝電切熱效應(yīng)，產(chǎn)生局部高熱，是蛋白凝固變性起到切出效果，具有無(wú)痛、微創(chuàng)、簡(jiǎn)捷等優(yōu)勢(shì)，且術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短、花費(fèi)低，患者易于接受[3]。常規(guī)手術(shù)中，息肉位置、形態(tài)、大小、是否有蒂等均會(huì)給手術(shù)帶來(lái)一定困難，影響手術(shù)成功率、是否徹底切除，而內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)通過(guò)內(nèi)鏡輔助手術(shù)，術(shù)野清晰，可快速、準(zhǔn)確尋找息肉并徹底切除，縮短手術(shù)時(shí)間，且有助于降低術(shù)后感染幾率。內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)對(duì)較大無(wú)蒂息肉注射腎上腺素生理鹽水，有助于控制血管收縮，緩解組織腫脹，暫時(shí)阻斷血供，可起到止血作用，降低術(shù)中出血量。本研究結(jié)果顯示，研究組結(jié)腸息肉完整切除率95.45%高于參照組77.27%（P＜0.05），表明內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)可提高息肉完整切除率。本研究結(jié)果還顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率2.27%低于參照組18.18%（P＜0.05），表明內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)可減少并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)以應(yīng)用于結(jié)腸息肉患者，可提高息肉完整切除率，減少并發(fā)癥發(fā)生。