鼻淵通竅顆粒聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療兒童變應性鼻炎的臨床觀察

孔金鳳

變應性鼻炎又被稱為過敏性鼻炎,是目前臨床較為常見的鼻腔黏膜性病變,以兒童最為多發(fā),常見癥狀有噴嚏、鼻塞、流涕以及鼻癢等,病情易反反復復,遷延不愈,如果治療不及時,可演變成鼻竇炎、哮喘等病癥,不利于兒童的身心健康發(fā)展?？匪崮姿杀菄婌F劑屬于糖皮質激素類制劑,可有效抗炎,常被臨床用于過敏性鼻炎、季節(jié)性鼻炎的治療過程中,但是在停止用藥后病情易復發(fā)［1］。有學者指出［2］：鼻淵通竅顆粒屬中藥成分,可清熱疏風、宣肺通竅,適用于急鼻淵病癥。故本次試驗嘗試使用鼻淵通竅顆粒聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療60 例變應性鼻炎患兒,療效顯著?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1～12 月本院收治的60 例變應性鼻炎患兒,應用拋硬幣的方式分為觀察組與對照組,各30 例。對照組中,男13 例,女17 例；年齡1～15 歲,平均年齡(8.45±3.20)歲；病程3～19 周,平均病程(14.24±3.81)周；觀察組中,男12 例,女18 例；年齡2～16 歲,平均年齡(8.44±5.12)歲；病程2～20 周,平均病程(14.23±3.95)周。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①符合相關診斷標準；②近1 個月未曾使用激素治療；③患兒家屬同意。④本次試驗經本院醫(yī)學倫理委員會審核通過。排除標準：①合并其他呼吸系統(tǒng)疾??；②藥物過敏者；③肝腎功能障礙和神經功能不全者；④治療依從性差者。

1.2 方法 對照組患兒僅在睡前使用糠酸莫米松鼻噴霧劑(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準字H20113481)治療,鼻吸1 次/d,一鼻孔2 撳；觀察組患兒在對照組治療基礎上給予鼻淵通竅顆粒(山東新時代藥業(yè)有限公司,國藥準字Z20030071)治療,溫水沖服3 次/d,15 g/次。兩組患兒均需連續(xù)治療8 周。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患兒臨床療效,采用本院自制中醫(yī)評分,詳細觀察兩組患兒噴嚏、鼻塞、流涕和鼻癢癥狀,并分別記錄其輕重程度,分值0～3 分,其中0 分為無癥狀；1 分為患兒鼻甲輕度腫脹；2 分為患兒鼻甲和鼻中隔相互緊靠；3 分為患兒鼻粘膜中存在息肉,減分率=(治療前中醫(yī)評分-治療后中醫(yī)評分)/治療前中醫(yī)評分,以減分率≥66%表示顯效,減分率在66%～33%表示有效,減分率＜33%表示無效,總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②對比兩組患兒治療前后各項血清因子指標,收集兩組患兒空腹狀態(tài)下的4～7 ml 周靜脈血,用酶聯(lián)免疫法和免疫熒光法檢測血清因子指標,主要考察指標包括ECP、IgE及ICAM-1。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效對比 觀察組總有效率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒各項血清因子指標對比 治療后,兩組患兒ECP、IgE、ICAM-1 均優(yōu)于本組治療前,且觀察組優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒臨床療效對比［n(%)］

表2 兩組患兒各項血清因子指標對比 ()

表2 兩組患兒各項血清因子指標對比 ()

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與對照組治療后對比,bP＜0.05

3 討論

近些年,我國工業(yè)化大力發(fā)展,環(huán)境污染愈發(fā)嚴重,兒童變應性鼻炎發(fā)病率不斷攀升?；诖?臨床已不斷加大了對此類疾病的研究力度。臨床常采用西藥治療。糠酸莫米松鼻噴霧劑屬于糖皮質激素類外用噴霧,可快速凋亡炎性細胞,分泌可調節(jié)的炎癥因子,改善患兒氣道反應,減少損傷,且該種藥物并不會進入機體血液,無法引起全身性反應,安全性相對較高［3］。

中醫(yī)學中,變應性鼻炎歸于“鼻鼽”范疇,多因肺氣虧虛、衛(wèi)表不固、外感風邪和首犯鼻竇而發(fā)。鼻淵通竅顆粒屬于中藥,可有效疏風清熱、宣肺通竅,改善炎癥介質,加強機體毛細血管的通透,有效改善機體癥狀,從而達到抗炎的目的。有研究證實［4］：鼻淵通竅顆粒可明顯改善患兒癥狀,不良反應較少。本實驗結果顯示,觀察組總有效率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表明這兩種藥物聯(lián)合使用,可有效提高變應性鼻炎患兒的治療效果。

IgE 是發(fā)生變應性鼻炎的重要介導,其抗體可結合于機體嗜堿性粒細胞、肥大細胞,加快釋放白細胞介素、白三烯以及組胺,改善患兒鼻黏膜高反應,增加腺體分泌。ECP 屬于堿性蛋白物質,也是炎性介質,可誘發(fā)毛細血管損傷,其水平越高表示患兒癥狀越重。ICAM-1 屬于細胞黏附因子,可將嗜酸粒細胞聚集于鼻腔黏膜,增強細胞活性,增加患兒炎癥損傷［5］。本實驗結果顯示,治療后,兩組患兒ECP、IgE、ICAM-1 均優(yōu)于本組治療前,且觀察組優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。足以說明兩種藥物聯(lián)合使用可明顯改善變應性鼻炎患兒的炎癥損傷和鼻黏膜高反應。

綜上所述,鼻淵通竅顆粒倆和糠酸莫米松鼻噴霧劑治療兒童變應性鼻炎的臨床療效顯著,可在很大程度上改善患兒IgE、ECP、ICAM-1 水平,提高臨床治療效果,值得臨床大力推廣應用。