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    心理護(hù)理在無痛人流護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

    2020-12-25 02:06:41陸奮勇
    關(guān)鍵詞:人流麻醉情緒

    陸奮勇

    (上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院,上海)

    0 引言

    近年來,我國人工流產(chǎn)率呈現(xiàn)出逐步增長(zhǎng)趨勢(shì),主要因育齡女性對(duì)于人工流產(chǎn)危害存在認(rèn)知不足或是避孕知識(shí)缺乏所致,尤其是隨著人們生活水平的提高及其自身思想觀念變化,在基于醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步下無痛人工流產(chǎn)術(shù)已成為當(dāng)下行人工流產(chǎn)者首選方式[1-2]。面對(duì)這一情況所體現(xiàn)是我國青年對(duì)于兩性知識(shí)認(rèn)知匱乏及性教育缺失的窘境,同時(shí)基于手術(shù)本身對(duì)于女性身體的損傷,多數(shù)患者在行無痛人流干預(yù)過程中對(duì)手術(shù)及麻醉存在一種強(qiáng)烈恐懼、焦慮感,更以未婚未育女性較為嚴(yán)重,使其無法以較好的心理及生理狀態(tài)配合手術(shù)治療;這要求在對(duì)未婚未育女性進(jìn)行人流術(shù)中展開必要的心理護(hù)理,以保證手術(shù)順利進(jìn)行。

    1 無痛人流麻醉手術(shù)概論

    無痛人流主要是指在靜脈麻醉聯(lián)合下展開的人工流產(chǎn)術(shù),即在吸宮流產(chǎn)手術(shù)基礎(chǔ)上應(yīng)用靜脈全身麻醉,術(shù)中患者無痛感;為保障手術(shù)順利展開,術(shù)中使用麻醉藥物具備安全、有效特征,經(jīng)靜脈給藥,30 s左右患者可進(jìn)入睡眠狀態(tài),隨后在其毫無知覺情形下展開手術(shù)。由于人流術(shù)中患者因緊張、躁動(dòng)等易導(dǎo)致手術(shù)存在漏吸、子宮穿孔、吸宮不全等并發(fā)癥,因此無痛人流術(shù)更適用于初次妊娠、多次流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)再孕及其精神因素難以配合者;整個(gè)手術(shù)流程簡(jiǎn)單,吸宮術(shù)順利情形下3~5 min即可完成。但在實(shí)際應(yīng)用中需注意對(duì)于存在麻醉禁忌癥、術(shù)前未禁飲禁食、妊娠10周以上、術(shù)前2次體溫均在37.5 ℃以上、生殖器炎癥未經(jīng)治療、各類疾病處于急性階段者均不可展開無痛人流麻醉手術(shù)[3],同時(shí)在行麻醉干預(yù)前做好手術(shù)準(zhǔn)備,即詢問患者既往病史并進(jìn)行體檢,提出麻醉計(jì)劃,指導(dǎo)患者簽訂無痛人流手術(shù)及麻醉應(yīng)用知情同意書;術(shù)前需引導(dǎo)患者排空膀胱,禁飲禁食,展開尿妊娠試驗(yàn);在麻醉前建立外周靜脈通路,密切監(jiān)測(cè)患者血壓、呼吸、心電圖指標(biāo)變化,查看患者對(duì)于麻醉藥物反應(yīng),對(duì)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后患者基本生命體征及其麻醉用藥量詳細(xì)記錄,依照相關(guān)要求填寫麻醉單。另一方面,鑒于患者對(duì)無痛人流麻醉手術(shù)存在恐懼、焦慮、緊張等負(fù)性情緒,在術(shù)前加強(qiáng)與患者溝通和交流,了解其心理狀態(tài)并實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)尤為必要。

    2 無痛人流過程中心理護(hù)理的重要性

    心理護(hù)理作為整體護(hù)理干預(yù)的核心,它是指通過護(hù)理人員采用不同方式或途徑積極影響患者心理活動(dòng),以達(dá)到護(hù)理目標(biāo)的心理干預(yù)方式[4];其貫穿于臨床治療整個(gè)過程,尤其在當(dāng)前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變下,心理護(hù)理干預(yù)在臨床診療工作中愈加重要。

    3 無痛人流過程中患者的負(fù)面情緒

    隨著臨床醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展,雖然無痛人流已經(jīng)成為停止妊娠的首選方法,但在執(zhí)行無痛人流的過程中,首先,患者對(duì)于手術(shù)的疼痛存在較大的擔(dān)憂,從而對(duì)女性造成較大的恐懼感,雖然無痛人流的過程中患者并不能感受到疼痛,但對(duì)于女性而言心理畏懼感較為嚴(yán)重。其次,避孕失敗或意外受孕者,懷孕后精神緊張,情緒不穩(wěn)定,患者內(nèi)心希望盡快結(jié)束妊娠,但擔(dān)心手術(shù)會(huì)給身體帶來一定的后遺癥,疑惑避孕失敗而再次懷孕的發(fā)生率。

