宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理

多數(shù)產(chǎn)婦與家屬都認(rèn)為平安生產(chǎn)之后就安全了，實(shí)則不然，產(chǎn)后24 h仍然是處于危險(xiǎn)時(shí)期的。其中產(chǎn)后出血便是最常見的表現(xiàn)之一，如果只是少量出血無(wú)其他病癥即是相對(duì)正常，若是出現(xiàn)宮縮乏力性出血等表現(xiàn)便是極為嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥，它會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)婦正常機(jī)體功能，甚至可能造成死亡。

1 宮縮乏力性產(chǎn)后出血的概述

當(dāng)胎兒娩出24 h內(nèi)出血量超過(guò)500 mL，剖宮產(chǎn)超過(guò)1000 mL便稱為產(chǎn)后出血。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因。妊娠足月時(shí)，血液以平均600 mL/min的速度通過(guò)胎盤，胎兒娩出后，子宮肌纖維收縮和縮復(fù)使胎盤剝離面迅速縮小；同時(shí)，其周圍的螺旋動(dòng)脈得到生理性結(jié)扎，血竇關(guān)閉，出血控制。所以，任何影響子宮肌收縮和縮復(fù)功能的因素，均可引起子宮收縮乏力性出血。

2 宮縮乏力性產(chǎn)后出血的措施處理

如若出現(xiàn)患者宮縮乏力性產(chǎn)后出血，首先應(yīng)當(dāng)檢查產(chǎn)婦陰道出血量以及子宮收縮情況，進(jìn)行病情的初步判斷。然后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行治療處理等：（1）首當(dāng)其沖的便是進(jìn)行止血工作，目前最為常見的方式是加強(qiáng)宮縮迅速止血。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)規(guī)律并適度地對(duì)患者子宮進(jìn)行按摩，使血液能夠有效排除并刺激其有效收縮。按摩子宮一定要有效，評(píng)價(jià)有效的標(biāo)準(zhǔn)是子宮輪廓清楚、收縮有皺褶、陰道出血減少。按壓時(shí)間以子宮恢復(fù)正常收縮并能保持收縮狀態(tài)為止，有時(shí)可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)，按摩時(shí)配合使用宮縮劑。（2）宮縮藥物治療，例如：催產(chǎn)素、米索前列醇等。（3）宮腔填塞紗條，在宮腔內(nèi)放置無(wú)菌紗條，自宮底由內(nèi)向外有序地填緊宮腔，壓迫止血，24 h后取出。在放置與取出的過(guò)程中都應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，并遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。（4）如若患者極為嚴(yán)重，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行手術(shù)治療以此保證患者安全。

3 宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理

（1）基礎(chǔ)護(hù)理。由于不能保障預(yù)防出現(xiàn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血，因此必須增加對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)注及護(hù)理，一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血對(duì)于產(chǎn)婦機(jī)體負(fù)荷極大，因此在產(chǎn)前應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦進(jìn)行一定程度的預(yù)防和進(jìn)行緊急處理準(zhǔn)備，例如提前建立靜脈通道，產(chǎn)房配備搶救車，按產(chǎn)科規(guī)范要求配備搶救藥品及物品，能夠有效增加產(chǎn)婦的搶救成功率。

（2）監(jiān)護(hù)護(hù)理。加強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理，尤其是產(chǎn)后24 h內(nèi)的觀察，需要定時(shí)觀察子宮收縮及陰道流血情況，并且應(yīng)當(dāng)合理進(jìn)行處理，使用藥物治療時(shí)應(yīng)告知產(chǎn)婦及家屬用藥的必要性。當(dāng)產(chǎn)婦出血較多，一般情況較差時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦心率、血壓、血氧飽和度、出血量以及子宮收縮等情況，避免突發(fā)休克造成產(chǎn)婦機(jī)體受損。條件允許的情況下能夠讓新生兒同母體進(jìn)行早接觸，尤其是早吸吮，能夠刺激子宮收縮，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。

（3）心理護(hù)理。生產(chǎn)后部分家屬更加關(guān)注新生兒，而忽略了產(chǎn)婦的心理變化，或是部分家庭由于重男輕女等緣故對(duì)產(chǎn)婦甚至還有抱怨心理，尤其是直線的情感關(guān)注下降能夠使孕婦突然感受到明顯落差，從而出現(xiàn)抑郁、不安、失落以及煩躁等負(fù)面情緒，這些都是不利于產(chǎn)后有效恢復(fù)的，而且極易造成產(chǎn)后出血。因此，應(yīng)及時(shí)了解產(chǎn)婦的心理反應(yīng)和需求，有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，消除不良因素。

4 結(jié)語(yǔ)

宮縮乏力性產(chǎn)后出血是一個(gè)極為嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥，需要護(hù)理人員增加對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)注，提前做好多種準(zhǔn)備，以備不時(shí)之需，在出現(xiàn)癥狀后及時(shí)進(jìn)行治療和護(hù)理是能夠保障產(chǎn)婦安全，并且有效恢復(fù)的。