幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)方法及意義

劉 燕，路 放，周婷婷，張 敏，張 斌，李雨艷*

（吉林金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所有限公司，吉林 長(zhǎng)春 130000）

幽門(mén)螺旋桿菌也可稱(chēng)為幽門(mén)螺桿菌，英文簡(jiǎn)稱(chēng)為（Hp），是一種革蘭氏陰性菌，主要存在于人的胃粘膜中，可以誘導(dǎo)胃部疾病的發(fā)生，同時(shí)，也是胃癌的Ⅰ類(lèi)致癌風(fēng)險(xiǎn)因子[1-2]。目前的研究表明，檢測(cè)幽門(mén)螺旋桿菌的方法雖然有很多種，但主要可以分為兩大類(lèi)：一種是非侵入性檢查，另一種是侵入性檢查。其中，非侵入性檢查方法又可以分為：尿素呼氣試驗(yàn)，簡(jiǎn)稱(chēng)為UBT（主要有13C-UBT和14C-UBT）、抗原檢測(cè)（糞便）、血清抗體檢測(cè)；侵入性檢查方法：快速尿激酶試驗(yàn)、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）、組織切片和細(xì)菌培養(yǎng)。隨著越來(lái)越多的人們對(duì)自身健康的關(guān)注，為及早的檢查出幽門(mén)螺旋桿菌感染，因此，選擇一種低創(chuàng)傷、快速、準(zhǔn)確的檢測(cè)方法，對(duì)日后幽門(mén)螺旋桿菌的診療具有很好的指導(dǎo)價(jià)值，本研究通過(guò)對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌不同檢測(cè)方法進(jìn)行比較分析，探討其對(duì)臨床相關(guān)疾病診斷治療的價(jià)值。

1 非侵入性檢查方法

1.1 尿素呼氣試驗(yàn)UBT

尿素呼氣試驗(yàn)UBT主要分為13C-UBT和14C-UBT，幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)的金標(biāo)法為13C-UBT呼氣實(shí)驗(yàn)，是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的非侵入性檢測(cè)方法之一，無(wú)任何副作用，適用于各種年齡和類(lèi)型的受試者，具有高度的準(zhǔn)確性，其敏感性可達(dá)95%，特異性為95%～100%[3-4]。其缺點(diǎn)為尿素呼氣試驗(yàn)UBT儀器及試劑較貴，經(jīng)濟(jì)性較差。

1.2 糞便的幽門(mén)螺旋桿菌的抗原檢測(cè)

糞便的幽門(mén)螺旋桿菌的抗原檢測(cè)，操作簡(jiǎn)單，不需要患者口服任何試劑如（13C-UBT）及創(chuàng)傷性的采集標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，取材易操作，適用于任何年齡，是一種非侵入性的幽門(mén)螺旋桿菌的檢測(cè)方法，具有速度快、效率高的特點(diǎn)。其廣泛應(yīng)用于對(duì)血液采集配合度較低的人群，如兒童等。此外，這種檢測(cè)方法可以作為幽門(mén)螺旋桿菌感染診斷、根除后的評(píng)估手段及流行病學(xué)調(diào)查方法。

1.3 血清幽門(mén)螺旋桿菌抗體檢測(cè)

血清幽門(mén)螺旋桿菌抗體檢測(cè)，可以定性或者定量檢測(cè)血液中的幽門(mén)螺旋桿菌IgG抗體，采用方法為ELISA法檢測(cè)，但由于幽門(mén)螺旋桿菌IgG抗體在其根除后，血液中仍然會(huì)存在6～8個(gè)月，所以血清幽門(mén)螺旋桿菌抗體陽(yáng)性不能作為目前其正在感染的依據(jù)，反之血清學(xué)抗體陰性也不能除外感染。因此，IgG抗體檢測(cè)對(duì)于其預(yù)后監(jiān)測(cè)是有效果的，但是在對(duì)其活動(dòng)性預(yù)判的功能中略有缺失[5]。

2 侵入性檢查方法

2.1 快速尿激酶試驗(yàn)（RUT）

快速尿激酶試驗(yàn)（RUT）有操作簡(jiǎn)便、試劑便宜的優(yōu)點(diǎn)，但除了幽門(mén)螺旋桿菌外，患者消化道中可能還有其他常見(jiàn)細(xì)菌可以產(chǎn)生尿素酶，從而出現(xiàn)假陽(yáng)性，影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果，而且快速尿激酶試驗(yàn)漏檢率較高，會(huì)受樣本對(duì)試劑的靈敏度、細(xì)菌的密度，以及快速尿激酶試驗(yàn)的反應(yīng)時(shí)間等影響[6]。

2.2 聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）

聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌具有快速、準(zhǔn)確的優(yōu)點(diǎn)，此外還具有操作簡(jiǎn)單、高自動(dòng)化、高效率的優(yōu)點(diǎn)。其實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的關(guān)鍵因素主要包括：引物設(shè)計(jì)和正確的基因選擇[7-8]。有研究報(bào)道聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)對(duì)患者活檢組織中的幽門(mén)螺桿菌敏感性和特異性高達(dá)100%和98%。但由于聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，其結(jié)果的準(zhǔn)確性很大程度取決于使用的儀器、反應(yīng)所需的試劑和分析數(shù)據(jù)所用的軟件等[6]，因此，此檢測(cè)方法對(duì)人員的專(zhuān)業(yè)性及儀器等的要求比起其他檢驗(yàn)方法要高許多。

2.3 組織切片

組織學(xué)診斷幽門(mén)螺桿菌的靈敏度高、特異性強(qiáng)，這種檢測(cè)方法除可直接在鏡下觀察到幽門(mén)螺旋桿菌的形狀，來(lái)明確診斷，同時(shí)，組織學(xué)的玻片標(biāo)本可以長(zhǎng)久保存，用于日后的教研以及病例的分析等，具有一定的溯源性[9-13]。目前檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌較常用的方法包括：HE染色和免疫組化染色等[14-16]。

3 小 結(jié)

非侵入性檢查方法和侵入性檢查方法都各有優(yōu)缺點(diǎn)，需結(jié)合實(shí)際情況作出選擇，幽門(mén)螺旋桿菌的早發(fā)現(xiàn)、早治療，在臨床上具有重要意義，可以有效的預(yù)防和治療胃部疾病。但到目前為止，無(wú)論是非侵入性檢查還是侵入性檢查，沒(méi)有一種方法可以單獨(dú)準(zhǔn)確的診斷幽門(mén)螺旋桿菌，所有患者可結(jié)合自身情況，聯(lián)合檢查，結(jié)合不同方法的原理及各自?xún)?yōu)缺點(diǎn)，選擇合適的檢查方法，及時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)行檢查和治療，最小程度上減輕患者的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，降低幽門(mén)螺旋桿菌感染的致病率。