    4 心理護(hù)理在無痛人流麻醉中的應(yīng)用

    4.1 無痛人流麻醉中心理護(hù)理措施

    建立良好的護(hù)患關(guān)系:欲建立良好的護(hù)患關(guān)系,首先需充分尊重患者,始終將患者的感受放在首位,在實(shí)施無痛人流的過程中,不論患者的年齡、性別、職位、信仰、文化背景、經(jīng)濟(jì)狀況及遠(yuǎn)近親疏,都應(yīng)一視同仁。同時(shí)無痛人流醫(yī)師與護(hù)理人員需注重自身形象,確保儀表端莊大方,與患者需進(jìn)行耐心的溝通,促使其放松情緒,告知其無痛人流的有效性與安全性,提醒患者提前做好禁食操作,交流過程中態(tài)度需真誠和藹,主動(dòng)向患者作自我介紹,尊重患者,保守患者隱私,并積極鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心感受,耐心解答患者提出的問題,消除思想顧慮,解除緊張情緒,以積極的心態(tài)接受和配合手術(shù)。操作技術(shù)要熟練,動(dòng)作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快,減輕患者的心理負(fù)擔(dān),增加安全感、信任感,善于控制自己的情緒,以開朗、樂觀的情緒感染患者,使其主動(dòng)配合治療和護(hù)理,爭(zhēng)取早日康復(fù)。

    4.2 手術(shù)麻醉前后的心理干預(yù)措施

    4.2.1 手術(shù)麻醉前心理護(hù)理

    在行麻醉及手術(shù)前,因患者缺乏正確認(rèn)知而存疑,并呈現(xiàn)出緊張、恐懼、焦慮等負(fù)性心理,由于對(duì)麻醉及手術(shù)成功缺乏信心,擔(dān)憂麻醉效果不佳至術(shù)中疼痛等問題表現(xiàn)為失眠、沉默寡言、悶悶不樂等癥狀。因此醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)與患者溝通,向其說明無痛人流手術(shù)流程、手術(shù)效果、麻醉方式、麻醉安全性及有效性等,告知麻醉醫(yī)生與操作醫(yī)生技術(shù)情況,讓患者安心,并說明麻醉體位與術(shù)前配合事項(xiàng),告知其禁飲禁食重要性,對(duì)其提出的疑問與擔(dān)憂耐心解答與安撫[5];以親切、溫柔的語言多給予安慰和鼓勵(lì),了解其最近飲食與睡眠情況,積極訴說無痛人流及術(shù)中所用麻醉藥物優(yōu)勢(shì),以消除內(nèi)心顧慮。同時(shí)向其傳授肌肉放松法、深呼吸法、情緒轉(zhuǎn)移法等轉(zhuǎn)移不良情緒;必要情況下取得家屬配合,多愛護(hù)與關(guān)心患者,減輕心理壓力,克服負(fù)面心理,積極配合麻醉工作及手術(shù)治療展開。

    4.2.2 手術(shù)麻醉中心理護(hù)理

    在進(jìn)入手術(shù)室后,因手術(shù)室陌生環(huán)境、缺乏親人陪伴、獨(dú)自忍受麻醉及手術(shù)痛苦,因此患者在心理上極易出現(xiàn)退縮、恐懼等癥狀,其角色增強(qiáng),自身意志力降低。因此醫(yī)護(hù)人員需密切關(guān)注患者面色、情緒變化,可通過撫觸、肢體接觸等方式給予患者支持,在交流中注意面部表情,重視目光交流,麻醉操作中說話要大聲清晰,發(fā)音標(biāo)準(zhǔn),保證患者可聽清楚,必要情況下可進(jìn)行手勢(shì)示范,以肢體語言給予鼓勵(lì),在完成穿刺后可以豎起大拇指方式表示肯定。同時(shí)調(diào)整室內(nèi)適宜溫濕度,溫度以22~24 ℃為準(zhǔn),相對(duì)濕度以50%~60%為準(zhǔn)[6],保證燈光光線柔和,讓患者生理上放松。同時(shí)指導(dǎo)其配合醫(yī)師取得舒適體位,使肌肉處于松弛狀態(tài),盡最大程度將其對(duì)外界刺激反應(yīng)降至最低,在患者情緒穩(wěn)定后即刻展開麻醉干預(yù)。

    4.2.3 手術(shù)麻醉后心理護(hù)理

    無痛人流手術(shù)完成后,針對(duì)未清醒者,需使其保持平臥位,將頭偏向一側(cè),以免出現(xiàn)誤吸;定時(shí)巡視,查看患者睡眠狀態(tài),確保病室環(huán)境安靜、舒適,告知患者家屬麻醉后可能會(huì)出現(xiàn)不良癥狀及其注意事項(xiàng)[7];待患者意識(shí)逐漸恢復(fù),于第一時(shí)間說明手術(shù)情況,消除其內(nèi)心擔(dān)憂、顧慮,關(guān)注患者情緒變化,多給予安慰和鼓勵(lì),并指導(dǎo)家屬做好術(shù)后生理及心理支持工作,讓其從內(nèi)心感受到被重視、被關(guān)懷。確認(rèn)患者情緒穩(wěn)定后,可以宣傳手冊(cè)、視頻等方式加大對(duì)避孕知識(shí)的宣傳力度,操作過程中注意動(dòng)作輕柔;同時(shí)說明術(shù)后重視個(gè)人衛(wèi)生,禁止使用刺激性食物,術(shù)后1個(gè)月禁止盆浴或性生活。

    5 結(jié)束語

    對(duì)女性,尤其是未婚未育的女性而言,無痛人流麻醉術(shù)的展開對(duì)其心理極易產(chǎn)生負(fù)性情緒,而不良心理狀態(tài)不僅會(huì)增加麻醉難度,也會(huì)提高手術(shù)風(fēng)險(xiǎn);因此加強(qiáng)對(duì)其有的放矢的心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于調(diào)整患者心態(tài),使其積極配合麻醉及手術(shù)工作展開,確保麻醉順利進(jìn)行,降低麻醉風(fēng)險(xiǎn);這也是確保患者麻醉與手術(shù)達(dá)到預(yù)期的重要輔助方式。

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