供應(yīng)室護(hù)理的職業(yè)暴露因素與防護(hù)方法的探討及研究

楊 琦，趙藝寒

（烏魯木齊市友誼醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，新疆 烏魯木齊 830000）

近年來(lái)，隨我我國(guó)醫(yī)療水平的提高，在醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中，其接受的救治任務(wù)也越來(lái)越復(fù)雜，而在醫(yī)院手術(shù)供應(yīng)室當(dāng)中，其服務(wù)體系已經(jīng)與手術(shù)室形成了一體化效應(yīng)，而在三甲醫(yī)院供應(yīng)室當(dāng)中，由于服務(wù)水平的需求，其工作量也會(huì)相應(yīng)的增加。而在供應(yīng)室護(hù)理人員的工作當(dāng)中，會(huì)使用到大量的醫(yī)療器械，比如手術(shù)衣、床單夾、管腔鏡、尖銳器械等，而供應(yīng)室工作人員如果防護(hù)意識(shí)的問(wèn)題，造成工作人員受到損傷，甚至是出現(xiàn)中毒。本次研究特對(duì)本院供應(yīng)室護(hù)理過(guò)程中的職業(yè)暴露危險(xiǎn)藝術(shù)進(jìn)行分析，探究防護(hù)方法的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為本院供應(yīng)室護(hù)理工作人員，例數(shù)選取100例。研究時(shí)間從2017年2月開(kāi)始，截至2019年2月，將100例工作人員隨機(jī)分配為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組50例工作人員中，男性12例，女性38例；工作人員年齡平均（35±1.1）歲；實(shí)驗(yàn)組50例工作人員中，男性15例，女性35例；工作人員年齡平均（37.1±2.2）歲，兩組工作人員一般資料差異P＞0.05，對(duì)本次研究沒(méi)有影響。

1.2 方法

①加強(qiáng)醫(yī)院供應(yīng)室內(nèi)部人員的管理培訓(xùn)，所有工作人員上崗前必須接受培訓(xùn)考核，考核通過(guò)后才能上崗。并且制定標(biāo)準(zhǔn)化的防護(hù)措施，將每個(gè)正確的操作方式做成宣傳頁(yè)，貼在醒目的位置，放在操作臺(tái)的上方。同時(shí)制定合理的緊急情況處置措施，完善供應(yīng)室規(guī)章制度，將各種醫(yī)療器械進(jìn)行包裝并消毒，如手術(shù)包、治療包、穿刺包、搶救包等，并且按照其使用有效日期先后進(jìn)行擺放，避免其出現(xiàn)事故。另外定期對(duì)不同的形式進(jìn)行職業(yè)安全防護(hù)學(xué)習(xí)，提高大家的重視性與積極性，保證各項(xiàng)措施順利完成，另外還需要建立相關(guān)考核制度，定期對(duì)工作人員進(jìn)行考核，采用標(biāo)準(zhǔn)化的選擇加強(qiáng)記憶，提高興趣，提高其專業(yè)素質(zhì)。②充分認(rèn)識(shí)職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素，全面加強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)理人員的自我防護(hù)意識(shí)，制定標(biāo)準(zhǔn)化的防護(hù)措施，在供應(yīng)室內(nèi)禁止大聲喧嘩，并且肢體擺動(dòng)幅度不能過(guò)大，避免出現(xiàn)銳器刺傷，立即嚴(yán)格按照刺傷的方式進(jìn)行處理，在必要的情況下還需要接種免疫球蛋白，并且定期進(jìn)行化驗(yàn)檢查，對(duì)患者污染區(qū)域進(jìn)行清洗，執(zhí)行七步洗手法，定時(shí)洗手洗面，定期進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案演習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

職業(yè)暴露的危險(xiǎn)事件發(fā)生率（利器損傷、燙傷、噪音、紫外線損傷、粉塵微粒、血液體液、其他化學(xué)因素）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，以x2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在對(duì)照組50例供應(yīng)室工作人員當(dāng)中，其中出現(xiàn)利器損傷21例（42.0%）、燙傷12例（24.0%）、噪音11例（22.0%）、紫外線損傷6例（12.0%）、粉塵微粒4例（8.0%）、血液體液7例（14.0%）、其他化學(xué)因素5例（10.0%）。在實(shí)驗(yàn)組50例供應(yīng)室工作人員當(dāng)中，各類危險(xiǎn)事件發(fā)生情況相應(yīng)為10例（20.0%）、8例（16.0%）、4例（8.0%）、2例（4.0%）、2例（4.0%）、3例（6.0%）、1例（2.0%）。實(shí)驗(yàn)組各危險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于相應(yīng)對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

從供應(yīng)室工作人員的職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素上分析[1]，其一是物理污染因素，主要指的是利器損傷、燙傷、噪音、紫外線損傷、粉塵微粒、血液體液等傷害造成的危險(xiǎn)，其中在紫外線輻射損傷當(dāng)中，其輻射源會(huì)誘使工作人員出現(xiàn)燒傷、紅斑甚至是電光性眼炎等，另外還存在干濕熱損傷，這種損傷會(huì)導(dǎo)致人體蛋白質(zhì)性質(zhì)改變，進(jìn)而促使細(xì)胞組織的壞死，另外噪音也屬于一種大污染因素，如蒸汽滅菌器在抽空時(shí)產(chǎn)生的噪音值為90 db到60 db之間[2]，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了工業(yè)區(qū)噪音標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，而供應(yīng)室內(nèi)，需要利用高壓滅菌設(shè)備，在這種設(shè)備的利用過(guò)程中，其溫度甚至高達(dá)134℃，甚至?xí)_(dá)到180℃，進(jìn)而工作人員在這種情況下容易出現(xiàn)胸悶、氣短、心慌等癥狀，并且在消毒完成后，沒(méi)有按照規(guī)定使用設(shè)備就容易被蒸汽燙傷。另外銳氣刺傷在供應(yīng)室職業(yè)暴露當(dāng)中最為常見(jiàn)，比如針具、手術(shù)刀等，同時(shí)也增加了工作人員自身感染的危險(xiǎn)性，另外一點(diǎn)就是化學(xué)污染與生物因素，指的是在醫(yī)療器具的使用過(guò)程中，可能會(huì)在設(shè)備上攜帶一些病源微生物，而如果在沒(méi)有及時(shí)處理的情況下，對(duì)工作人員造成了損傷，可能影響其感染各類病毒[3]。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組工作人員利器損傷、燙傷、噪音、紫外線損傷、粉塵微粒、血液體液、其他化學(xué)因素的發(fā)生率都比較低，兩組對(duì)比之下差異值符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)此次研究得知，在供應(yīng)室護(hù)理過(guò)程中職業(yè)暴露的危險(xiǎn)事件包括了利器損傷、燙傷、噪音、紫外線損傷、粉塵微粒、血液體液、其他化學(xué)因素等，采取針對(duì)性的防護(hù)措施能對(duì)其進(jìn)行改善。