嗎丁啉聯(lián)合思密達治療胃食管返流病效果觀察

張艷玲

摘要 目的 探討聯(lián)合應用嗎丁啉與思密達治療胃食管反流病患者的臨床療效。方法 選取2018年1月—2019年9月我院80例胃食管返流病患者為研究對象。按照性別、年齡組間匹配的原則分為觀察組和對照組，每組40例。對照組口服嗎丁啉治療，觀察組加用思密達治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率97.50%，對照組90.00%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后兩組癥狀與內(nèi)鏡評分均明顯降低，但觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組藥物不良反應率2.50%，對照組5.00%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 嗎丁啉與思密達聯(lián)合用藥治療胃食管反流病患者，在改善患者的癥狀和內(nèi)鏡評分方面，優(yōu)于單純使用嗎丁啉，效果安全可靠。

關(guān)鍵詞 胃食管返流病;嗎丁啉;思密達

中圖分類號? R57? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2020）18-039-03

OBSERVATION ON THE EFFECT OF DOMPERIDONE COMBINED WITH SMECTA IN THE TREATMENT OF GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE Zhang Yanling.Lanzhou Mental Rehabilitation Hospital， Lanzhou 730050，China

Abstract? Objective To explore the clinical efficacy of domperidone combined with Smecta in the treatment of gastroesophageal reflux disease. Methods A total of 80 patients with gastroesophageal reflux disease in our hospital from January 2018 to September 2019 were selected as the research objects.According to the principle of gender and age matching， they were divided into observation group and control group，40 cases in each group. The control group was treated with domperidone，and the observation group was treated with Smecta on the basis of the control group，the therapeutic effects of the two groups were compared.Results The total effective rate of the observation group was 97.50%，while that of the control group was 90.00%.The difference was not statistically significant（P>0.05）. After treatment，the symptoms and endoscopic scores of the two groups were significantly reduced，but the observation group was lower than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The adverse drug reaction rate of the observation group was 2.50%，and that of the control group was 5.00%，the difference was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion The combination of domperidone and Smecta in the treatment of patients with gastroesophageal reflux disease，in improving the symptoms and endoscopic score of patients， is better than the simple use of Motilium，the effect is safe and reliable.

Key words? Gastroesophageal;Domperidone;Smecta

胃食管反流病屬于近年來臨床中高發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，是指患者胃及十二指腸內(nèi)容物發(fā)生反流后進入到食管內(nèi)，進一步對食管和組織形成損傷[1]?；颊叩闹饕Y狀表現(xiàn)為胃灼熱、咽部不適、異物感、反酸、聲音嘶啞、吞咽疼痛以及吞咽困難等，該疾病的發(fā)生對于患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。目前的研究發(fā)現(xiàn)，胃食管反流病的發(fā)生是在多因素作用下造成的結(jié)果，例如食管抗反酸屏障功能異常、食管粘膜防御功能紊亂以及食管酸清除能力異常等。目前對于胃食管反流病患者主要應用藥物治療來改善患者的臨床癥狀并抑制病情進展，如常用的H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑、胃粘膜保護劑以及促胃動力藥物等。近年來隨著對胃食管反流病的研究不斷深入，發(fā)現(xiàn)采用聯(lián)合用藥方案治療能夠更好地發(fā)揮藥物之間的協(xié)同作用，從而提升患者的疾病治療效果。本文將著重分析聯(lián)合應用嗎丁啉與思密達對于胃食管反流病患者的治療效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年1月—2019年9月我院80例胃食管返流病患者為研究對象。納入條件：①符合胃食管反流病的診斷標準，即具有反酸、胃灼熱等典型臨床癥狀標準，經(jīng)捏緊檢查提示存在反流性食管炎的特征表現(xiàn);②患者知情且自愿參與，其臨床資料完善;③入組前1個月內(nèi)未應用相關(guān)藥物治療。排除條件：①妊娠、哺乳期患者;②對研究中涉及藥物有應用禁忌者;③合并胃癌等其他惡性疾病者。按照性別、年齡組間匹配的原則分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組男性24例，女性16例;年齡24～68歲，平均41.5±0.3歲。對照組男性22例，女性18例;年齡22～69歲，平均42.3±0.4歲。研究方案經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會論證。

1.2 治療方法

對照組口服嗎丁啉，1/2～1片/次，2～3次/天，服用時間為餐前30分鐘。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用思密達治療，口服，1袋/次，每日溫水沖服3次。兩組均治療6周。

