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    股骨頭壞死患者康復(fù)后期延伸護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用

    2020-12-25 04:05:45李翠娥陳穎譚彩玲張小飛周苗苗曹樺
    關(guān)鍵詞:服務(wù)平臺(tái)股骨頭出院

    李翠娥,陳穎,譚彩玲,張小飛,周苗苗,曹樺

    (湖北省十堰市太和醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)綜合科,湖北 十堰)

    1 電話隨診服務(wù)平臺(tái)

    我科專職回訪護(hù)士要求:專科理論知識(shí)扎實(shí),尤其是在股骨頭環(huán)死、骨關(guān)節(jié)病保守治療期間護(hù)理方面具有很好的專業(yè)水平,后選送到相關(guān)科室進(jìn)修學(xué)習(xí),責(zé)任心強(qiáng),有非常好的溝通講解能力。

    1.1 電話隨診服務(wù)平臺(tái)管理制度

    只有有了嚴(yán)格制度才會(huì)有效果。我科設(shè)立了專門的延伸服務(wù)室,科室規(guī)定,打隨診電話時(shí)要求周圍環(huán)境要安靜,集中精力與患者電話溝通,這樣才能達(dá)到很好的效果,并做詳細(xì)的記錄,記錄內(nèi)容及時(shí)向科主任和管床醫(yī)生及護(hù)士匯報(bào)溝通,并及時(shí)采取相應(yīng)的措施。

    1.2 電話回訪實(shí)際應(yīng)用

    首先問候和祝?;颊呓】?,再次了解股骨頭行出院后的飲食、運(yùn)動(dòng)及功能鍛煉情況、有無再發(fā)生疼痛情況、心理狀態(tài)、患者生活質(zhì)量有無改善?;颊邔?duì)我科醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)方面的是否有意見和建議,為此建立出院后電話回訪。首先建立出院電話回訪登記本,出院前由責(zé)任護(hù)士將患者的床號(hào)、姓名、年齡、家庭地址、電話號(hào)碼、出院時(shí)間填寫在回訪登記本上。專職回訪護(hù)土核對(duì)登記數(shù)與出院數(shù)是否一致。在出院后1周內(nèi)落實(shí)首次電話回訪工作,對(duì)反映有異常情況的,在首次回訪后7天內(nèi)進(jìn)行第2次電話回訪,追蹤及健康改善情況,詳細(xì)記錄回訪情況;設(shè)立保健咨詢熱線電話,對(duì)提出的問題及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)、解答,不能解決的問題,建議患者來院進(jìn)行檢查及治療,必要時(shí)上門指導(dǎo)。

    1.2.1 采取建立健康檔案,給予5個(gè)月的家庭延伸護(hù)理,專職隨訪護(hù)士間隔1周電話隨訪1次,每月組織1次節(jié)氣養(yǎng)生知識(shí)及股骨頭壞死患者康復(fù)期相關(guān)知識(shí)的講座,檢查患者起居養(yǎng)生及自我管理情況,并給出調(diào)整指導(dǎo),結(jié)果顯示能提高改善患者健康養(yǎng)生意識(shí),更好的保養(yǎng)關(guān)節(jié),順應(yīng)四季節(jié)氣變化,有效提高患者的生存質(zhì)量。也有成立專門的延伸護(hù)理小組、社區(qū)家庭健康教育護(hù)理責(zé)任制等給予較長(zhǎng)時(shí)間的隨訪,不僅有效提高了股骨頭缺血性壞死患者富血小板血漿(PRP)治療的療效,而且還提高患者的生活質(zhì)量。

    1.2.2 健康教育知識(shí)普及推送,專職醫(yī)護(hù)隨訪每周1次進(jìn)行健康教育及預(yù)防保健知識(shí)的推送,及時(shí)推送專家義務(wù)出診講座及健康教育,內(nèi)容包括:患者營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)生指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、富血小板血漿(PRP)注射后有無不適和反應(yīng)、疾病相關(guān)知識(shí)及治療的新進(jìn)展等。定期按時(shí)推送的健康教育內(nèi)容科主任和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行審核,確保推送信息的專業(yè)性、準(zhǔn)確性。

