觀察通竅明目湯對青光眼患者視神經(jīng)功能的影響

田海燕 白剛

【摘要】目的 觀察青光眼患者應(yīng)用通竅明目湯治療對其視神經(jīng)功能的影響。方法 選擇自2018年10月～2019年10月我院接受治療的30例（38眼）青光眼患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者均分為兩組。15例對照組患者（18眼）應(yīng)用小梁切除術(shù)，15例實驗組患者（20眼）應(yīng)用小梁切除術(shù)結(jié)合通竅明目湯，對比分析兩組臨床治療效果。結(jié)果 治療前，兩組在眼壓和視力評分、視野情況方面都沒有明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，實驗組在眼壓、視力評分、視野方面改善情況都優(yōu)于對照組，經(jīng)比較，組間差異明顯并且均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 青光眼患者應(yīng)用通竅明目湯治療效果顯著，可以改善患者的眼壓、視力評分、視野等情況，具有重要的臨床推廣和使用價值。

【關(guān)鍵詞】通竅明目湯;青光眼;視神經(jīng)功能

【中圖分類號】R285.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.30..02

青光眼是一種較為常見的眼科疾病，導(dǎo)致青光眼發(fā)病的主要因素是因為眼壓的升高對視神經(jīng)造成壓迫并導(dǎo)致其缺血，最終損害了進行性視神經(jīng)。青光眼的臨床癥狀因發(fā)病原因的區(qū)別也存在一定的差異，是目前導(dǎo)致患者失明的主要原因之一僅次于白內(nèi)障[1]。臨床中對青光眼進行了進一步的分類，主要包含原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼以及發(fā)育性青光眼，青光眼對于患者的生活和工作有著嚴(yán)重的影響，需要及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行診斷和治療，防止造成病情的延誤[2]。目前對于青光眼的治療主要是通過藥物治療或者是手術(shù)治療的手段來降低患者的眼壓，具有較好的治療效果，但除了眼壓的影響，供血不足也對視神經(jīng)造成一定傷害，所以對于青光眼患者的治療應(yīng)患者的視神經(jīng)供血加以關(guān)注[3]。本次研究的主要內(nèi)容是青光眼患者應(yīng)用通竅明目湯治療對其視神經(jīng)功能的影響，研究選擇在我院接受治療的30例（38眼）青光眼患者作為研究對象，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2018年10月～2019年10月我院接受治療的30例（38眼）青光眼患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者均分為對照組（15例，18眼）和實驗組（15例，20眼）。對照組當(dāng)中，男9例（12眼），女6例（6眼），患者年齡26～73歲，平均（48.96±3.15）歲，病程2個月～2年，平均（1.64±0.31）年;實驗組當(dāng)中，男8例（11眼），女7例（9眼），患者年齡27～74歲，平均（49.01±3.12）歲，病程2個月～3年，平均（1.68±0.29）年?；颊叨季哂旋R全的病案資料，且對本次研究的內(nèi)容知情同意?；颊叨挤现嗅t(yī)方面辨證分型當(dāng)中肝郁氣滯型和西醫(yī)方面青光眼的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除了視網(wǎng)膜、黃斑變性患者、糖尿病患者、高血壓患者、妊娠期和哺乳期患者。本次研究通過了倫理委員會的批準(zhǔn)。經(jīng)過對兩組患者基本資料的統(tǒng)計分析，結(jié)果呈正態(tài)分布，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行本次研究的開展。

1.2 研究方法

對照組應(yīng)用小梁切除術(shù)，主要內(nèi)容是：給予患者相關(guān)降眼壓治療直至恢復(fù)正常范圍，然后實施小梁切除術(shù)。以及鞏瓣膜的制作，對可調(diào)整縫線的預(yù)留，在手術(shù)過程中采用抗代謝藥物（低濃度），手術(shù)后對可調(diào)整縫線的拆除應(yīng)依據(jù)患者的實際眼壓變化情況而定。

