經(jīng)陰道超聲檢測(cè)子宮內(nèi)膜血流在不孕癥中的應(yīng)用價(jià)值研究

王振燕 許春月 高夢(mèng)云

【摘 要】 目的：探究不孕癥患者應(yīng)用經(jīng)陰道超聲檢測(cè)對(duì)子宮內(nèi)膜動(dòng)脈血流的評(píng)價(jià)價(jià)值。方法：選取本院2019年4月至2019年10月收治的126例原發(fā)性不孕癥患者作為研究組，同期選取健康體檢女性者124例作為對(duì)照組。應(yīng)用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲分別于不同月經(jīng)周期檢測(cè)研究組和對(duì)照組子宮內(nèi)膜動(dòng)脈血流情況，同時(shí)對(duì)研究期間所得數(shù)據(jù)均統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算分析。結(jié)果：不同月經(jīng)周期時(shí)段，研究組PSV、PI、RI值明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：不孕癥患者可應(yīng)用陰道超聲檢測(cè)對(duì)子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)，為臨床醫(yī)生提供參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 不孕癥;子宮內(nèi)膜動(dòng)脈血流;經(jīng)陰道彩色多普勒超聲

Application value of transvaginal ultrasound in the detection of endometrial blood flow in infertility

Wang Zhenyan1 Xu Chunyue1 Gao Mengyun*2

1.Reproductive Medicine Center of Hebei Yanda hospital， Sanhe， Hebei 065201;

2.Department of Ultrasound， Tonghua Central Hospital， Tonghua， Jilin 134001

[Abstract] Objective：To explore the value of transvaginal ultrasound in the detection of endometrial blood flow in patients with infertility. Methods： 126 patients with primary infertility in our hospital from April 2019 to October 2019 were selected as the research group， and 124 healthy women were selected as the control group. Transvaginal color Doppler ultrasound was used to detect the endometrial artery blood flow in the study group and the control group in different menstrual cycles， and the data obtained during the study period were calculated and analyzed by statistical software. Results： The PSV， PI and RI values in the study group were significantly better than those in the control group at different menstrual periods （P<0.05）. Conclusion： Vaginal ultrasound can be used to evaluate uterine artery hemodynamics in infertile patients， which can provide reference for clinicians.

[Key words]Infertility; Endometrial artery blood flow; Transvaginal color Doppler ultrasound

近年來(lái)，隨著環(huán)境、飲食、性生活等隱性因素致不孕癥疾病發(fā)病率逐年增加[1]。相關(guān)調(diào)查顯示[2-3]，不孕癥發(fā)生率約為8%～17%。不孕癥發(fā)病機(jī)制中子宮內(nèi)膜容受性中子宮血供是重要關(guān)鍵部分。超聲檢查可較好地顯示靶器官及周圍情況的一種無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)的檢查方式。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲是一種可反映靶器官組織血流血流動(dòng)力學(xué)各參數(shù)的影像學(xué)技術(shù)。近年來(lái)有研究證實(shí)，子宮內(nèi)膜動(dòng)脈血流可有效反映子宮內(nèi)膜功能，繼而可判斷不孕癥的發(fā)展發(fā)作情況。本研究現(xiàn)通過(guò)不孕癥患者應(yīng)用經(jīng)陰道超聲檢測(cè)對(duì)子宮內(nèi)膜動(dòng)脈血流的評(píng)價(jià)價(jià)值，為臨床提供不孕癥患者診斷及治療參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年4月至2019年10月收治的126例原發(fā)性不孕癥患者作為研究組，同期選取健康體檢女性者124例作為對(duì)照組。研究組年齡21～30歲，平均年齡為（26.98±1.66）歲，病程時(shí)間2.0～6.3年，平均病程時(shí)間為（3.65±1.42）年;對(duì)照組年齡21～30歲，平均年齡為（27.06±1.28）歲。研究組和對(duì)照組年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用型號(hào)為GE Voluson E8及E6經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，探頭頻率設(shè)定為4～9MHz。

受檢方法：所有患者受檢前需排空膀胱，取膀胱截石位，醫(yī)者將陰道超聲探頭涂抹耦合劑后套上無(wú)菌避孕套，將探頭經(jīng)陰道口進(jìn)入后轉(zhuǎn)動(dòng)探頭柄對(duì)子宮及宮頸表面、陰道穹窿處進(jìn)行多方位掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)月經(jīng)周期第8～11d、第13～16d及第20～24d三個(gè)不同時(shí)段進(jìn)行陰道超聲監(jiān)測(cè)并記錄動(dòng)脈收縮期峰值血流速度（PSV）、阻力指數(shù)（RI）及搏動(dòng)指數(shù)（PI）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得數(shù)據(jù)均錄入至Excel表中，導(dǎo)入SPPS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，采用t檢驗(yàn)、計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）對(duì)子宮動(dòng)脈血流指數(shù)PSV、PI、RI值進(jìn)行分析。當(dāng)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組和對(duì)照組不同月經(jīng)周期時(shí)段的子宮動(dòng)脈血流指數(shù)比較

同月經(jīng)周期時(shí)段，研究組PSV、PI、RI值明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

子宮內(nèi)膜分為基底層和功能層，其中功能層作為基底層的增殖帶在女性月經(jīng)周期中起到重要作用[4]。排卵期時(shí)卵巢雌孕激素分泌會(huì)加速子宮動(dòng)脈血流量，進(jìn)而加快內(nèi)膜為受精卵著床提供環(huán)境。此外，子宮作為卵巢激素的靶器官，其盆腔血流會(huì)隨著月經(jīng)周期變化而改變，當(dāng)卵巢功能出現(xiàn)障礙時(shí)，子宮動(dòng)脈血流量的異常會(huì)影響受精卵著床環(huán)境，繼而引發(fā)不孕癥。經(jīng)陰道超聲檢測(cè)可通過(guò)參數(shù)體現(xiàn)子宮動(dòng)脈血流量，預(yù)測(cè)子宮內(nèi)膜容受性，為臨床醫(yī)生診斷及治療提供重要參考[5-6]。

超聲影像學(xué)技術(shù)現(xiàn)已為臨床多個(gè)領(lǐng)域疾病診斷和治療提供相關(guān)科學(xué)數(shù)據(jù)，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢測(cè)作為一種無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)、直觀的臨床生殖技術(shù)診治手段，較經(jīng)腹部技術(shù)可直接觀察靶器官，并不會(huì)受到氣體干擾，為臨床更為準(zhǔn)確地診斷和治療與子宮相關(guān)疾病提供有效的科學(xué)參考數(shù)據(jù)[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，不同月經(jīng)周期時(shí)段，研究組PSV明顯低于對(duì)照組，而PI、RI值明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。這提示不孕癥患者卵巢激素異常會(huì)使子宮動(dòng)脈血流量速度降低，增加血流阻力和血管搏動(dòng)指數(shù)，降低灌注量的同時(shí)增加血管供血。

綜上所述，不孕癥患者可應(yīng)用陰道超聲檢測(cè)對(duì)子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)，為臨床醫(yī)生提供參考價(jià)值。

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