醫(yī)改背景下公立醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)運(yùn)行特點(diǎn)、存在問(wèn)題及對(duì)策研究

韓瑩

（黑龍江省牡丹江心血管病醫(yī)院，黑龍江 牡丹江）

0 引言

隨著我國(guó)人口基數(shù)大幅度增加，臨床患病率與日俱增，其導(dǎo)致的直接后果就是我國(guó)就診率大幅度上升。而由于就診人數(shù)大量提升，而醫(yī)療設(shè)施不足以及普遍出現(xiàn)就診難的問(wèn)題，醫(yī)療改革就是針對(duì)這一社會(huì)現(xiàn)象的改善方法。隨著醫(yī)療改革不斷開(kāi)展，多數(shù)醫(yī)院在這期間內(nèi)部的問(wèn)題逐漸浮現(xiàn)出來(lái)，使得醫(yī)療改革進(jìn)展緩慢。本文通過(guò)對(duì)醫(yī)療改革對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的影響進(jìn)行研究分析，意在為提高醫(yī)療改革開(kāi)展效率以及醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提出可行性方案，具體如下。

1 醫(yī)改的意義

新醫(yī)改是指對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制進(jìn)行改革，2009 年由中共中央提出關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見(jiàn)中關(guān)于新醫(yī)改提出了大量的意見(jiàn)，其中明確提出新醫(yī)改必須以減輕我國(guó)人民就醫(yī)難度和醫(yī)藥費(fèi)用為主，以此不斷推動(dòng)改善我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的整體質(zhì)量，新醫(yī)改秉承建立覆蓋全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療衛(wèi)生體系，提高我國(guó)整體就醫(yī)水平為目的。由于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，長(zhǎng)時(shí)間受傳統(tǒng)觀念的影響，其改革受限較多，但通過(guò)數(shù)年堅(jiān)持不懈的改革，其取得了顯著的效果，已經(jīng)初步形成新醫(yī)改要求下的醫(yī)療制度體系，醫(yī)保人數(shù)更是突破13 億，全球覆蓋率逐年大幅度提升。時(shí)至今日，新醫(yī)改已經(jīng)基本完成預(yù)期目標(biāo)，全國(guó)超過(guò)97%的公立醫(yī)院完成醫(yī)療制度改革，且已經(jīng)初步轉(zhuǎn)變完成。通過(guò)新醫(yī)改前后就診數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，我國(guó)人民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度相比改革前大幅度上升，這一結(jié)果證明我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)療服務(wù)水平已經(jīng)初步滿足人民需求[1]。

2 公立醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀

新醫(yī)改在提高醫(yī)院服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平同時(shí)，還為其帶來(lái)了挑戰(zhàn)，其中公立醫(yī)院在面對(duì)新醫(yī)改時(shí)，其衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行發(fā)生了重要的改變。公立醫(yī)院常規(guī)的三項(xiàng)經(jīng)濟(jì)收入，三項(xiàng)分別為藥品售賣收入、醫(yī)療收入以及政府的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，而在新醫(yī)改的背景下，其三項(xiàng)經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源改為兩項(xiàng)，其中通過(guò)藥品售賣的收入部分被取消，但由于醫(yī)院正處于醫(yī)療改革的關(guān)鍵時(shí)期，其運(yùn)營(yíng)水平普遍處于較低的水平，以此導(dǎo)致我國(guó)多數(shù)公立醫(yī)院出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)困難的現(xiàn)象。此外，在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院成立的要求降低，逐漸出現(xiàn)一些新的醫(yī)院產(chǎn)業(yè)，其中又以私立醫(yī)院為主。這些私立醫(yī)院的建立，增加的醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)壓力，而這類醫(yī)院普遍具有個(gè)性化的特征，在醫(yī)療市場(chǎng)中往往更具競(jìng)爭(zhēng)力，尤其是一些?？铺厣t(yī)院，由于體制特殊，其醫(yī)院能夠更具市場(chǎng)主體患者的要求調(diào)整內(nèi)部結(jié)構(gòu)，使患者在接受治療就診時(shí)能夠更高效、便捷。加上近年藥物成本逐年上升，而醫(yī)院取消藥物收費(fèi)使公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入更低，政府經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼又大量的購(gòu)買各種醫(yī)療設(shè)備，在這樣多方面的影響下，公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀態(tài)不容樂(lè)觀[2]。

3 針對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀的對(duì)策

為在醫(yī)改背景下應(yīng)對(duì)公立醫(yī)院資金困難的現(xiàn)狀，公立醫(yī)院應(yīng)該從業(yè)務(wù)方面入手，通過(guò)業(yè)務(wù)拓展的方式，改善內(nèi)部結(jié)構(gòu)，使其更具行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力[3]。醫(yī)院本質(zhì)上是面向群眾提供醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)部門，醫(yī)療技術(shù)水平往往決定著醫(yī)院的發(fā)展空間[4]，因此醫(yī)院在拓展業(yè)務(wù)的同時(shí)還需要不斷提高本院的醫(yī)療水平[5]，從醫(yī)師專業(yè)水平、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院績(jī)效考核等多方面提高服務(wù)質(zhì)量，在壓縮成本的同時(shí)，保障對(duì)患者優(yōu)質(zhì)的就診服務(wù)。通過(guò)這種方式能有效整合院內(nèi)的相關(guān)資源，使醫(yī)院發(fā)揮最大的經(jīng)濟(jì)效益，從而緩解日益緊張的經(jīng)濟(jì)狀況[6]。

4 小結(jié)

在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院必須主動(dòng)迎合醫(yī)改，在應(yīng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)困難狀況時(shí)，通過(guò)靈活的調(diào)整自身結(jié)構(gòu)[7]，保持醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展，提高自身的醫(yī)療水平，完善院內(nèi)的績(jī)效考核制度等多種方式去適應(yīng)新醫(yī)改要求的制度內(nèi)容[8]。以此才能在醫(yī)改背景下，既保持良好的同行競(jìng)爭(zhēng)力，又具備呈上升趨勢(shì)的醫(yī)療服務(wù)水平[9]，使其能夠以更優(yōu)質(zhì)、更高效的醫(yī)療水平為人民提供服務(wù)，確保醫(yī)院的職能，保障我國(guó)人民的健康水平。