血液樣本生化檢驗(yàn)對(duì)糖尿病患者血糖水平檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值探討

郭楠

【摘要】 目的 探析血液樣本生化檢驗(yàn)對(duì)糖尿病患者血糖水平檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取80例糖尿病患者作為觀察組， 另選取80例健康體檢者作為對(duì)照組。兩組均接受血液樣本生化檢驗(yàn)。比較兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白、血清甘油三酯、果糖胺檢測(cè)情況。結(jié)果 觀察組患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平分別為（10.13±2.32）、（14.31±1.37）mmol/L， 均高于對(duì)照組的（4.03±0.85）、（5.02±0.45）mmol/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組糖化血紅蛋白>8%、血清甘油三酯>1.76 mmol/L、果糖胺>2.76 mmol/L的患者分別為78、80、79例， 均多于對(duì)照組的1、2、1例， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者進(jìn)行血液樣本生化檢測(cè)能夠在短時(shí)間內(nèi)鑒別是否為糖尿病， 準(zhǔn)確性令人滿意， 為后續(xù)制定治療方案、調(diào)整預(yù)后干預(yù)細(xì)節(jié)等提供可參考數(shù)據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 血液樣本生化檢驗(yàn);糖尿病;血糖指標(biāo)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.038

糖尿病發(fā)病率近年來(lái)呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)， 該病主要是因?yàn)閭€(gè)體的胰腺功能異常導(dǎo)致胰島素分泌量不足[1]， 機(jī)體血糖含量顯著升高且突破正常水平， 患者會(huì)有食欲增加、尿液排泄量增加、體重短時(shí)間明顯下降的表現(xiàn)， 作為終身性慢性疾病可誘使患者個(gè)體神經(jīng)、細(xì)胞發(fā)生功能障礙， 各種并發(fā)癥對(duì)患者正常生活甚至生命健康等造成威脅。糖尿病當(dāng)前還沒有有效的根治性手段， 患者需要通過(guò)對(duì)自身生活方式的調(diào)整以及長(zhǎng)期應(yīng)用藥物達(dá)到控制血糖的效果。隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程越來(lái)越深入[2]， 2型糖尿病中老年人所占比例對(duì)應(yīng)升高， 老年人屬于特殊群體， 身體機(jī)能下降， 且對(duì)于用藥的依從性較差。密切、準(zhǔn)確掌握糖尿病患者血糖指標(biāo)變化對(duì)于及時(shí)調(diào)整患者的治療方案有重要價(jià)值， 保障患者對(duì)血糖的有效控制及治療期間舒適性是血糖指標(biāo)監(jiān)測(cè)的目的。血液樣本生化檢測(cè)是當(dāng)前對(duì)糖尿病患者進(jìn)行血糖指標(biāo)檢測(cè)的重要手段， 在其檢驗(yàn)數(shù)據(jù)支持下進(jìn)行治療方案的制定與調(diào)整對(duì)于患者病情控制有重要意義。為更系統(tǒng)了解糖尿病患者進(jìn)行血液樣本生化檢測(cè)對(duì)血糖水平檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值， 對(duì)本院收治的糖尿病患者的血糖及生化檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行整理后報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2019年1月～2020年1月本院收治的80例糖尿病患者作為觀察組， 其中男44例， 女36例;年齡58～77歲， 平均年齡（63.11±10.81）歲。另選取同期本院80例健康體檢者作為對(duì)照組， 其中男42例， 女38例;年齡55～78歲， 平均年齡（62.18±11.79）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①觀察組患者臨床癥狀及體征均與《ASA糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)》（2019年版）關(guān)于糖尿病診斷內(nèi)容相符合， 正?？崭寡侵笜?biāo)范圍3.9～6.1 mmol/L， 受檢對(duì)象有2次或者以上非同一天內(nèi)空腹血糖指標(biāo)檢查均≥7.0 mmol/L則可判定為糖尿病;②無(wú)意識(shí)障礙， 能夠了解知識(shí)傳授內(nèi)容與順利交流;③無(wú)合并精神疾病史、語(yǔ)言障礙情況;④檢查確認(rèn)無(wú)重要器官功能障礙;⑤未合并嚴(yán)重感染或者高滲昏迷等嚴(yán)重疾病;⑥非處于妊娠期或者哺乳期階段。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白、血清甘油三酯、果糖胺檢測(cè)情況。兩組檢測(cè)前12 h禁食， 能夠適當(dāng)飲水， 囑咐其不要抽煙、喝酒或者做劇烈運(yùn)動(dòng)， 次日清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取患者10 ml靜脈血， 在抽取血液前讓患者靜坐10 min。