神經(jīng)外科住院患者多重耐藥菌感染的分析及護(hù)理干預(yù)

吳星星

【摘要】目的：對(duì)神經(jīng)外科住院患者多重耐藥菌的感染趨勢(shì)以及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行分析。方法：通過(guò)回顧分析2017.7至2018.6在我院檢出的萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、甲氧西森金黃色葡萄球菌（MRSA）、泛耐藥鮑氏不動(dòng)桿菌（PDRAB）和耐碳青霉烯類(lèi)銅綠假單胞菌（MDRPA）的感染趨勢(shì)，并對(duì)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行探討。結(jié)果：神經(jīng)外科在多重耐藥菌感染方面比較嚴(yán)重，感染部位主要為呼吸系統(tǒng)，占比80.56%，組內(nèi)差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義比較突出，P<0.05；RDRAB、MRSA為院內(nèi)多重耐藥菌感染的主要菌種，與其他菌種存在明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義比較突出，P<0.05。結(jié)論：對(duì)多重耐藥菌加以監(jiān)測(cè)和分析，并通過(guò)消毒隔離，加強(qiáng)手衛(wèi)生管理以及強(qiáng)化院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)，同時(shí)對(duì)人工氣道以及環(huán)境進(jìn)行管理，可使院內(nèi)感染率降低。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；住院患者；多重耐藥菌感染；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2018）11-202-01

神經(jīng)外科疾病患者容易出現(xiàn)院內(nèi)感染 ，其中多重耐藥菌感染便是其中重要內(nèi)容。多重耐藥菌感染的發(fā)生不利于患者疾病的康復(fù)[1]。通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)措施來(lái)降低感染風(fēng)險(xiǎn)。本次研究將對(duì)2017.7至2018.6期間本院的多重耐藥菌檢測(cè)情況進(jìn)行研究分析，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017.7至2018.6在我院收治的614例神經(jīng)外科住院患者，并對(duì)其各類(lèi)標(biāo)本進(jìn)行送檢，主要實(shí)施病原學(xué)檢查。經(jīng)檢查614例神經(jīng)外科住院患者共出現(xiàn)多重耐藥菌感染72例。主要包括VRE、MRSA、PDRAB、MDRPA四種菌株。感染患者之中，男54例，女18例；年齡27～74歲，均齡（51.37±2.44）歲。

1.2 方法

以《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》作為依據(jù)，對(duì)菌株進(jìn)行鑒定，并完成藥敏試驗(yàn)。菌株鑒定主要通過(guò)全自動(dòng)微生物分析系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行鑒定；藥敏試驗(yàn)主要通過(guò)K-B紙片擴(kuò)散法，藥敏紙片采用英國(guó)Oxoid公司生產(chǎn)的產(chǎn)品，對(duì)結(jié)果進(jìn)行判定主要以CLS2009為參照標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)控菌株主要選取銅綠假單胞菌（ATCC27853）以及大腸埃希菌（ATCC35218），菌株提供單位為臨床檢驗(yàn)中心。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)神經(jīng)外科感染的因素進(jìn)行分析，并對(duì)各因素進(jìn)行量化和分級(jí)。同時(shí)采用SPSS20.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法啊主要包括Logistic回歸分析法、正態(tài)性檢驗(yàn)法等[2]，通過(guò)系數(shù)r對(duì)數(shù)據(jù)相關(guān)性進(jìn)行表示，當(dāng)出現(xiàn)的差異比較明顯時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義較為突出，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般資料構(gòu)成比

如表1所示，為本次研究入選的一般資料構(gòu)成比。

2.2 感染部位的具體分布

通過(guò)觀察和統(tǒng)計(jì)，多重耐藥菌感染分布在呼吸系統(tǒng)共計(jì)58例，占比80.56%；分布在泌尿系統(tǒng)共計(jì)7例，占比9.72%；分布在血液系統(tǒng)共計(jì)4例，占比5.56%；分布于其他系統(tǒng)共計(jì)3例，占比4.16%。組內(nèi)差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義比較突出，P<0.05，r=0.401。

2.3 菌種分布及檢出結(jié)果

如表2所示，RDRAB以及MRSA為院內(nèi)多重耐藥菌感染的主要菌種，與其他菌種存在明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義比較突出，P<0.05。

3 討論

神經(jīng)外科住院患者發(fā)生多重耐藥菌感染的幾率一般比較大，為了使患者早日康復(fù)，減少疾病加重的可能性，應(yīng)該對(duì)多重耐藥菌感染的主要因素進(jìn)行分析。，在多重耐藥菌感染方面比較容易發(fā)生，根據(jù)景曉鴿[3]的臨床研究表明，男性出現(xiàn)此類(lèi)感染事件的風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)高于女性，并且長(zhǎng)期住院也是造成感染出現(xiàn)的重要因素。

因此，應(yīng)該針對(duì)多重耐藥菌感染采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。第一，應(yīng)該對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，并要求其做好相應(yīng)的消毒及清潔工作，并對(duì)外來(lái)探病家屬及其他人員加強(qiáng)管理；第二，應(yīng)該采取有效的隔離措施，護(hù)理時(shí)應(yīng)該對(duì)隔離措施嚴(yán)格執(zhí)行，以避免感染出現(xiàn)，對(duì)于實(shí)施機(jī)械通氣治療的患者應(yīng)該采取一對(duì)一護(hù)理；第三，應(yīng)該對(duì)手衛(wèi)生管理進(jìn)行加強(qiáng)，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)手衛(wèi)生規(guī)嚴(yán)格遵守和執(zhí)行，對(duì)手消毒劑的使用應(yīng)標(biāo)明使用時(shí)的日期[4]；第四，應(yīng)該對(duì)侵入性操作進(jìn)行規(guī)范，并對(duì)技術(shù)實(shí)施過(guò)程中的細(xì)節(jié)進(jìn)行有效管理，特別是針對(duì)深靜脈、導(dǎo)尿、氣管切開(kāi)及其他引流管留置等操作進(jìn)行規(guī)范[5]，最后，還應(yīng)該對(duì)抗菌藥物進(jìn)行合理使用，在使用藥物之前，應(yīng)注意藥物禁忌、并對(duì)耐藥性實(shí)驗(yàn)繼續(xù)擰加強(qiáng)，保證藥物選擇的合理性。

綜上所述，對(duì)多重耐藥菌加以監(jiān)測(cè)和分析，并通過(guò)消毒隔離，加強(qiáng)手衛(wèi)生管理以及強(qiáng)化院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)，同時(shí)對(duì)人工氣道以及環(huán)境進(jìn)行管理，可使院內(nèi)感染率降低。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張小娟.2015年住院患者多重耐藥菌感染的分析與干預(yù)[J].健康之路，2016（12）：248-248.

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[3] 景曉鴿.神經(jīng)外科多重耐藥菌感染患者的護(hù)理措施分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014（35）：170-171.

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