宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療子宮內(nèi)膜息肉的療效觀察

林春嬌

【摘 要】 目的：觀察對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者行以宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療的臨床效果。方法：從2018年1月至2019年6月本院收治的子宮內(nèi)膜息肉患者中擇取52例，將其隨機(jī)分組研究，對(duì)照組26例患者行以宮腔鏡電切術(shù)治療，研究組26例患者行以宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療，對(duì)照分析兩組臨床效果。結(jié)果：從臨床療效來(lái)看，研究組高于對(duì)照組，P<0.05;對(duì)子宮內(nèi)膜厚度分析，治療3個(gè)周期后研究組小于對(duì)照組，P<0.05;從不良反應(yīng)發(fā)生率來(lái)看，組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05;對(duì)術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)率隨訪結(jié)果來(lái)看，研究組低于對(duì)照組，P<0.05;從月經(jīng)紊亂癥狀改善情況來(lái)看，研究組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者行以宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療的臨床效果確切，可以使子宮內(nèi)膜厚度減小，促進(jìn)月經(jīng)紊亂癥狀改善，避免不良反應(yīng)出現(xiàn)，臨床價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡電切術(shù);屈螺酮炔雌醇;子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉屬于局限性增生，通常是因子宮內(nèi)膜受到雌激素的長(zhǎng)時(shí)間且持續(xù)作用而導(dǎo)致，患者通常會(huì)出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)紊亂等現(xiàn)象，甚至?xí)l(fā)不孕[1]。據(jù)相關(guān)研究指出，原發(fā)性不孕患者中有50%左右的患者伴隨子宮內(nèi)膜息肉癥狀，這一疾病對(duì)患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。臨床中，針對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者，宮腔鏡電切術(shù)治療效果確切，不僅可以對(duì)病變位置、數(shù)量以及大小進(jìn)行確定，還可以切除病變組織，但術(shù)后復(fù)發(fā)率比較高[3]。屈螺酮炔雌醇屬于復(fù)方避孕藥，可以使內(nèi)分泌狀態(tài)得到改善，對(duì)子宮內(nèi)膜增生有抑制作用，避免疾病復(fù)發(fā)[4]。本文作者觀察對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者行以宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療的臨床效果，報(bào)道見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月至2019年6月本院收治的子宮內(nèi)膜息肉患者中擇取52例，所選患者經(jīng)病理學(xué)檢查確診，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果正常，婦科檢查結(jié)果正常，近3個(gè)月未使用激素藥物，排除合并嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病患者、合并精神障礙患者、合并內(nèi)膜炎患者、合并子宮肌瘤患者、合并肌腺瘤患者等。將其隨機(jī)分組研究，對(duì)照組26例患者年齡擇取范圍為24～39歲，平均（30.25±3.82）歲，病例擇取病灶直徑范圍為0.3～4.0cm，平均（2.10±0.45）cm;研究組26例患者年齡擇取范圍為23～41歲，平均（30.33±3.91）歲，病例擇取病灶直徑范圍為0.4～4.0cm，平均（2.12±0.46）cm;對(duì)一般資料予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間無(wú)顯著差異，本研究可比。

1.2 方法

對(duì)照組26例患者行以宮腔鏡電切術(shù)治療，于月經(jīng)干凈后3～7d內(nèi)開(kāi)始手術(shù)，若存在不規(guī)則陰道出血現(xiàn)象，則行抗感染止血，之后手術(shù)。術(shù)前禁食6h，術(shù)前30min經(jīng)陰道后穹窿置入1mg卡孕栓，使宮頸軟化，方便宮頸擴(kuò)張。通過(guò)宮腔電切鏡及配套設(shè)備進(jìn)行手術(shù)，以甘露醇作為膨?qū)m液，最大膨?qū)m壓力控制在100mmHg，膨?qū)m流量控制在200～240mL/min，電切功率控制在60～80W。均行以靜脈麻醉，選擇膀胱截石位，經(jīng)婦科檢查對(duì)子宮大小、位置進(jìn)行確定，對(duì)宮腔深度進(jìn)行探查，通過(guò)擴(kuò)宮棒對(duì)宮頸管進(jìn)行逐號(hào)擴(kuò)張，直至10號(hào)。通過(guò)宮腔鏡檢查對(duì)病變大小、部位、數(shù)目進(jìn)行確定，并在宮腔鏡直視作用下，通過(guò)環(huán)狀雙極電極經(jīng)息肉根蒂部進(jìn)行切除處理，注意避免周圍正常內(nèi)膜組織受到損傷。術(shù)后行以抗菌藥物治療。研究組26例患者行以宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療，宮腔鏡電切術(shù)治療與對(duì)照組相同，同時(shí)選用Bayer Weimar GmbH & Co.KG生產(chǎn)的屈螺酮炔雌醇（國(guó)藥準(zhǔn)字J20171071）治療，于術(shù)后第2天開(kāi)始用藥，通過(guò)口服的方式給藥，每次給藥劑量為1片，每天給藥次數(shù)為1次，持續(xù)21d后停藥，待下次月經(jīng)第5天繼續(xù)給藥，持續(xù)用藥3個(gè)周期。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