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組空腹血糖、餐后2 h血糖檢測(cè)情況比較 觀察組患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平分別為（10.13±2.32）、（14.31±1.37）mmol/L， 均高于對(duì)照組的（4.03±0.85）、（5.02±0.45）mmol/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組糖化血紅蛋白、血清甘油三酯及果糖胺檢測(cè)情況比較 觀察組糖化血紅蛋白>8%、血清甘油三酯>1.76 mmol/L、果糖胺>2.76 mmol/L的患者分別為78、80、79例， 均多于對(duì)照組的1、2、1例， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病為臨床上的高發(fā)疾病， 近幾年隨著我國(guó)人口老齡化的增加以及飲食習(xí)慣的改變， 相關(guān)研究數(shù)據(jù)提示我國(guó)糖尿病患者所占比例在不斷升高， 該病的主要發(fā)病機(jī)制為胰島素分泌和（或）作用缺陷引起的以血糖持續(xù)增高為特征的代謝性疾病[3]。流行病學(xué)顯示， 在過(guò)去10年該病以100%的比例增長(zhǎng)， 已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康的疾病， 根據(jù)患者的臨床癥狀、具體表現(xiàn)以及誘發(fā)原因的差異將糖尿病患者歸類為1型糖尿病及2型糖尿病。誘發(fā)糖尿病的主要病因包括環(huán)境因素、遺傳因素等[4]。1型糖尿病患者發(fā)病原因中， 遺傳因素主要是指患者自身多個(gè)DNA位點(diǎn)發(fā)生了顯性變化， 又以人類白細(xì)胞抗原（HLA抗原）基因當(dāng)中的DQ位點(diǎn)表現(xiàn)出多樣變化， 這與糖尿病患者疾病發(fā)生和發(fā)展有緊密聯(lián)系， 此類患者的環(huán)境因素主要是指其發(fā)病之前受到病毒侵襲， 諸如腮腺病毒、風(fēng)疹病毒等， 刺激機(jī)體發(fā)生免疫反應(yīng)， 而機(jī)體免疫系統(tǒng)的紊亂也會(huì)一定程度破壞機(jī)體胰島素β細(xì)胞的正常運(yùn)行， 降低胰島素分泌速度， 導(dǎo)致血液當(dāng)中的血糖濃度異常升高。2型糖尿病患者的遺傳因素主要是指各種基因諸如胰島素受體基因、線粒體基因、胰島素基因、葡萄糖激酶基因等出現(xiàn)異常變化從而使得胰腺對(duì)于胰島素分泌功能發(fā)生障礙， 此類患者的環(huán)境因素則包括了不良飲食習(xí)慣、體型肥胖、血液中脂肪含量以及肝膽功能異常影響等， 肝膽與胰腺之間存在密切聯(lián)系， 肝膽臟器如果長(zhǎng)時(shí)間保持高負(fù)荷工作狀態(tài)則可能會(huì)破壞胰腺的正常功能， 不但可能誘發(fā)高血脂， 也是高血糖的高危因素[5]。該病在血糖增高的同時(shí)還會(huì)發(fā)生多種并發(fā)癥， 侵襲機(jī)體的大血管則會(huì)合并冠心病， 侵襲小血管則會(huì)發(fā)生糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量， 并且多數(shù)患者最終死于糖尿病并發(fā)癥， 因此對(duì)于糖尿病的早發(fā)現(xiàn)、早治療非常重要。當(dāng)前對(duì)于糖尿病患者主要是通過(guò)血液樣本對(duì)其血糖生化指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)， 嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)步驟完成受檢對(duì)象的空腹血糖、餐后2 h血糖及血清甘油三酯等各種指標(biāo)數(shù)據(jù)的檢測(cè)， 對(duì)于醫(yī)生掌握患者病情狀態(tài)以及調(diào)整治療措施有重要指導(dǎo)價(jià)值。對(duì)糖尿病患者進(jìn)行血液樣本生化檢驗(yàn)是密切檢測(cè)血糖變化及糖尿病病情發(fā)展的重要手段， 糖尿病患者初期具有隱匿性特點(diǎn)， 容易發(fā)生誤診的情況， 血液樣本生化檢驗(yàn)?zāi)軌蛟诙虝r(shí)間內(nèi)判定患者是否存在糖尿病， 已經(jīng)成為了對(duì)此類疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”[6]。空腹血糖檢測(cè)的臨床價(jià)值在于判斷高血糖癥、低血糖癥等， 其中空腹血糖指標(biāo)平均>7.0 mmol/L判定為高血糖癥， 如平均血糖濃度<2.8 mmol/L則判定為低血糖癥， 兩者臨床表現(xiàn)存在顯著差異， 需要處理的方案也有所不同， 但對(duì)于患者的生活及健康均有嚴(yán)重威脅。對(duì)收治疑為糖尿病患者進(jìn)行生化檢驗(yàn)對(duì)判斷有無(wú)存在糖尿病及評(píng)估病情發(fā)展程度有極為突出的臨床價(jià)值[7]。在本次研究中， 相對(duì)于健康人群， 糖尿病患者的生化檢驗(yàn)相關(guān)指標(biāo)均有明顯差異， 而觀察組與對(duì)照組在空腹血糖及餐后2 h血糖方面提示糖尿病群體指標(biāo)明顯更高。對(duì)糖尿病患者進(jìn)行診斷時(shí)， 糖化血紅蛋白具有重要意義， 人體糖化血紅蛋白的含量能夠直接反映血糖的總體控制， 且對(duì)于部分早期糖尿病并發(fā)癥的鑒別診斷也需要以糖化血紅蛋白作為依據(jù)。果糖胺糖化血清蛋白是由葡萄糖與白蛋白以非酶促反應(yīng)產(chǎn)生的衍生物， 可以準(zhǔn)確的反映患者前1～3周的血糖控制水平， 為糖尿病患者檢測(cè)血糖及確診糖尿病的重要指標(biāo)之一。臨床將糖化血紅蛋白與果糖胺作為互相補(bǔ)充的手段， 因糖化血紅蛋白對(duì)于個(gè)體在短時(shí)間內(nèi)的指標(biāo)變化無(wú)法檢測(cè)判斷， 兩者合用對(duì)于糖尿病患者及血糖起伏程度較大的患者在臨床中發(fā)揮極為突出的指導(dǎo)價(jià)值。

綜上所述， 對(duì)糖尿病患者進(jìn)行血液樣本生化檢測(cè)能夠在短時(shí)間內(nèi)鑒別是否為糖尿病， 準(zhǔn)確性令人滿意， 為后續(xù)制定治療方案、調(diào)整預(yù)后干預(yù)細(xì)節(jié)等提供可參考數(shù)據(jù)。

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[收稿日期：2020-06-17]