中西醫(yī)結合治療口腔扁平苔蘚的效果觀察

劉 娟

(臨沂市中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 276002)

目前，口腔扁平苔蘚的發(fā)病原因尚不明確，其皮損表現(xiàn)為樹枝狀或網(wǎng)狀白細紋或小丘疹，通常以對稱的形式出現(xiàn)，患者會明顯感到患處的灼燒感和疼痛感。該病易反復，臨床沒有特效療法，多采用糖皮質激素或相關藥物。本文對此類患者采用中西醫(yī)結合療法，觀察其效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2018年12月—2019年12月收治的50例口腔扁平苔蘚患者，均符合該病診斷標準，沒有全身性疾病，僅表現(xiàn)為口腔黏膜病損，伴隨有皮膚損害，病變之處主要出現(xiàn)在頰、舌、口底、附著齦、顎區(qū)粘膜等。其中男15例，女35例；年齡27～72歲，平均(45.3±9.4)歲；病程6個月～9年，平均(5.3±1.9)年。將患者隨機分為試驗組和對照組，各25例。

1.2方法 兩組治療前先消除患者局部刺激因素(如牙結石)，去除不良修復體，在整個治療過程中，使用0.2%氯己定含漱液漱口，用量控制在10 ml，每次保持1 min，早晚各1次。對照組：服用維生素A膠丸(每丸2.5萬U)，1次/d；服用維生素E 0.1 g/次，1次/d；維生素C 0.2 g/次，3次/d；服用谷維素0.1 g/次，3次/d；免疫系統(tǒng)異常者口服糖皮質激素10 mg/次，1次/d；并發(fā)感染時使用甲硝唑0.4 g/次，2次/d；阿莫西林0.5 g/次，3次/d；等應對患者的感染情況[1]。如果患者出現(xiàn)唇部糜爛而且已經(jīng)結痂，需藥敷，藥敷過程中要確保所用敷包始終處于濕潤狀態(tài)，促使結痂處濕潤并逐步脫落；如果患者表現(xiàn)為局部糜爛而且長時間沒有痊愈或者明顯充血，則使用濃度為0.5%的曲安奈德或者濃度為2.5%的潑尼松龍液對患者進行局部封閉注射，1 ml/次，2次/周。試驗組：在上述西醫(yī)治療的基礎上給予中藥治療。對消化道粘膜糜爛或者潰瘍類患者，給予甘草瀉心湯治療，組方：甘草10g、黃連3g、黃芪10g、制半夏10g、黨參10g、生姜10g、棗12g。主要作用是清熱解毒，修復粘膜。對長期便秘或者代謝紊亂者，給予大柴胡湯[2]，組方：柴胡12g、黃芪9g、制半夏12g、炒枳殼12g、制大黃6g、白芍12g、生姜12g、大棗12g。對體型偏瘦且伴隨有輕度抑郁、手腳冰涼者，給予加味小柴胡湯，組方：在大柴胡湯的基礎上加入黨參10g、甘草6g，制半夏的用量適當降低，以10g為宜。對肥胖、便秘并伴有皮塊偏平苔蘚患者，給予防風通圣散[3]，組方：麻黃6g、防風9g、荊芥9g、薄荷6g、連翹18g、當歸12g、川穹9g、黃芪9g、桔梗6g、滑石15g、甘草6g、白術9g。對體型較瘦、飯量較少或存在貧血癥狀的患者以及伴隨有心悸的患者，給予炙甘草湯[4]，組方：炙甘草10g、人參6g、生地30g、阿膠12g、麥冬12g、麻仁9g、桂枝9g、大棗12g、生姜9g。對胃寒腹脹、精神萎靡患者，給予附子理中湯，組方：炮附子9g、人參6g、炒白術12g、干姜9g、炙甘草6g。對伴有舌痛、唇舌紅患者，給予除煩湯[5]，組方：制半夏12g、茯苓12g、厚補12g、蘇梗12g、山梔12g、黃芩9g。

1.3效果評定 痊愈：患處完全愈合，充血消失，白紋消散；顯效：患處糜爛完全愈合，白紋有所消退，但仍然留有痕跡，但是患者癥狀明顯減弱，而且不存在明顯的痛感；好轉：癥狀減輕，病變沒有完全消退；無效：癥狀沒有發(fā)生改善。

2 結果

試驗組：25例患者中，痊愈18例，顯效5例，好轉2例，總有效率100%；對照組：25例患者中，痊愈6例，顯效5例，好轉6例，無效8例，總有效率68%。兩組比較有統(tǒng)計學意義(χ2=7.29，P=0.007)。兩組患者隨訪半年，試驗組患者無復發(fā)；對照組復發(fā)6例，復發(fā)率為24%。兩者比較有統(tǒng)計學意義(χ2=4.74，P=0.03)。

3 討論

口腔扁平苔蘚具有慢性遷延以及反復發(fā)作的特點，在中年女性中比較常見，如果采用單純西醫(yī)治療，雖然治愈快，但復發(fā)率較高。本研究在西醫(yī)治療的基礎上，加用中藥治療，對不同類型的患者采用不同的組方。結果顯示：試驗組療效優(yōu)于對照組。提示采用中西醫(yī)結合的方式治療口腔扁平苔蘚，一方面能夠提升整體治療效果，另一方面則能夠降低復發(fā)率，整體治療效果相對較高。祖國醫(yī)學認為, 扁平苔蘚是由于情志不暢、氣機失和、氣滯血瘀所致,局部血流受阻,易致邪毒蘊聚于肌膚腠理之間,從而形成口腔局部病損。中醫(yī)對證用藥,具有疏肝理氣、行氣解郁、調理氣機、活血祛瘀、清熱解毒功效,體現(xiàn)了治病求本的特點[6]。另外，為了進一步提升口腔扁平苔蘚患者的療效，應注意為患者提供必要的護理支持，包括用藥護理、疼痛護理以及飲食護理等。

綜上所述，采用中西醫(yī)結合的方式治療口腔扁平苔蘚，能夠有效提升療效，降低復發(fā)率。