    1.2.3 床位預(yù)約提供床位預(yù)約及后續(xù)的床位安排,根據(jù)濱房具體情況妥善安排預(yù)約病床,減輕患者因床位問題帶來的不安情緒及擔(dān)心。

    1.2.4 提供選擇同病種患者相互支持電話咨詢服務(wù)平臺(tái)為同類疾病支持以及醫(yī)護(hù)對(duì)患者鼓勵(lì)和支持提供了方便,同類患者支持在患者身體、心理康復(fù)中起到積極的作用[5]。服務(wù)平臺(tái)支持患者之間的交流溝通,注重患者彼此間的鼓勵(lì)與支持,進(jìn)一步增強(qiáng)治療信心。通過自主交休息、飲食、運(yùn)動(dòng)、不適癥狀、各自的應(yīng)對(duì)措施及處理方法等來緩解其焦慮、恐懼情緒。

    1.2.5 心理護(hù)理股骨頭缺血性壞死對(duì)患者產(chǎn)生巨大心理壓力,產(chǎn)生情緒不暢、焦慮、恐懼等不良情緒,醫(yī)護(hù)人員通過平臺(tái)給予幫助的同時(shí)進(jìn)行心理支持,減輕患者的負(fù)性情緒。

    2 結(jié)果

    使用服務(wù)平臺(tái)6個(gè)月,入群人數(shù)維持在60~80人左右,占病區(qū)患者的98%,醫(yī)護(hù)人員回復(fù)患者咨詢問題平均每天3~4個(gè),回復(fù)率達(dá)100%,回復(fù)時(shí)間為30s~2.5h,為患者提供床位預(yù)約等綜合服務(wù)日均達(dá)6次。服務(wù)平臺(tái)主要交流主題見表1。使用服務(wù)平臺(tái)6個(gè)月,醫(yī)患關(guān)系和諧,收到患者書面表揚(yáng)信多封。

    2.1 醫(yī)療護(hù)理服務(wù)滿意度,產(chǎn)婦對(duì)住院期間醫(yī)療護(hù)理工作滿意和比較滿意97.3%;提出個(gè)別收費(fèi)項(xiàng)目不夠合理、個(gè)別醫(yī)護(hù)人員態(tài)度欠熱情。

    搭建和諧醫(yī)患關(guān)系,醫(yī)護(hù)人員通過微服務(wù)平臺(tái),為患者提供幫助給予專業(yè)指導(dǎo)的同時(shí),也拉近了彼此之間的距離?;颊咴诨疾∑陂g心理往往比較脆弱,點(diǎn)滴的幫助會(huì)讓其充滿信任和依賴。服務(wù)平臺(tái)的建立也為患者構(gòu)建了同伴支持系統(tǒng),來自同伴的支持鼓勵(lì)更增強(qiáng)患者的治療信心。良好的醫(yī)患交流改善了患者就醫(yī)體驗(yàn),提高患者滿意度。

    2.2 傳遞健康知識(shí)患者在患病以后往往需要獲得更多的信息來幫助自己,從而積極主動(dòng)地參與康復(fù)治療[6]。醫(yī)護(hù)人員通過服務(wù)平臺(tái)定期推送養(yǎng)生保健,相關(guān)毒副反應(yīng)應(yīng)對(duì)措施、出院護(hù)理常識(shí)等健康教育內(nèi)容,使其逐步了解疾病相關(guān)知識(shí)、康復(fù)治療知識(shí)。平臺(tái)知識(shí)推送有利于緩解患者焦慮情緒,改善患者的生活質(zhì)量,提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