實驗組應(yīng)用小梁切除術(shù)結(jié)合通竅明目湯，小梁切除術(shù)同對照組，通竅明目湯組成配方是：炙甘草3 g，決明子、石菖蒲、白芍、丹參各6 g，郁金、葛根、當(dāng)歸、柴胡各12 g。以上藥物以水煎服，每天1劑于早晚分兩次服用。所有患者都堅持治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩組患者治療前和治療后的眼壓和視力評分，并進行對比。

觀察和記錄兩組患者治療前后在平均光敏度、平均缺損方面的視野改善情況，并進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，描述計數(shù)資料應(yīng)用n（%），檢驗值是x2，描述計量資料應(yīng)用（x±s），檢驗值是t，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義的評價標(biāo)準(zhǔn)是：P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前和治療后的眼壓和視力評分對比

治療前，兩組在眼壓和視力評分方面沒有明顯差異，P>0.05;治療后，實驗組在眼壓和視力評分方面改善情況都優(yōu)于對照組，經(jīng)比較，組間差異明顯并且均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體內(nèi)容如表1所示。

2.2 兩組治療前后視野改善情況對比

對照組患者在治療前后其平均光敏度分別是（16.64±7.59）db、（20.83±6.74）db，平均缺損分別是（15.78±5.14）db、（11.52±4.06）db;實驗組患者在治療前后其平均光敏度分別是（16.59±7.56）db、（27.12±5.44）db，平均缺損分別是（15.84±5.11）db、（7.35±3.97）db。治療前，兩組在平均光敏度、平均缺損方面沒有明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，實驗組在平均光敏度、平均缺損方面的視野改善情況都優(yōu)于對照組，經(jīng)比較，組間差異明顯并且均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

高眼壓是青光眼的主要危險因素，所以大部分患者接受的治療多是通過手術(shù)來進行眼壓的控制，但是長期的高眼壓會導(dǎo)致患者的視神經(jīng)處于缺血缺氧的狀態(tài)，當(dāng)眼壓得到控制后，其視神經(jīng)并未完全恢復(fù)，視力功能可能繼續(xù)發(fā)生下降[4]。研究結(jié)果顯示，治療前，兩組在眼壓和視力評分、視野情況方面都沒有明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，實驗組在眼壓、視力評分、視野方面改善情況都優(yōu)于對照組，經(jīng)比較，組間差異明顯并且均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。通竅明目湯的主要成分有葛根、丹參、柴胡、當(dāng)歸以及石菖蒲等，葛根具有生津止渴、解肌退熱和升陽止瀉的功效，葛根素有效降低血液黏性，可以有效的改善視神經(jīng)的供血效果，有助于其功能的恢復(fù);丹參具有活血祛瘀和涼血消癰的效果;柴胡具有疏肝解郁和升陽舉陷的功效;當(dāng)歸具有補氣和血的功效;石菖蒲具有開竅醒神的效用;諸藥聯(lián)合能夠起到化瘀活血、理氣疏肝以及開竅名目的功效[5]?；颊咝g(shù)后應(yīng)用通竅明目湯繼續(xù)治療，能夠有效的改善視神經(jīng)的損傷情況，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量[6]。

綜合以上內(nèi)容描述可以得出，青光眼患者應(yīng)用通竅明目湯治療效果顯著，可以改善患者的眼壓、視力評分、視野等情況，具有重要的臨床推廣和使用價值。

參考文獻

[1] 崔慶霞，邱禮新，許 寧.通竅明目湯治療原發(fā)性開角型青光眼的療效[J].國際眼科雜志，2017，17（04）：764-766.

[2] 吳玲玲.通竅明目湯對青光眼視神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（11）：1863-1864.

[3] 李棐朝，梁永梅.通竅明目湯對青光眼患者視神經(jīng)功能的影響[J].河南中醫(yī)，2015，35（11）：2739-2741.

[4] 王 歡.通竅明目湯對青光眼患者視神經(jīng)功能的影響效果研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（03）：14-15.

[5] 李蘭玉.通竅明目湯治療原發(fā)性開角型青光眼的療效及安全性評價[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（04）：6.

[6] 李 婧.通竅明目湯治療原發(fā)性開角型青光眼的臨床有效率分析[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（16）：47-48.