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    早產(chǎn)兒首日患低蛋白血癥與某種高發(fā)并發(fā)癥的相關性

    2020-12-21 01:59:42劉曉玲馬麗珍林環(huán)轉(zhuǎn)賴彩珍
    關鍵詞:胎齡降鈣素白蛋白

    劉曉玲,馬麗珍,林環(huán)轉(zhuǎn),賴彩珍

    (鶴山市人民醫(yī)院新生兒科,廣東 鶴山 529700)

    早產(chǎn)兒是指新生兒的胎齡在28周之上,但未超過37周,因這類新生兒的分娩并未足月,也就導致新生兒身體器官的發(fā)育并不完全,也就導致其健康狀況較差,在出生后短時間內(nèi)出現(xiàn)營養(yǎng)不良、感染、黃疸等并發(fā)癥的幾率極高,甚至問題嚴重的患者會出現(xiàn)死亡的情況,而這之中出現(xiàn)頻率最高的并發(fā)癥就是感染[1]。有研究發(fā)現(xiàn)[2],對血清白蛋白進行水平值檢測,可以對早產(chǎn)兒出現(xiàn)病變的情況進行評斷,進一步檢測早產(chǎn)兒是否出現(xiàn)感染情況。本研究對早產(chǎn)兒首日患低蛋白血癥與某種高發(fā)并發(fā)癥的相關性進行分析。結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 基礎資料

    共100 例早產(chǎn)兒,其中50 例低蛋白血癥患兒為研究組,50 例白蛋白正常患兒為對照組,同時研究組根據(jù)血清白蛋白檢測結(jié)果分為輕度組(30 ~35 g/L)14 例,中度組(25 ~29 g/L)18 例,以及重度組(<25 g/L)18例。研究組中,男24例,女26例;胎齡27~36(31.77±2.13)周;對照組中,男23例,女27例;胎齡27~37(31.07±1.96)周;兩組患者資料比較(P>0.05),可對比。

    納入標準:①入院時間不超過出生后24小時;②胎齡在28~36周之間;③出生后并未使用血液制品、或血清制品。

    排除標準:①孕婦在待產(chǎn)期間接受過血漿置換術治療;②存在凝血功能障礙;③有遺傳代謝??;④有嚴重器官功能衰竭情況出現(xiàn)。

    1.2 方法

    早產(chǎn)兒入院后20分鐘之內(nèi),對其進行空腹靜脈血采集,抽取5m1,并選取其中2.5ml的靜脈血進行自然抗凝,使用離心機進行離心處理,轉(zhuǎn)速為3000r/min,處理時間為10分鐘,對處理后的上清液進行提取,參照試劑盒說明書進行使用,對早產(chǎn)兒的血清降鈣素原(PCT)進行檢測;后取2.5ml靜脈血,將其放置在枸櫞酸鈉抗凝管之中,使用試劑盒對早產(chǎn)兒的C反應蛋白(CRP)進行檢測[3]。

    1.3 觀察指標

    對兩組早產(chǎn)兒的血清降鈣素原、C反應蛋白水平進行檢測結(jié)果記錄,并對治療期間兩組患者出現(xiàn)死亡、以及感染的情況進行整理記錄。為確保記錄統(tǒng)一性,所有檢測均由同一研究小組進行。

    1.4 數(shù)據(jù)處理

    采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計分析處理,計數(shù)資料(%)表示,x2檢驗;計量資料(±s)表示,t檢驗。當P<0.05,表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組早產(chǎn)兒的血清降鈣素原、C反應蛋白的對比

    研究組50例患兒的血清降鈣素原3.52±2.25g/L、C反應蛋白水平19.62±3.58mg/L,與對照組50例患兒的血清降鈣素原0.89±0.21g/L、C反應蛋白水平4.85±1.68mg/L相比,P<0.05(t=8.230、26.410,P=0.000、0.000)。

    2.2 兩組早產(chǎn)兒死亡率、感染率對比

    研究組50例患兒死亡5例(10.00%)、感染19例(38.00%),高于對照組死亡0例(0.00%)、感染7例(14.00%),P<0.05(x2=5.263、7.484,P=0.022、0.006)。

    2.3 研究組輕度組、中度組、重度組感染率、死亡率對比

    輕度組感染5例,占比35.71%,死亡1例,占比7.14%;中度組感染6例,占比33.33%,死亡2例,占比11.11%;重度組感染8例,占比44.44%,死亡2例,占比11.11%;組間對比,P>0.05(x2=0.214、0.670,P=0.685、0.874)。

    3 討 論

    早產(chǎn)兒因出生時間較早,其在子宮內(nèi)的發(fā)育時間也就相對較短,這也是的大部分早產(chǎn)兒發(fā)育并不完全,會出現(xiàn)低體重的情況,且早產(chǎn)兒的一部分系統(tǒng)、器官并未完全發(fā)育,進而影響早產(chǎn)兒的相關解剖生理功能,最終增加早產(chǎn)兒出現(xiàn)黃疸、感染等并發(fā)癥,同時也是導致新生兒出現(xiàn)死亡結(jié)局的危險因素,導致新生兒胎齡不足的影響因素較多,包括母體陰道感染、母體長時間吸煙喝酒、以及糖尿病等因素[4]。大部分早產(chǎn)兒出生后出現(xiàn)并發(fā)癥的初期,主要表現(xiàn)多為發(fā)熱、嗜睡等情況,臨床癥狀較為常見,缺乏特異性,進而導致對早產(chǎn)兒健康問題的發(fā)現(xiàn)幾率降低,無法及時有效的解決[5]。

    早產(chǎn)兒因胎齡不足,因此其免疫功能較差,容易出現(xiàn)細菌感染,臨床部分研究中認為,對早產(chǎn)兒的血清前白蛋白水平值、以及C反應蛋白等進行檢測,可以對早產(chǎn)兒早期感染情況進行檢測。而研究中發(fā)現(xiàn)[6],一旦早產(chǎn)兒體內(nèi)出現(xiàn)炎癥,則毒素會對非實質(zhì)細胞進行刺激,進而致使炎癥介質(zhì)于肝細胞中發(fā)生作用,對白蛋白mRNA的表達進行抑制,最終造成低蛋白血癥的出現(xiàn)。人體內(nèi)的前白蛋白,也可稱之為轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白,是一種較為靈敏的營養(yǎng)蛋白質(zhì)指標,可以對人體營養(yǎng)狀態(tài)進行反應,并有效反應機體內(nèi)炎癥感染的發(fā)生情況,所具有的敏感性高于白蛋白,可作為機體炎癥感染判斷的重要指標[7]。血清降鈣素原(PCT)是一種在細菌擴散中,一種逐漸釋放的糖蛋白,可對巨噬細胞、或是單核細胞進行誘導富集,造成炎性損傷出現(xiàn),是早產(chǎn)兒病情發(fā)展加快;而C-反應蛋白(CRP)是一種細胞炎性因子,一旦其水平值出現(xiàn)明顯提升情況,可直接報名早產(chǎn)兒機體內(nèi)的炎癥反應出現(xiàn)加重情況。

    綜上所述,早產(chǎn)兒出現(xiàn)感染這一并發(fā)癥的幾率較高,與患兒首日出現(xiàn)低蛋白血癥存在相關性,密切關注患兒血清白蛋白情況,可有效減少感染、以及死亡的出現(xiàn)幾率,具有較高的臨床價值。

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