胺碘酮在心律失常治療中的應(yīng)用效果及安全性分析

潘 贊，蘇鵬元，王新華*

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

近年來，急性心律失常是急救科，特別是中老年患者常見的一種疾病，對(duì)患者的生活產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，給患者的生活帶來了障礙[1]。臨床上抗心律失常的藥物越來越多，據(jù)相關(guān)研究，胺碘酮作為治療急性心律失常的藥物，治療效果顯著且能快速起效，且安全性較高[2]。本文為研究胺碘酮在心律失常治療中的應(yīng)用效果及安全性，從近年來我院就診的心律失?；颊咧羞x取100例，對(duì)照組50例患者采用常規(guī)方法治療，觀察組的50例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用胺碘酮治療，探究兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)情況?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象從近年來我院就診的心律失常患者中選取100例，按照隨機(jī)數(shù)表法，將這些患者分成觀察組和對(duì)照組。在對(duì)照組中，男患者21例，女29例，年齡在24歲到70歲之間，平均年齡(51.13±0.49)歲；觀察組中，男患者23例，女27例，年齡在24歲到70歲之間，平均年齡(52.81±0.66)歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般資料(P＞0.05)，具有可比性。所有患者都根據(jù)醫(yī)療倫理，在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的信息的同意書上簽名。

1.2 方法

兩組患者急診后經(jīng)快速確診，心電圖監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行抗心衰、利尿劑等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組50例患者采用常規(guī)方法治療，具體如下：采用西地蘭進(jìn)行靜脈注射，將0.4 mg的西地蘭與5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，如果效果不好，兩小時(shí)至四小時(shí)后重復(fù)給藥[3]。觀察組的50例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用胺碘酮治療，具體如下：先靜脈注射0.5 mg/(kg-min)的負(fù)荷量，1分鐘后，靜脈輸注劑量為0.05 mg/ (kgmin）開始，在治療效果理想的情況下維持輸注，在治療效果不理想的情況下可重復(fù)給予負(fù)荷量并繼續(xù)維持輸注[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析比較兩組患者的治療效果、心率、舒張壓、收縮壓及不良反應(yīng)情況。治療效果分為顯效、有效、無效，治療總有效率為顯效率與有效率之和。不良反應(yīng)情況包括嘔吐、腹痛、低血壓、食欲減退四種情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文對(duì)觀察組和對(duì)照組的心律失?；颊叩闹委熜Ч筒涣挤磻?yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究結(jié)束后，在統(tǒng)計(jì)處理中使用SPSS 17.0軟件，以95%作為信賴區(qū)域，表示利用率（%）計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)。比較和分析使用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為前提，數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)上是有意義的。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

對(duì)照組的顯效例數(shù)為15例，顯效率為30.0%，觀察組的顯效例數(shù)為40例，顯效率為40.0%，兩組卡方為25.2525，p＜0.05。對(duì)照組的有效例數(shù)為20例，有效率為40.0%，觀察組的有效例數(shù)為8例，有效率為16.0%，兩組卡方為7.1429，P＜0.05。對(duì)照組的無效例數(shù)為15例，無效率為30.0%，觀察組的無效例數(shù)為2例，無效率為4.0%，兩組卡方為11.9773，P＜0.05。

對(duì)照組治療有效率為70.0%，觀察組治療有效率為96.0%，兩組卡方為11.9773。與對(duì)照組對(duì)比可知，觀察組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 治療后心率、舒張壓、收縮壓比較

對(duì)照組患者治療后的心率為89.2±14.5次，觀察組患者治療后的心率為64.2±14.3次，兩組t值為8.6803，P＜0.05。對(duì)照組患者治療后的舒張壓為100.3±15.3 mmHg，觀察組患者治療后的收縮壓為86.2±14.2 mmHg，兩組t值為4.7763，P＜0.05。對(duì)照組患者治療后的收縮壓為181.3±15.6 mmHg，觀察組患者治療后的收縮壓為145.2±15.3 mmHg，兩組t值為11.6823，P＜0.05。

觀察組患者治療后的心率、舒張壓、收縮壓均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)情況

對(duì)照組患者出現(xiàn)嘔吐情況的例數(shù)為5，腹痛情況的例數(shù)為2，低血壓情況的例數(shù)為2，食欲減退情況的例數(shù)為1，總不良反應(yīng)率為20.0%；觀察組患者出現(xiàn)嘔吐情況的例數(shù)為1，腹痛情況的例數(shù)為1，低血壓情況的例數(shù)為0，食欲減退情況的例數(shù)為1，總不良反應(yīng)率為6.0%，兩組卡方為4.3324，P＜0.05。

觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)情況少于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

心律失常是急診疾病中常見的一種疾病，臨床上癥狀表現(xiàn)為室心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)以及室上性心動(dòng)過速等[5]。如果不及時(shí)合理的治療，可能會(huì)導(dǎo)致猝死?，F(xiàn)在，在心律失常的臨床治療中，多采用安全有效的抗心律失常藥物治療。因此，抗心律失常藥物在治療心律失常中十分重要。胺碘酮在臨床上也被稱為胺碘呋酮，其中含有碘苯丙呋喃，主要分布在皮膚組織、肝臟、肺部等，血藥濃度和用量之間有線性關(guān)系[6]。藥物與血漿中的清蛋白有機(jī)結(jié)合，有阻斷心肌細(xì)胞膜的鉀通道的效果，有效阻礙鉀的流出和復(fù)極過程，可以延長有效不應(yīng)期和動(dòng)作電位時(shí)程[7]。另外，胺碘酮還可以阻斷β受體、鈉和鉀通道，降低蒲肯野纖維以及竇房結(jié)自律性，降低蒲肯野纖維、竇房結(jié)以及旁路傳導(dǎo)速度，延長有效的不適應(yīng)期。胺碘酮的作用是為了降低自律性，有效地減緩傳導(dǎo)速度，達(dá)到廣泛抗心律失常的目的[8]。據(jù)相關(guān)研究，胺碘酮作為治療急性心律失常的藥物，治療效果顯著且能快速起效，且安全性較高[9]。通過本文研究表明，采用胺碘酮治療的患者，治療有效率高于采用常規(guī)方法治療的患者，說明胺碘酮有利于提高急性心律的治療效果。治療后患者的心率、收縮壓、舒張壓有了明顯的改善，且出現(xiàn)不良反應(yīng)情況的患者少于采用常規(guī)方法治療的患者，由此可見胺碘酮藥物的安全性較高。

綜上所述，胺碘酮在心律失常治療中的應(yīng)用效果顯著且安全性較高，能顯著改善患者心率、收縮壓、舒張壓，提高治療的有效率，減少患者出現(xiàn)不良情況，值得臨床推廣使用。