痤瘡的防治和護(hù)理體會

魏林

（四川大學(xué)華西第四醫(yī)院，四川 成都）

0 引言

痤瘡是一種臨床常見的皮膚類疾病，與患者皮膚皮脂分泌過多、毛囊皮質(zhì)腺導(dǎo)管阻塞、細(xì)菌感染和炎癥反應(yīng)等諸多因素密切相關(guān)[1，2]。痤瘡包括非炎癥性及炎癥性兩類皮損，非炎癥性皮損為粉刺，粉刺感染后可發(fā)展為炎性丘疹、膿皰、膿腫、結(jié)節(jié)及囊腫或瘢痕，主要累及男青年，皮損表現(xiàn)多樣化，病程長，治療困難，同時可能出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、貧血等全身癥狀。患者常會自卑，甚至有些心理問題嚴(yán)重的患者出現(xiàn)抑郁癥狀甚至自殺。本文主要是對痤瘡的防治措施與護(hù)理措施進(jìn)行分析。

1 預(yù)防

經(jīng)過有關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，疾病是由皮脂分泌旺盛，堵塞毛囊，內(nèi)分泌失調(diào)，痤瘡丙酸桿菌感染，皮脂腺上皮異常角化等因素引起。預(yù)防痤瘡的措施主要為：（1）養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，合理休息，避免熬夜，少食辛辣油膩食物，多吃蔬菜水果[3]。（2）選用適宜的護(hù)膚品，維持皮膚水油平衡，避免使用含油脂及粉質(zhì)過多、刺激性強(qiáng)的化妝品?；瘖y后及時徹底卸妝。（3）盡量避免使用鹵素制劑，如氟、氯、溴、碘，各種焦油制劑等可能導(dǎo)致痤瘡的藥物。（4）避免服用激素類藥物。（5）放松心情，緩解緊張的情緒，避免壓力過大。（6）及時治療，注意要到正規(guī)的醫(yī)院接受醫(yī)治。

2 治療

2.1 藥物治療

（1）外用藥物治療可選維A 酸類、過氧苯甲酰制劑、抗生素等。（2）口服藥包括抗生素、維A 酸類、激素類等。

2.2 物理治療

物理治療措施有粉刺挑除,艾灸條局部熏烤[4]。

2.3 痤瘡瘢痕痘印治療

凹陷瘢痕可采用超脈沖二氧化碳激光治療[5]，增生性瘢痕可用復(fù)方倍他米松局部注射。萎縮性瘢痕和痤瘡印痕用果酸換膚有良好的改善作用。

3 護(hù)理

3.1 日常生活護(hù)理

飲食要科學(xué)合理，囑患者不要偏食，少吃高糖飲食和奶制品，多吃清淡的食物，多喝水，多吃新鮮的蔬菜水果，不吃辛辣、油膩性的食物。

患者要保證充分的睡眠時間，不要熬夜。避免暴曬，注意個人衛(wèi)生，同時囑患者要適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，提高自身新陳代謝，放松心情[6，7]。但是注意如果患者有發(fā)熱、全身不適情況的，要盡量減少運(yùn)動量，多休息。

3.2 皮膚護(hù)理

注意保持患者的皮膚清潔，選擇清水或者合適的潔面產(chǎn)品[8]。經(jīng)常修剪指甲，囑患者不要自行擠壓，不要亂用化妝品，若需要化妝時選擇不會堵塞毛孔的化妝品或者無油化妝品，面部使用化妝品后要及時卸妝清潔干凈。清潔不可太過頻繁，不用堿性過強(qiáng)的清潔品，降低皮脂分泌，加強(qiáng)收縮毛孔。

3.3 皮損護(hù)理

對于囊腫性可口服或局部擦拭消炎藥物，閉合性痤瘡、表淺萎縮性瘢痕和痤瘡印痕采用果酸換膚，凹陷性瘢痕采用超脈沖二氧化碳激光，增生性瘢痕可用復(fù)方倍他米松局部注射，若有結(jié)痂不要強(qiáng)行撕脫，要讓其自行脫落[9]。

3.4 心理疏導(dǎo)

要經(jīng)常與患者進(jìn)行必要的溝通交流，并積極引導(dǎo)患者對痤瘡有一定的認(rèn)識及療效的肯定，減少患者心理壓力，保持良好的社交和學(xué)習(xí)，從而減輕因心理壓力過大導(dǎo)致痤瘡更為嚴(yán)重[10]。

3.5 病情觀察

護(hù)士要嚴(yán)密觀察患者的情況，例如皮損情況、用藥是否正確、個人護(hù)理是否合適、治療后的反饋及患者心理狀況等，不斷提升護(hù)理療效，確?；颊叩陌踩?。

3.6 健康宣教

囑患者緩解生活工作上的壓力，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，生活規(guī)律、科學(xué)，注意適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，飲食方面要科學(xué)、合理[11]；不可自己擠壓粉刺、囊腫，如有破損出血可以用消毒棉簽擦拭且不可沾水清洗，避免感染；艾灸熏烤時間不宜太長，避免局部長時間高溫缺水；對于面部油脂分泌旺盛的額頭、鼻部、下巴可用控油洗面奶勤洗；避免長時間暴曬，外出可以用防曬傘；定時來醫(yī)院復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)有異樣情況要隨時來醫(yī)院就診。

4 討論

痤瘡作為一種臨床比較常見的疾病，其實(shí)其情況是比較嚴(yán)重的，但是常常得不到患者的重視，這就導(dǎo)致很多患者錯過了最佳治療時間，造成更為嚴(yán)重的后果[12，13]。本研究主要探討了此病的防治與護(hù)理措施，闡明了要通過養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、正確選用化妝產(chǎn)品、合理使用藥物、保持愉快心情及及時的治療等措施進(jìn)行痤瘡的預(yù)防，在患病后應(yīng)做好日常的生活護(hù)理、皮膚護(hù)理、皮損護(hù)理、心理疏導(dǎo)、病情觀察、健康宣教等護(hù)理措施，只要重視疾病的防治與護(hù)理，合理進(jìn)行治療，就能夠最大限度減輕對患者的傷害，不斷提升治療效果。