急性心梗病人進行改良院前急救及轉運的預后的臨床研究

徐祝金

【摘要】目的 探討急性心?；颊哌M行改良院前急救及轉運法后，對其預后產(chǎn)生的影響進行探討。方法 本次研究中所納入的研究對象為選取2019年1月～2019年12月我院收治的96例急性心梗患者，，按電腦排列序號，分為對照組與研究組，各48例，對照組采用常規(guī)院前急救與轉運法;研究組采用改良院前急救及轉運法。觀察兩組好轉、并發(fā)癥、死亡以及到達導管室時間等相關情況。結果 對照組好轉率低于研究組，并發(fā)癥率、死亡率均高于研究組，但無統(tǒng)計學差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;對照組患者到達導管室時間明顯高于研究組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用改良院前急救及轉運法，能有效提高急性心梗患者的好轉率，降低并發(fā)癥率、死亡率，值得應用。

【關鍵詞】急性心梗;改良院前急救及轉運;預后

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.30..02

急性心梗在臨床急診科中屬于比較常見的危重癥之一，屬于心血管疾病 [1]。因冠狀動脈急性閉塞血流中斷后，局部心肌發(fā)生缺血性壞死而引起急性心肌梗死。臨床癥狀表現(xiàn)有①胸部疼痛;②心律失常;③心力衰竭;④血清心肌酶增高;⑤心電圖發(fā)生改變;⑥休克，病情嚴重的患者，甚至會直接死亡[1]?；颊呷羰浅霈F(xiàn)了前驅癥狀，很有可能會出現(xiàn)心肌急性梗死。急性心?；颊呒s有2/3的死亡在院外發(fā)生，通常都是因心室顫動而死亡，該疾病的患者早期容易發(fā)生心率失常、血壓和心率不穩(wěn)定。且該疾病具有較高的死亡率，若是不采取有效的急救措施，患者的死亡幾率就會增大，而救治急性心?；颊叩年P鍵環(huán)節(jié)就是實施院前急救，這與到達導管室的時間有著非常大的關聯(lián)。因此，本文主要將我院收治的96例急性心?；颊咦鳛楸敬窝芯繉ο?，實施改良院前急救及轉運法后的，對其預后產(chǎn)生的影響進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中所納入的研究對象為選取2019年1月～2019年12月我院收治的96例急性心?；颊?，，按電腦排列序號，分為對照組與研究組，各48例，對照組采用常規(guī)院前急救與轉運法，男25例，女23例，年齡27～76歲，平均（45.05±4.34）歲;心肌梗死部位：急性前壁患者有14例，急性下壁患者有11例。研究組采用改良院前急救及轉運法，男29例，女19例;年齡29～78歲，平均（45.72±6.46）歲;心肌梗死部位：急性前壁患者有16例，急性下壁患者有9例。比較兩組各項資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以對比。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)院前急救與轉運法：①患者運轉途中監(jiān)護，對癥處理。②送達急診科待患者的病情相對穩(wěn)定后，進行下一步處理，最后再轉到?？瓶剖?。研究組采用改良院前急救及轉運法：①醫(yī)護人員到達現(xiàn)場后，首先詢問其病史，并重點檢查，現(xiàn)場應用改良早期預警評分法，評估患者的病情，給予醫(yī)療干預。②使患者臥床，保持安靜。③密切觀察患者的各項生命體征，給予10導心電圖、吸氧，途中可確診心梗的患者，予口服藥物阿司匹林300 mg，替格瑞洛180 mg，及對癥用藥等。④轉運方式：患者運轉途中監(jiān)護，做好除顫準備，選擇最短轉運路線，繞行急診直達導管室。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患者的好轉率、并發(fā)癥率與死亡率以及到達導管室時間情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0分析，計量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學意義為P<0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者好轉、并發(fā)癥與死亡相關情況比較

對照組好轉率低于研究組，并發(fā)癥率、死亡率均高于研究組，但無統(tǒng)計學差異與，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者到達導管室時間比較

對照組患者到達導管室時間明顯高于研究組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

隨著人們生活節(jié)奏不斷加快，我國每年急性心肌梗死的患者逐漸呈上升趨勢。該疾病具有①發(fā)病迅速;②病情進程較快;③臨床癥狀復雜等特點。該疾病主要是發(fā)生在冠心病基礎上的心肌缺血性損傷，在心血管疾病中死亡率排在首位。目前，臨床上在治療急性心?；颊叩闹饕瓌t為，緩解患者冠狀動脈閉塞現(xiàn)象、恢復心肌灌注、減少心肌梗死范圍。急性心肌梗死在臨床上屬于常見的急危重疾病，有較高的死亡率，若是不采取有效的急救措施，則會增大患者的死亡風險[2]。有相關報道指出，約25%的心肌梗死患者會合并心力衰竭，死亡率較高，且預后較差。所以，救治急性心肌梗死患者的關鍵在于早期急救[3]。

患者在被送入醫(yī)院的過程中，醫(yī)務人員需要把握搶救患者的黃金時間，為患者實施有效的院前急救措施，提高其生存幾率。而院前急救是救治急性心肌梗死的重要影響因素之一。院前急救指的是在事發(fā)現(xiàn)場以及救護車中對危、急、重癥患者實行的醫(yī)療急救行為。有大量的相關研究顯示，對急性心肌梗死患者采用改良院前急救及轉運法，能夠為醫(yī)務人員爭取搶救時間，有效的提高患者的好轉率，減少死亡率風險，降低并發(fā)癥癥的發(fā)生，有利于提高預后[4]。從以上研究中可以看出，對照組好轉率低于研究組，并發(fā)癥率、死亡率均高于研究組，但無統(tǒng)計學差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。表明改良院前急救及轉運法，能明顯提高現(xiàn)場救治水平，縮短搶救時間，降低不良事件的發(fā)生風險;醫(yī)護人員準確的對患者作出診斷、合理的使用藥物，并采取正確的轉運方式，是急救工作中缺一不可的重要環(huán)節(jié)。

綜上所述，采用改良院前急救及轉運法，能有效提高急性心?；颊叩暮棉D率，降低并發(fā)癥率、死亡率，值得應用。

參考文獻

[1] 趙 玲，肖紅艷，馬紅英.急性心肌梗死院前急救護理及轉運改良流程的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（24）：52-55.

[2] 劉福剛.探討對急性心肌梗死心臟驟停患者進行院前急救的臨床效果[J].哈爾濱醫(yī)藥，2018，38（4）：306-307.

[3] 劉 玲.先救治后轉運方式在急性心肌梗死并急性左心衰竭院前急救中的效果及對預后的意義[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（07）：44-45.

[4] 潘云蜀.急性心肌梗死院前急救的護理及轉運改良流程的應用效果觀察[J].心理月刊，2018，000（7）：138-139.