經(jīng)臍單孔腹腔鏡婦科患者的圍手術(shù)期護(hù)理

胡海銀，鄧海英，劉凱紅

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，且能縮短住院時間以及減少住院費用等優(yōu)勢，隨著其技術(shù)的不斷提高，目前腹腔鏡已從最初的四孔、三孔以及兩孔技術(shù)發(fā)展到了單孔腹腔鏡技術(shù)，面對這一新技術(shù)在婦科手術(shù)的應(yīng)用，精湛的手術(shù)技術(shù)以及優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理都是非常重要的。

1 患者的臨床資料

1.1 研究對象及研究方法

在2019年1月至2019年8月我院婦科住院的患者中篩查出符合條件且同意經(jīng)臍單孔腹腔鏡治療的患者50例，分別為30例卵巢囊腫以及20例宮外孕患者，通過影像學(xué)檢查以及相關(guān)化驗結(jié)果排除腹腔黏連以及腹腔感染，均為自愿同意經(jīng)臍單孔腹腔鏡治療，術(shù)前簽署知情同意書。選取技術(shù)精湛的手術(shù)操作者，對以上患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2 術(shù)后結(jié)果

50例患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后無明顯的出血、感染等并發(fā)癥，術(shù)后住院時間平均為5-7天，出院后1月隨訪患者腹部手術(shù)疤痕區(qū)域明顯好轉(zhuǎn)。

3 討 論

單孔腹腔鏡技術(shù)是利用肚臍的天然褶皺，從而能夠更好的隱藏手術(shù)切口，不影響美觀。為了讓患者得到更好的治療效果，良好的圍手術(shù)期護(hù)理是必不可少的，本文通過對我科相關(guān)手術(shù)患者的護(hù)理情況進(jìn)行總結(jié)，從而更好的指導(dǎo)臨床工作。

3.1 術(shù)前護(hù)理

由于該技術(shù)為近些年的新技術(shù)，因此對于其治療的有效應(yīng)及安全性大部分患者及其家屬都不是很理解，認(rèn)為僅僅通過單孔腹腔鏡治療不能直觀的看到病變部位，從而導(dǎo)致手術(shù)殘留甚至損傷其周圍的組織。為了消除患者及其家屬的擔(dān)心，應(yīng)充分向其介紹該手術(shù)方式的適應(yīng)癥以及手術(shù)操作流程，并且說明其手術(shù)后的美觀效果，減少其治療的擔(dān)心和顧慮。

3.2 術(shù)中護(hù)理

因為單孔腹腔鏡的手術(shù)切口為臍部，該部位較為特殊，本身存在許多污垢，因此要選擇合適的清潔及消毒方法，并且保證消毒過程中不能損傷周圍皮膚。目前關(guān)于臍的消毒方法尚未達(dá)到統(tǒng)一共識，本研究采用的是醫(yī)用碘伏浸泡消毒的方法，消毒效果可行，以上患者術(shù)后傷口均無感染破潰的表現(xiàn)。

3.3 術(shù)后護(hù)理：

（1）該手術(shù)一般采用的是全麻手術(shù)，術(shù)后監(jiān)測生命體征；同時予以常規(guī)鼻導(dǎo)管吸氧，一方面保證機體的氧氣供應(yīng)，另一方面預(yù)防手術(shù)過程中氣腹中C02引起的酸堿平衡紊亂。

（2）術(shù)后1-2天，觀察手術(shù)切口部位有無紅腫、破潰、感染、出血等變化，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)立即聯(lián)系其手術(shù)醫(yī)生，及時處理。麻醉期后患者可能會出現(xiàn)疼痛，應(yīng)首先排除腹腔感染以及傷口感染等術(shù)后并發(fā)癥，當(dāng)排除其他原因后，予以充分關(guān)心安慰患者。

（3）術(shù)后應(yīng)仔細(xì)觀察手術(shù)部位引流管引流液的性質(zhì)及引流量，防止引流管滑脫，一旦發(fā)現(xiàn)有較多的血性及膿性分泌物應(yīng)及時向醫(yī)生匯報。一般術(shù)后24h拔出導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿期間亦同時注意尿液的性質(zhì)及量，拔出導(dǎo)尿管后告知患者多飲水，嘗試是否可正常排尿。

3.4 出院后注意事項

告知患者由于是腹部手術(shù)，近期避免腹部用力以及腹部創(chuàng)傷，如有腹部疼痛不適，及時醫(yī)院就診，飲食均衡，1月后可恢復(fù)正常生活。

4 總 結(jié)

本中心發(fā)現(xiàn)通過精湛的手術(shù)技術(shù)結(jié)合優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理，經(jīng)臍單孔腹腔鏡婦科手術(shù)的開展能夠給患者帶來更好的治療效果，推薦在今后的婦科手術(shù)中進(jìn)一步使用。