小兒急性哮喘急診護(hù)理中的護(hù)理方法及實(shí)施效果研究

張 霞，羅芳群

（蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院急診科，江蘇 蘇州 215006）

小兒急性哮喘是一種可逆性呼吸系統(tǒng)疾病，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、喘鳴、呼吸困難[1]。其病情發(fā)展迅速、發(fā)病率高、容易反復(fù)且遷延難愈，若不能得到很好的治療，嚴(yán)重者可造成心律失常、心臟衰竭，影響了兒童的正常生活、學(xué)習(xí)及生命安全。本研究提出急性哮喘患兒急診綜合護(hù)理，取得了很好的效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月-2018年6月本院急診留觀室收治的急性哮喘患兒92例作為研究對象，均符合急性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且已取得監(jiān)護(hù)人的同意，隨機(jī)分為A、B兩組，每組46例，其中A組男19例，女27例，年齡最小2歲，最大11歲，平均年齡（5.78±3.53）歲；B組男21例，女25例，年齡最小3歲，最大13歲，平均年齡（6.13±3.74）歲。兩組一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予A組急診常規(guī)護(hù)理，B組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，具體措施如下：（1）生理護(hù)理[2]：①體位護(hù)理：多采用坐位及半臥位，協(xié)助放松身體，保持患兒鎮(zhèn)靜，指導(dǎo)其正確呼吸，若因治療需采取被迫體位時(shí)，需在患兒受壓部位墊上軟枕，增加舒適度。②吸痰護(hù)理：應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒的呼吸情況，對于痰液粘稠的患兒可采取超聲霧化吸入的方式稀釋痰液，以利于咳出。但應(yīng)注意把控好霧化時(shí)間，以15-20min/次為宜，需注意霧化過程中應(yīng)觀察患兒面色、呼吸的變化，且霧化面罩需專人專用，防止交叉感染。告知家長需定時(shí)給患兒進(jìn)行翻身、拍背，誘導(dǎo)排痰。若患兒無法自行排出痰液，應(yīng)選擇粗細(xì)適中、較柔軟的吸痰管為患兒進(jìn)行吸痰，吸痰過程中要嚴(yán)格遵照無菌操作原則，過程中要嚴(yán)密觀察患兒的面色以及呼吸狀態(tài)。③吸氧護(hù)理：宜選擇面罩，但應(yīng)注意避免面罩摩擦患兒皮膚引起患兒不適，氧流量在1-3L/min為佳。④用藥護(hù)理：指導(dǎo)家屬用藥，告知家屬需嚴(yán)格按時(shí)、按量給予患兒服藥，不得私自更改，與醫(yī)護(hù)人員密切配合，提高患兒服藥依從性。⑤環(huán)境護(hù)理：病房應(yīng)保持適宜的溫度和濕度，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣流通，病室保持干凈，需每日進(jìn)行一次紫外線消毒，切記不可在病室抽煙和擺放花草。（2）心理護(hù)理[3]：主動(dòng)與患兒及其家屬溝通，觀察患兒情緒上的波動(dòng)，根據(jù)患兒的性格特點(diǎn)，通過示范、暗示、說服的方式對其心理疏導(dǎo)。告知家屬需關(guān)心、鼓勵(lì)、愛護(hù)患兒，對其提出的要求盡量滿足，使其感受到來自家人和醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，以良好的心態(tài)積極的配合治療。（3）健康指導(dǎo)：指導(dǎo)家長正確用藥，包括藥物的劑量、用法及注意事項(xiàng)，告知其需給予患兒適宜的飲食，應(yīng)以易消化清淡飲食為主，避免食用可引起哮喘發(fā)作的食物，例如海鮮、奶制品等，多吃水果蔬菜，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)患兒免疫力，做好冷熱防護(hù)，避免呼吸道感染。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

（1）療效評價(jià)：①顯效：患兒肺功能基本恢復(fù)正常，臨床癥狀及體征完全消失。②有效：患兒病情得到有效控制，癥狀體征有所緩解。③無效：臨床病情無明顯變化，甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）肺功能指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理干預(yù)前后肺功能FEV1、FEV1/FVC兩項(xiàng)指標(biāo)。

（3）患者滿意度：自制滿意度量表，項(xiàng)目包括非常滿意、基本滿意、不滿意三項(xiàng)，滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，用（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，P＜0.05，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

總有效率：B組護(hù)理后顯效27例，有效16例，無效3例，總有效率為93.48%，A組護(hù)理后顯效19例，有效17例，無效10例，總有效率為78.26%，B組總有效率明顯優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=2.541，P＜0.05）。

肺功能指標(biāo)：護(hù)理前B組FEV1為（0.91±0.54）L,FEV1/F V C 為（3 4.2 1±1 0.0 9）%，護(hù) 理 后B 組F E V 1 為（3.57±0.73）L,FEV1/FVC為（67.79±16.54）%；護(hù)理前A組FEV1為（0.97±0.62）L,FEV1/FVC為（35.76±11.32）%，護(hù) 理 后A 組F E V 1 為（2.0 1±0.5 1）L,F E V 1/F V C 為（51.32±14.63）%。由此可知，護(hù)理前兩組FEV1、FEV1/FVC比較無差異（P＞0.05），實(shí)施護(hù)理干預(yù)后兩項(xiàng)指標(biāo)均較干預(yù)前有顯著改善，但B組改善強(qiáng)度明顯優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

護(hù)理滿意度：A組護(hù)理滿意情況為非常滿意11例，基本滿意26例，不滿意9例，滿意度為80.43%，B組護(hù)理滿意情況為非常滿意21例，基本滿意23例，不滿意2例，滿意度為95.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=2.724，P＜0.05）。

3 結(jié) 論

環(huán)境、年齡、氣候等均可導(dǎo)致患兒哮喘情況的發(fā)生，若未得到有效地治療，不僅影響患兒的生活及生長發(fā)育，還可危機(jī)生命[4]。本研究在生理護(hù)理、心理護(hù)理以及健康指導(dǎo)三方面對患兒進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示B組的總有效率為93.48%顯著高于A組的78.26%，B組護(hù)理滿意度為95.65%明顯高于A組的80.43%，B組肺功能FEV1、FEV1/FVC兩項(xiàng)指標(biāo)同樣優(yōu)于A組，各組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

在小兒急性哮喘急診護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理，可有效控制患兒病情，改善疾病預(yù)后效果，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生，護(hù)理滿意度較高，值得推廣。