不同劑量川芎嗪治療脊髓損傷的臨床效果比較

周福華

（松原市前郭縣中醫(yī)院，吉林 松原 138000）

脊髓損傷在臨床中主要可以分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩種，原發(fā)性脊髓損傷多是在外力直接或間接的作用下，對(duì)脊髓造成的傷害，原發(fā)性損傷會(huì)對(duì)細(xì)胞骨架及活性功能蛋白造成降解，進(jìn)而造成病變部位和周圍神經(jīng)元以及膠質(zhì)細(xì)胞發(fā)生死亡，而繼發(fā)性脊髓損傷會(huì)引起急性水腫的發(fā)生，并且會(huì)對(duì)脊髓部分造成進(jìn)一步的傷害[1-2]。在這兩種脊髓損傷當(dāng)中，原發(fā)性損傷是機(jī)械性損傷，傷害多無法避免，但是繼發(fā)性損傷則屬于二次傷害，可以通過一定的方法進(jìn)行有效的規(guī)避，所以在醫(yī)學(xué)研究當(dāng)中，多從造成二次損傷的原因和機(jī)制上著手，研究如何改善患者脊髓損傷狀況，甚至是研究如何徹底治愈脊髓損傷。臨床中從中藥川芎中提取生物堿川芎嗪，其能夠?qū)ρ芷鸬綌U(kuò)張的效果，能夠?qū)ρ“寰奂M(jìn)行抑制，并且對(duì)巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等具有抑制作用，能夠起到有效的抗炎效果，甚至可以保護(hù)和促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)以及減少腦損傷等[3]。本次研究的主要內(nèi)容是，脊髓損傷患者應(yīng)用不同劑量川芎嗪治療的具體臨床治療效果，為確保研究結(jié)果的有效性，特選擇自2018年8月至次年8月期間在我院接受治療的80例脊髓損傷患者作為研究對(duì)象，詳細(xì)的研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料

選擇自2018年8月至次年8月期間在我院接受治療的80例脊髓損傷患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為對(duì)照組（n=40）和實(shí)驗(yàn)組（n=40）。對(duì)照組當(dāng)中，男性患者18例，女性患者22例，最低年齡是45歲，最高年齡是68歲，平均年齡是（55.38±3.15）歲；實(shí)驗(yàn)組當(dāng)中，男性患者19例，女性患者21例，最低年齡是46歲，最高年齡是69歲，平均年齡是（55.41±3.17）歲。患者都對(duì)本次研究的內(nèi)容知情同意，且符合本次研究的相關(guān)納入標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過對(duì)兩組患者基本資料的統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果呈正態(tài)分布（P＞0.05），可以進(jìn)行本次研究的開展。

1.2 研究方法

所有患者都進(jìn)行常規(guī)脫水、抗感染治療以及營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)照組應(yīng)用小劑量川芎嗪治療，用法用量是：120 mg川芎嗪與250 ml含量是0.9%的氯化鈉注射液混勻后靜脈滴注，1次/天。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用大劑量川芎嗪治療，用法用量是：240 mg川芎嗪與250 ml含量是0.9%的氯化鈉注射液混勻后靜脈滴注，1次/天。所有患者堅(jiān)持治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察和記錄兩組在治療前后直腸和膀胱功能的恢復(fù)情況，分?jǐn)?shù)比較高的患者其功能恢復(fù)更加良好。

1.3.2 觀察和記錄兩組在治療前后運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能評(píng)分，并進(jìn)行對(duì)比。以功能獨(dú)立性評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)比較高的患者其功能恢復(fù)更加良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，描述計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%），檢驗(yàn)值是x2，描述計(jì)量資料應(yīng)用(±s)，檢驗(yàn)值是t，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組在療前后直腸和膀胱功能恢復(fù)情況對(duì)比

參與本次研究的40例對(duì)照組患者，其直腸和膀胱功能評(píng)分在接受小劑量川芎嗪治療治療前后分別是（63.85±3.27）分、（78.52±2.96）分；而參與本次研究的40例實(shí)驗(yàn)組患者的直腸和膀胱功能在接受大劑量川芎嗪治療治療前后評(píng)分分別是（63.79±3.24）分、（89.61±2.35）分。在接受治療之前，兩組患者評(píng)分之間沒有明顯差異，P＞0.05；在接受治療之后，實(shí)驗(yàn)組直腸和膀胱功能方面恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)比較，組間差異明顯且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組治療前后運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組患者的運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能在接受治療前后評(píng)分分別是（57.28±4.76）分、（84.32±5.65）分；而實(shí)驗(yàn)組患者的運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能在接受治療前后評(píng)分分別是（57.25±4.74）分、（96.81±6.02）分。在接受治療之前，兩組患者評(píng)分之間沒有差異，P＞0.05；在接受治療之后，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能方面恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)比較，組間差異明顯且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

中藥川芎中提取的的生物堿川芎嗪，其化學(xué)成分主要是四甲基吡嗪，可以有效的抑制人體內(nèi)血小板的聚集，并且能夠?qū)ρ芷鸬揭欢ǖ臄U(kuò)張效果，還可以降低腦損傷并對(duì)神經(jīng)功能的恢復(fù)起到促進(jìn)作用。有研究表明川芎嗪具有保護(hù)神經(jīng)的效果，并且可以有效的促進(jìn)神經(jīng)元的再生。相關(guān)研究表明脊髓損傷的發(fā)展與炎性反應(yīng)相關(guān)，而川芎嗪的抗炎效果能夠改善脊髓的損傷狀況[4]。因?yàn)榧顾钃p傷的病情發(fā)生和發(fā)展與氧化應(yīng)激反應(yīng)具有一定的相關(guān)性，川芎嗪通過抗氧化以及抗凋亡的途徑，對(duì)腦起到一定的保護(hù)作用，降低腦損傷的發(fā)生[5]。研究表明氯化鈷誘導(dǎo)的氧化應(yīng)激以及相應(yīng)的腦神經(jīng)損傷可以通過川芎嗪進(jìn)行干預(yù)，并且其在合成谷胱甘肽的過程中可以起到促進(jìn)作用，有效對(duì)活性氧的水平進(jìn)行抑制，在細(xì)胞凋亡過程中起到阻斷效果，有效的保護(hù)線粒體功能，進(jìn)行完成對(duì)腦神經(jīng)的保護(hù)[6]。

本次研究結(jié)果顯示，在接受治療之前，兩組患者各項(xiàng)評(píng)分之間都沒有明顯差異，P＞0.05；在接受治療之后，應(yīng)用常規(guī)治療結(jié)合大劑量川芎嗪治療的實(shí)驗(yàn)組直腸和膀胱功能恢復(fù)情況以及運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能恢復(fù)情況均優(yōu)于應(yīng)用常規(guī)治療結(jié)合小劑量川芎嗪治療的對(duì)照組，經(jīng)比較，組間差異明顯且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。研究結(jié)果表明，對(duì)于患者應(yīng)用常規(guī)治療結(jié)合大劑量川芎嗪的方式進(jìn)行治療，能夠取得更好的治療效果，患者治療后的恢復(fù)情況更為良好。

綜合上述內(nèi)容可以得出，脊髓損傷患者應(yīng)用常規(guī)治療結(jié)合大劑量川芎嗪治療后，患者的運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能方面的恢復(fù)情況更加優(yōu)秀，取得更好的治療效果，值得在臨床中推廣和使用。