    隨著護(hù)理觀念從以疾病為中心逐步轉(zhuǎn)向以人的身心健康為中心,護(hù)理的理論體系、功能任務(wù)、工作內(nèi)容、活動(dòng)空間等方面都在發(fā)生變化,表現(xiàn)為:在護(hù)理實(shí)踐中更加注重人本觀和人文精神;護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域在不斷擴(kuò)展和延伸;護(hù)理管理科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)水平進(jìn)一步提高;護(hù)理科研開始引領(lǐng)護(hù)理實(shí)踐等,這些無一不向社會(huì)昭示了護(hù)理學(xué)科的價(jià)值和作用,體現(xiàn)了護(hù)理是科技性和人文性完美結(jié)合與統(tǒng)一的專業(yè)。與此同時(shí),護(hù)士作為融知識(shí)技術(shù)和人文素養(yǎng)為一體的專業(yè)工作者的作用也日益凸現(xiàn)。然而,由于各種原因,我國(guó)護(hù)理人員的人文基礎(chǔ)比較薄弱,人文修養(yǎng)相對(duì)不足,這在很大程度上制約了護(hù)理質(zhì)量的提高。因此,提高護(hù)士人文修養(yǎng)、體現(xiàn)護(hù)理人文關(guān)懷,已成為護(hù)理服務(wù)水平再上臺(tái)階的焦點(diǎn)話題。

    在此過程中,護(hù)士要與服務(wù)對(duì)象交往,要與團(tuán)隊(duì)合作,如何通過運(yùn)用移情、確認(rèn)、分享控制和自我表白等溝通策略,表達(dá)出尊重、真誠(chéng)和關(guān)注的態(tài)度,體現(xiàn)了護(hù)士人際關(guān)系修養(yǎng)的水平,而人際關(guān)系修養(yǎng)水平?jīng)Q定了護(hù)士的身心健康、工作質(zhì)量和工作效率。

    3 體會(huì)

    3.1 豐富了整體護(hù)理內(nèi)涵,產(chǎn)婦出院后存在不同程度的焦慮,擔(dān)心母乳不足、切口痛、產(chǎn)褥期恢復(fù)、新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理等問題,盡管出院時(shí)已對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行了相關(guān)健康教育及指導(dǎo),但由于文化水平和??票=≈R(shí)缺乏,大多數(shù)產(chǎn)婦不能將出院指導(dǎo)內(nèi)容全部掌握,從而給康復(fù)過程帶來不利影響[2]。開展產(chǎn)后電話回訪工作,能及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦出院后所遇到的實(shí)際問題,滿足了產(chǎn)婦需要,從而更進(jìn)一步豐富了整體護(hù)理的內(nèi)涵及影響力[3]。

    3.2 有利于提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,由于電話回訪服務(wù)是免費(fèi)的,通過電話連線,護(hù)士像姐妹一,樣關(guān)心幫助產(chǎn)婦,增加了產(chǎn)婦及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任,建立了伙伴式的護(hù)患關(guān)系[4],彌補(bǔ)了住院期間醫(yī)療服務(wù)欠周之處[5],從而提高了滿意率。專人負(fù)責(zé)電話回訪能了解產(chǎn)婦住院期間的真實(shí)感受,收集產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見和建議,及時(shí)向醫(yī)院相關(guān)部門、科室反饋,通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),提升產(chǎn)科服務(wù)水平,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

    3.3 專人負(fù)責(zé)電話回訪可以保證回訪質(zhì)量由于專職回訪護(hù)士具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、扎實(shí)的??评碚撝R(shí)、良好的溝通能力,可以較好地為產(chǎn)婦答疑、指導(dǎo),切實(shí)做到有問必答,及時(shí)解決產(chǎn)婦康復(fù)中存在的問題,增進(jìn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心,對(duì)于不能立即回答的問題,請(qǐng)教專家后再通過電話進(jìn)行解答,確有需要者予以上門指導(dǎo),滿足了產(chǎn)婦出院后的健康需求,提高了母嬰健康水平。

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