評價(jià)綜合護(hù)理干預(yù)對ICU患者失禁性皮炎的預(yù)防效果

陳海燕

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科A區(qū)，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

失禁性皮炎是是因?yàn)槠つw長時(shí)間的浸在尿液和糞便當(dāng)中而引發(fā)的炎癥，最容易發(fā)生在ICU失禁患者，易起一系列的并發(fā)癥，例如疼痛、感染等。以前只是進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理措施，使得ICU患者失禁性皮炎的發(fā)生率增加，從而導(dǎo)致患者的恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間大大的延長[1]。本文選取在我院ICU患者接受治療的患者100例，分析綜合性護(hù)理措施對失禁性皮炎的預(yù)防效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2016年7月～2018年7月在我院ICU患者接受治療的患者100例，患者均為大小便失禁，符合ICU患者失禁性皮炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照抽簽的方法將患者隨機(jī)分為觀察組和常規(guī)組，各50例。其中常規(guī)組男28例，女22例，年齡34～68歲，平均（46.25±3.57）歲，患者當(dāng)中22例尿失禁，18例大便失禁，10例雙失禁；觀察組中男26例，女24例，年齡28～71歲，平均（49.73±2.36）歲，患者當(dāng)中，25例尿失禁，17例大便失禁，8例雙失禁。比較兩組患者的基本資料無顯著性差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)的皮膚護(hù)理：對床鋪進(jìn)行定期的更換，保證床鋪的整潔和干燥，對于患者排尿排便后需要進(jìn)行及時(shí)的清理工作，清理時(shí)需要用溫水或者溫水加皮膚護(hù)理劑對患者的臀部以及會(huì)陰處、大腿側(cè)的皮膚進(jìn)行清洗和保護(hù)，保障局部皮膚的干燥，患者每次排便或者排尿后都按以上流程進(jìn)行護(hù)理，在患者臥床或者康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)候，應(yīng)該為其使用相對應(yīng)的尿墊或者紙尿褲。觀察組在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理的干預(yù)：定期的查看患者是否有排尿排便，并且及時(shí)的進(jìn)行清理，在清理的時(shí)候，選擇弱酸性的皮膚清洗液進(jìn)行清洗，并且避免使用沖洗式的方法進(jìn)行沖洗，在清洗途中，護(hù)理人員注意保證自身動(dòng)作比較輕細(xì)柔和，以防對患者的皮膚有擦傷。針對于那些皮膚比較干燥的患者，使用相對應(yīng)的潤膚產(chǎn)品，并且注意產(chǎn)品的刺激性不能太高，以此為患者涂抹。在對患者進(jìn)行過皮膚清理后，對清理部分用自然通風(fēng)方式進(jìn)行干燥，然后涂抹凡士林或者氧化鋅軟膏等一系列皮膚保護(hù)劑。最后根據(jù)患者的實(shí)際情況，來加強(qiáng)防護(hù)用品的使用，在防護(hù)用品的使用上，應(yīng)當(dāng)選擇吸收性強(qiáng)并且透氣性好的尿墊或者紙尿褲，在發(fā)現(xiàn)其潮濕后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的進(jìn)行更換。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者，對ICU患者在住院期間失禁性皮炎的發(fā)生率情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)，分為一級、二級、三級，級別越高，病情越嚴(yán)重；對兩組ICU患者自制護(hù)理滿意調(diào)查表，由患者和患者家屬共同完成，調(diào)查表共有25道題目，每題4分，總分為一百，90分及以上為非常滿意，80～89分為滿意，60～79分為一般，60分以下分為不滿意，（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)=護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，采取x2檢驗(yàn)；P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在住院期間失禁性皮炎的發(fā)生率情況和嚴(yán)重程度比較

常規(guī)組：一級程度發(fā)生率為12%（6例），二級程度發(fā)生率為8%（4例），三級程度發(fā)生率為14%（7例），總發(fā)生率為34%；觀察組：一級程度發(fā)生率為6%（3例），二級程度發(fā)生率為4%（2例），三級程度發(fā)生率為2%（1例），總發(fā)生率為12%，觀察組在失禁性皮炎的發(fā)生率和嚴(yán)重程度下，顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者在住院期間，對護(hù)理滿意度比較

常規(guī)組：非常滿意14%（7人），滿意44%（22人），一般22%（11人），不滿意20%（10），總滿意度58%；觀察組：非常滿意30%（15人），滿意52%（26人），一般12%（6人），不滿意6%（3），總滿意度82%；觀察組的滿意度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

失禁性皮炎是由于患者長期暴露在尿液和糞便中產(chǎn)生的一種炎癥，炎癥影響到患者的健康和生活質(zhì)量，在以往中，護(hù)理人員對于失禁性皮炎并沒有投入太多的關(guān)注，大部分都認(rèn)為失禁性皮炎實(shí)施ICU患者常有的狀況，因?yàn)闆]有將預(yù)防的有關(guān)知識用于平日里的護(hù)理當(dāng)中來。有研究表明，對于失禁性皮炎的問題，預(yù)防的效果和作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于治療的作用，而且可以通過綜合護(hù)理措施來進(jìn)行預(yù)防和治療[2]。

本研究表明，觀察組患者的總發(fā)生率為12%，遠(yuǎn)低于常規(guī)組的34%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所以相比于其它的傳統(tǒng)的護(hù)理模式，綜合護(hù)理占據(jù)著絕對的優(yōu)勢。通過護(hù)理人員對患者的皮膚進(jìn)行及時(shí)的清理，及時(shí)的處理患者的大小便，在最大程度上避免患者的皮膚浸泡在尿液和糞便當(dāng)中，從而可以使得失禁性皮炎的發(fā)生。而且本次研究，除了總發(fā)生率，觀察組患者失禁性皮炎的嚴(yán)重程度也遠(yuǎn)低于常規(guī)組，并且觀察組患者的總滿意度為82%，遠(yuǎn)高于常規(guī)組的58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，與以往常規(guī)的護(hù)理相比，采用綜合護(hù)理對患者進(jìn)行干預(yù)，會(huì)更有效果，值得積極推廣。