抗生素臨床怎么合理用？

趙鳳

近年來，抗生素的臨床應(yīng)用范圍越發(fā)廣泛，伴隨著的抗生素濫用情況時有發(fā)生，受到耐藥性的影響，臨床治療效果不但不理想，甚至?xí)M(jìn)一步加重病情，威脅到患者的生命健康。

在現(xiàn)階段，藥物治療是疾病治療的最常用方法，但是在治療期間，由于一些醫(yī)護(hù)人員未能盡職盡責(zé)，導(dǎo)致醫(yī)療用藥出現(xiàn)各種各樣的問題，這不僅僅會對治療效果造成極大影響，甚至有可能威脅到患者的生命健康。所以，必須對合理用藥進(jìn)行嚴(yán)格管理，進(jìn)而提升藥物治療的有效性。

時至今日，臨床藥學(xué)已經(jīng)不是醫(yī)學(xué)研究中的新鮮“詞匯”，但是臨床藥學(xué)的研究卻仍有較大部分內(nèi)容尚未開發(fā)。針對臨床用藥，我國國家衛(wèi)生健康委員會提出醫(yī)院應(yīng)對患者治療期間用藥進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo)與監(jiān)督，力求最大程度的為患者提供用藥護(hù)理。近年來，抗生素的臨床應(yīng)用范圍越發(fā)廣泛，伴隨著的抗生素濫用情況時有發(fā)生，受到耐藥性的影響，臨床治療效果不但不理想，甚至?xí)M(jìn)一步加重病情，威脅到患者的生命健康。

抗生素臨床合理用藥的藥學(xué)的一般方法

通過目前國內(nèi)針對抗生素臨床合理用藥的藥學(xué)干預(yù)分析的一般方法，對兩組在住院期間使用抗生素的患者進(jìn)行治療對照研究，研究分組分為對照組與觀察組。兩組工作內(nèi)容如下：對照組：（1）重點(diǎn)加強(qiáng)抗生素用藥制度，通過專家講座的方式，提高醫(yī)護(hù)人員抗生素用藥水平，切實(shí)在醫(yī)院落實(shí)國家抗生素管理制度。使用抗生素需結(jié)合具體病情以及醫(yī)院實(shí)際情況，進(jìn)而在保證用藥合理性的情況下開方。如出現(xiàn)藥量較大的情況，醫(yī)護(hù)人員必須要及時上報醫(yī)師，經(jīng)批準(zhǔn)后才可用藥。（2）培養(yǎng)用藥經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員。一方面臨床藥師要有豐富的經(jīng)驗(yàn)，另一方面要有能夠?yàn)榛颊叽鹨山饣?，糾正患者對抗生素使用錯誤的認(rèn)知。在對照過程中，醫(yī)院要定期為各科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗生素知識教學(xué)活動。例如：使用規(guī)范，用藥安全，不良反應(yīng)等。使各科室醫(yī)務(wù)人員都熟練掌握用藥要求和配置方法，了解特殊抗生素的用藥方法和注意事項(xiàng)，掌握用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，自行處理臨床常見不良反應(yīng)，掌握藥物的配伍性，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。（3）抗生素管理。臨床醫(yī)生參與患者治療和用藥管理的全過程，及時監(jiān)督抗生素的日常應(yīng)用，與患者及其家屬進(jìn)行溝通，了解患者用藥后的臨床反應(yīng)，及時記錄和分析不合理用藥和不良反應(yīng)，并選擇合理的抗生素給患者，由患者的責(zé)任醫(yī)生通過血培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)等方法根據(jù)患者病情觀察用藥后的不良情況，指導(dǎo)患者及時復(fù)查，避免長期使用抗生素產(chǎn)生耐藥性。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予抗生素藥物干預(yù)管理。臨床藥師要定期進(jìn)行查房，主要內(nèi)容包括五點(diǎn)：一是了解患者抗生素用藥情況;二是多與患者進(jìn)行溝通;三是根據(jù)患者病情制定具有針對性的診療計(jì)劃;四是深入了解患者病情進(jìn)行日常的護(hù)理檢查，并嚴(yán)格按照臨床要學(xué)使用抗生素;五及時做好記錄，根除相關(guān)問題。

當(dāng)下抗生素臨床合理用藥的現(xiàn)狀

在治療感染性疾病及預(yù)防術(shù)前感染中，抗生素類應(yīng)用范圍較廣，特別是基層層醫(yī)療單位，抗生素使用概率逐步提高，現(xiàn)階段，我國抗生素使用范圍廣，原因包括許多，首先，日常生活中，大部分臨床醫(yī)護(hù)人員根據(jù)經(jīng)驗(yàn)予藥物，農(nóng)村地區(qū)，在患者出現(xiàn)感冒及咳嗽等臨床癥狀后，通常未采取任何檢查對策，輔助抗生素進(jìn)行相應(yīng)的治療，該方法從一定程度上致使耐藥性增加。除此之外，抗生素類藥物適用癥逐漸增多，在控制抗生素方面伴有一定不足，例如青霉素、頭孢菌素類等。在臨床治療期間，不合理用藥癥狀明顯，尤其是抗生素的不合理使用，在一定程度上影響了醫(yī)療服務(wù)。同時，人們更加關(guān)注毒品與人的關(guān)系，也與吸毒的方法、劑量、對象等密切相關(guān)。在臨床上，抗生素的應(yīng)用越來越廣泛。尤其在治療傳染病方面，效果顯著。然而，近年來，抗生素種類的增加促進(jìn)了耐藥性的改善，但在一定程度上影響了治療效果，而且有些抗生素還伴隨著不良反應(yīng)的發(fā)生。

鄭宗兵研究發(fā)現(xiàn)，藥學(xué)干預(yù)能有效促進(jìn)抗生素的合理應(yīng)用，降低抗生素的使用頻率及不合理用藥率，一定程度上減少患者的抗生素費(fèi)用;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00，低于對照組，由此結(jié)果可以看出，在使用抗生素時，實(shí)施合理的藥學(xué)干預(yù)，可有效減少不良反應(yīng)，安全性較高。

魏琳人研究發(fā)現(xiàn)，合理應(yīng)用藥物干預(yù)，有助于不良反應(yīng)發(fā)生率降低，避免其他疾病的發(fā)生，促進(jìn)治療效果的提高。通過開展科學(xué)、合理的藥物干預(yù)有助于患者主動配合醫(yī)護(hù)人員工作，提高疾病治療效果，降低其他疾病發(fā)生率。

張冬慶研究發(fā)現(xiàn)，通過藥師藥學(xué)干預(yù)指導(dǎo)和干預(yù)抗生素使用，可以提高臨床監(jiān)督水平，從而使抗生素更好的發(fā)揮藥效，同時減少不良反應(yīng)，保證患者的生命安全，促進(jìn)患者及早康復(fù)出院。

綜上所述，對抗生素臨床應(yīng)用給予藥學(xué)干預(yù)措施，可提高藥物應(yīng)用合理性，降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。