1.3 評估指標

1.3.1 療效評價

①顯效：即患者癥狀總評分降幅≥80%;②有效：即患者癥狀總評分降幅達到50%～79%;③無效：即患者癥狀總評分降幅不足50%。

1.3.2 內(nèi)鏡復查

結(jié)果正常計0分;組織發(fā)紅和糜爛現(xiàn)象，并呈現(xiàn)出點狀分布或條狀分布計1分;組織糜爛并呈現(xiàn)條狀，同時部分融合計2分;組織糜爛同時全部呈現(xiàn)融合并伴隨潰瘍計3分。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗;計數(shù)資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組總有效率97.50%，對照組90.00%，兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但觀察組“顯效”的比例遠大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者癥狀與內(nèi)鏡評分比較

治療前兩組癥狀與內(nèi)鏡評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后兩組癥狀與內(nèi)鏡評分均明顯降低，但觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 安全性比較

觀察組1例有口干現(xiàn)象，不良反應發(fā)生率2.50%;對照組口干者1例，頭暈者1例，不良反應發(fā)生率5.00%。兩組的藥物不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（校正χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快以及飲食結(jié)構(gòu)等不斷變化，使得以胃食管反流病為代表的消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢。胃食管反流病的病程長，容易反復性發(fā)作，發(fā)病后也對患者的生活、工作產(chǎn)生較大影響。食管下段由于括約肌屏障功能發(fā)生衰退是誘發(fā)胃食管反流病的重要原因，與此同時食管對于胃內(nèi)反流物具有的廓清功能存在障礙，食管黏膜屏障功能受損和食管下段括約肌功能異常等均與該疾病的發(fā)生密切相關(guān)。目前對于胃食管反流病患者的治療主要通過藥物療法來給予對癥支持治療。嗎丁啉即多潘立酮片，是臨床常用的胃腸促動藥物，對于由食道炎、胃排空延緩以及胃食管反流等所誘發(fā)的消化不良癥狀均具有良好的治療效果，在緩解胃腸脹氣、上腹部悶脹感、噯氣以及上腹疼痛等癥狀方面發(fā)揮著重要作用。思密達即蒙脫石散，屬于吸附性止瀉藥物，在成人和兒童的急慢性腹瀉疾病治療中具有廣泛應用，與此同時在食道、胃以及十二指腸等疾病所誘發(fā)的疼痛癥狀治療中具有良好的輔助價值。

從本次比較結(jié)果來看，兩種治療方案雖然總體療效相當，但采用聯(lián)合藥物的治療方案癥狀評分和內(nèi)鏡評分改善程度均優(yōu)于對照組，兩組的藥物不良反應率均較低。這提示，對于胃食管反流病患者，嗎丁啉與思密達聯(lián)合藥物治療，能夠有效改善臨床癥狀，促進胃組織康復，同時不會增加藥物不良反應。嗎丁啉在胃食管反流病患者治療中比較常用，該藥物屬于外周多巴胺受體抑制劑，有利于改善食道括約肌張力并促進胃排空和蠕動，有利于緩解惡心、嘔吐等臨床癥狀，然而單一用藥患者的治療效果仍有待提升[2-3]。思密達為天然的蒙脫石粉劑，具有雙八面體層紋狀結(jié)構(gòu)，有助于改善并修復患者的消化道黏膜屏障，通過口服給藥能夠均勻地附著于患者食管鱗狀上皮，并和黏液糖蛋白相結(jié)合可顯著改善黏液內(nèi)聚力，并延長藥物的停留時間，可發(fā)揮良好的抗酸作用，同時有利于促進黏膜潰瘍和糜爛的盡快修復[4]。因此與嗎丁啉進行聯(lián)合應用，有助于發(fā)揮良好的協(xié)同作用，可進一步提升患者的治療效果。

4 參考文獻

[1]? ? 姚玲華.探討分析消化內(nèi)科胃食管返流病的臨床治療方法和效果[J].健康養(yǎng)生，2019，49（6）：180.

[2]? ? 吳亞賓.中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管返流病療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2018，34（4）：467-468.

[3]? ? 王志榮.中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管返流病的效果探討[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（15）：34-35.

[4]? ? 韓潤芝，欒曉虹.探討分析消化內(nèi)科胃食管返流病的臨床治療方法和效果[J].健康大視野，2019，22（2）：68.

[2020-10-06收稿]