研究胸腹腔鏡微創(chuàng)手術對食管癌患者術后肺部感染及肺功能的影響

馮頂威，吳柏霖，李志薈，馬振東

（北京燕化醫(yī)院胸外科，北京 102500）

食管癌是常見的消化道腫瘤疾病，在我國隨著經(jīng)濟發(fā)展的速度加快，人們的工作與生活壓力增加，食管癌的發(fā)病率呈現(xiàn)上升與年輕化的趨勢，食管癌典型的癥狀為進行性咽下困難，先是難咽干的食物[3]，繼而是半流質食物，最后水和唾液也不能咽下[4]。目前食管癌的臨床主要采用手術方式治療，但是手術對于肺功能有一定的負面影響，可能會出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥。本文就腹腔鏡微創(chuàng)手術治療的術后影響進行分析，研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月-2019年12月內收治的食管癌患者90例[5]，采用隨機分組法將患者分為兩組，其中實驗組20例，男11例，女9例，年齡38-72歲，平均年齡（56.24±5.2）歲。對照組20例，男12例，女8例，患者年齡39-73歲，平均年齡（55.15±5.1）歲[6]。兩組患者的年齡、男女比例等相關資料接近，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。團宣患者均符合食管癌診斷標準，且符合手術治療指征，患者知悉并同意手術治療。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)開胸食管癌切除術治療，手術過程嚴格遵循規(guī)范及無菌操作。

1.2.2 實驗組 試驗組在采用胸腹腔鏡微創(chuàng)手術進行治療[7]，首先引導患者采用左側俯臥體位，隨后進行器官插管麻醉，選取患者右側第六肋間處行規(guī)范切口，切口長度一般為2 cm，充分暴露觀察視野，隨后選取第四肋間以及第八肋間處行規(guī)范切口，切口長度約為3 cm，用作胸腔鏡操作孔。充分細致觀察胸腔情況之后，進行胸腔隔膜分離、事故按規(guī)范有力、切斷食管靜脈等操作[8]，隨后緩慢退出胸腔鏡，關閉切口，將患者置于平臥體位，在劍突下正中切口，拉出食管并且切斷，留置腹腔鏡操作孔之后游離胃部并且制出管狀胃，將殘胃與食管端溫和，完成操作后縫合切口，手術過程需要嚴格遵守無菌操作。

1.3 觀察指標

（1）肺部感染發(fā)生率。（2）肺部功能：FEV1、FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析[9]，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數(shù)資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)過不同手術開展后，在術后對患者各項生命體征進行檢測[10]，觀察患者的肺部感染情況并對肺功能進行檢查，對比對照組實驗組肺部感染發(fā)生率更低及肺功能保護及恢復情況更好，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)對比如下：實驗組患者的肺部感染發(fā)生率為2例，對照組為3例，（x2=5.075，P=0.024）。肺功能方面，實驗組F E V 1 為（8 0.2 4±1 5.2 2）%，對照組為（58.12±9.24）%，（t=8.334,P=0.001）；實驗組F E V 1/F V C 為（7 2.1 2±4.3 3）%，對照組為（61.89±2.21），（t=14.116,P=0.001）。

3 討 論

食管癌是因為食管鱗狀上皮或者腺上皮由于異常增生所導致的惡性病變[11]，該疾病的發(fā)生于患者的生活習慣、心理因素、環(huán)境因素、遺傳因素等有著較大的聯(lián)系，目前對該疾病進行有效的治療方式為手術治療，微創(chuàng)手術技術的發(fā)展使得胸腹腔鏡微創(chuàng)手術應用于該疾病的治療的當中。微創(chuàng)手術擁有創(chuàng)傷小且恢復較快、疼痛感較輕的優(yōu)勢，患者的手術預后往往較好[12]。

臨床研究發(fā)現(xiàn)微創(chuàng)手術對于肺功能破壞較小可能是因為腹腔鏡手術的切口一般在2～3 cm，遠遠小于常規(guī)的開胸手術，這使得無論是手術中還是術后細菌感染的幾率更小，術后恢復更好；其次傳統(tǒng)開胸手術會破壞患者胸壁、肋間的肌肉，肺部受到的壓迫較大，出現(xiàn)肺部挫傷的可能；在進行手術之后，患者的疼痛感更強，可能會引起咳嗽，滲出液嚴重阻礙腹部通氣，肺功能受到進一步損傷[13]。

本研究中，經(jīng)過不同手術方式治療，對比對照組實驗組肺部感染發(fā)生率更低及肺功能保護及恢復情況更好，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，胸腹腔鏡微創(chuàng)手術治療食管癌能夠有效降低患者的而肺部感染情況，同時在一定程度上保護了肺功能，術后恢復良好，改善了患者的生存質量，使用效果好，具有推廣價值。