1）臨床療效：經(jīng)期規(guī)律、經(jīng)量正常、宮腔內(nèi)無(wú)異?；芈暈轱@效;經(jīng)期基本規(guī)律，經(jīng)量基本正常為有效;經(jīng)期不規(guī)律、經(jīng)量較多為無(wú)效，顯效+有效=總有效。2）子宮內(nèi)膜厚度：在治療前及治療3個(gè)月經(jīng)期后分別對(duì)兩組進(jìn)行測(cè)定。3）不良反應(yīng)。4）復(fù)發(fā)率：在術(shù)后6個(gè)月對(duì)兩組進(jìn)行隨訪，記錄復(fù)發(fā)率。5）月經(jīng)紊亂癥狀改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析，涉及到計(jì)量、計(jì)數(shù)兩種資料，分別以（±s）、%兩種不同方式予以表達(dá)，另外經(jīng)t、χ2兩種不同方式予以檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)所得結(jié)果P<0.05，則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

從臨床療效來(lái)看，研究組高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比

對(duì)子宮內(nèi)膜厚度分析，治療前組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，治療3個(gè)周期后研究組小于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

從不良反應(yīng)發(fā)生率來(lái)看，組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。見(jiàn)表3。

2.4 兩組術(shù)后復(fù)發(fā)率對(duì)比

對(duì)術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)率隨訪結(jié)果來(lái)看，研究組1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.85%，對(duì)照組7例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為26.92%，研究組低于對(duì)照組，P<0.05。

2.5 兩組月經(jīng)紊亂癥狀改善情況對(duì)比

從月經(jīng)紊亂癥狀改善情況來(lái)看，研究組23例無(wú)月經(jīng)紊亂癥狀，對(duì)照組18例無(wú)月經(jīng)紊亂癥狀，研究組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

在子宮內(nèi)膜息肉患者治療中，宮腔鏡的應(yīng)用廣泛。在宮腔鏡電切術(shù)中，通過(guò)宮腔鏡的直視作用，可以直接對(duì)宮腔內(nèi)部進(jìn)行觀察，對(duì)息肉大小、數(shù)量以及位置等進(jìn)行確定，同時(shí)可以準(zhǔn)確切除病灶，避免對(duì)息肉周圍正常組織產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷，使子宮內(nèi)膜組織得到有效保護(hù)[5]。另外對(duì)表現(xiàn)異?；颊叨裕ㄟ^(guò)宮腔鏡電切術(shù)治療無(wú)需開(kāi)腹，損傷小，利于術(shù)后恢復(fù)，防止不必要的子宮切除問(wèn)題，使患者生育功能得到保護(hù)[6]。另外宮腔鏡手術(shù)中，可以經(jīng)自身腔道開(kāi)展檢查以及治療操作，可以減輕對(duì)機(jī)體造成的損傷，避免并發(fā)癥發(fā)生。但伴隨宮腔鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用，子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)病例也隨之增加，反復(fù)手術(shù)不僅損傷患者身體健康，也傷害其心理健康。對(duì)于此，本次研究在宮腔鏡電切術(shù)后，對(duì)患者行以屈螺酮炔雌醇治療，該藥物具備高效孕激素樣活性，從藥理學(xué)特性上來(lái)看，相似于孕酮，可以使子宮內(nèi)膜增生能力降低，避免內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)，使用之后不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，另外其還可以使患者經(jīng)期前不良癥狀得到改善。由此可見(jiàn)，宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療的效果更佳[7-10]。

綜上所述，對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者行以宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療的臨床效果確切，可以使子宮內(nèi)膜厚度減小，促進(jìn)月經(jīng)紊亂癥狀改善，避免不良反應(yīng)出現(xiàn)，臨床價(jià)值顯著。

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