同伴教育模式在精神分裂癥患者健康教育中的應(yīng)用

張建惠，杜瑞莉

（1.新疆烏魯木齊市安寧醫(yī)院急一科，新疆 烏魯木齊 830001；2.新疆烏魯木齊市安寧醫(yī)院慢一科，新疆 烏魯木齊 830001）

精神分裂癥患者由于思維、情感、知覺(jué)和行為等多面障礙和精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)，患者常存在多方面社會(huì)功能的缺陷。該病嚴(yán)重影響患者的健康，也給國(guó)家、社會(huì)、家庭造成了沉重負(fù)擔(dān)[1]。精神分裂癥患者的健康教育工作至關(guān)重要。同伴教育指的是患有相同疾病或者是疾病癥狀類似、年明相近的患者共同分享信息、知識(shí)與觀念等，以此達(dá)到情感上的共鳴。同伴教育是特點(diǎn)是比較突顯的，其具有持續(xù)、靈活、低成本等特點(diǎn)。本文綜述了精神分裂癥患者健康教育中實(shí)施同伴教育的方法，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下。

1 同伴教育的成因

同伴教育模式最早是出現(xiàn)在西方國(guó)家，這個(gè)教育方法是在1988年，澳大利亞Short教授將同伴教育方法用于醫(yī)學(xué)生安全性行為的健康教育中，自此之后，這種方法廣泛應(yīng)用在預(yù)防性病、艾滋病、吸毒等很多的方面。近年來(lái)，同伴教育應(yīng)用在慢性病防治等領(lǐng)域中[2]。

2 同伴教育的應(yīng)用

2.1 同伴教育者對(duì)象及培訓(xùn)

本研究采用整群抽樣方法從全院600多名精神分裂癥患者中選取300名。全部患者均為確診患者。

組織參與同伴教育的醫(yī)護(hù)人員，共同學(xué)習(xí)同伴教育相關(guān)知識(shí)，如同伴教育的概念、實(shí)施方案、教育項(xiàng)目、內(nèi)容評(píng)價(jià)指標(biāo)等。教育小組由2名精神科醫(yī)生，5名精神科護(hù)士組成。大學(xué)以上文憑，副高以上職稱，從事精神科工作10年以上，內(nèi)部無(wú)差異，具備一定的教育水平和能力。研究人員對(duì)同伴教育組長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)。負(fù)責(zé)各小組研究人員，每周與各組的同伴教育者共同制定康復(fù)活動(dòng)計(jì)劃。做好平時(shí)工作的計(jì)劃、督促落實(shí)與記錄。

2.2 同伴教育模式實(shí)施

將300名研究對(duì)象結(jié)合自理能力、性格等隨機(jī)分為10組，每組30名。再?gòu)?0組人員選出11名患者擔(dān)任同伴教育組長(zhǎng)，后隨機(jī)分予10名同伴教育組長(zhǎng)，有1名落空的同伴教育組長(zhǎng)為后補(bǔ)同伴教育者。再將10組研究對(duì)象隨機(jī)分給2名研究人員。每個(gè)星期都要及時(shí)評(píng)價(jià)每個(gè)小組的實(shí)施情況，并且對(duì)優(yōu)秀的小組和組長(zhǎng)及時(shí)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)?？偨Y(jié)與分享工作要每星期舉辦1次。最好是全部的同伴都參加，對(duì)一個(gè)星期的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)與總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決問(wèn)題。對(duì)于在活動(dòng)中表現(xiàn)良好的，要及時(shí)給予其表?yè)P(yáng)與鼓勵(lì)。干預(yù)評(píng)價(jià)采用選定的量表，在入組前、入組第一周、第四周、第十二周分別進(jìn)行評(píng)估，觀察康復(fù)效果。

3 同伴教育的有效性與效果

3.1 同伴教育能提高患者的自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力，延緩患者的衰退

同伴教育的目標(biāo)是提高患者的自護(hù)能力，讓患者增強(qiáng)自己回歸家庭與社會(huì)的意識(shí)，從中找到自己存在的價(jià)值。通過(guò)同伴教育措施的實(shí)施，對(duì)精神分裂癥患者采取心理干預(yù)、疾病的自我分析觀察、社會(huì)支持等，結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者的心理健康水平及社會(huì)適應(yīng)能力均好于對(duì)照組患者。這個(gè)研究結(jié)果證明：同伴教育措施的實(shí)施能夠使患者更好地掌握疾病相關(guān)情況，進(jìn)而顯著提升自我防護(hù)能力。

3.2 同伴教育改變傳統(tǒng)健康教育方法，適宜對(duì)患者因材施教

由于精神分裂癥患者的特殊性，存在主動(dòng)性缺乏、疾病認(rèn)知差、被動(dòng)服從，以及精神狀態(tài)的衰退等，患者參與康復(fù)的積極性下降；并且現(xiàn)有的康復(fù)訓(xùn)練模式延續(xù)傳統(tǒng)的康復(fù)模式，為指導(dǎo)式或說(shuō)教式的康復(fù)護(hù)理，難以調(diào)動(dòng)患者康復(fù)的積極性，長(zhǎng)期導(dǎo)致患者依賴醫(yī)務(wù)人員，一旦脫離醫(yī)務(wù)人員或者離開(kāi)醫(yī)院后，康復(fù)的延續(xù)即難以維持。因此，需要調(diào)動(dòng)精神分裂癥患者自主能動(dòng)性，引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)自我，轉(zhuǎn)變康復(fù)理念，將傳統(tǒng)的以護(hù)士為主導(dǎo)型向以患者為主導(dǎo)型的模式轉(zhuǎn)變。通過(guò)同伴的參與完善傳統(tǒng)的康復(fù)模式，從而改善患者被動(dòng)接受康復(fù)護(hù)理的現(xiàn)狀。

3.3 同伴教育實(shí)施能減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，改善患者的生活質(zhì)量，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心

實(shí)施同伴教育措施，可以使患者的情緒得到很好的管理，緩解患者的不良情緒，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。同伴互動(dòng)更容易接受來(lái)自同伴的情感支持和勸說(shuō)，而不是只是接受醫(yī)生的勸導(dǎo)與宣教，而同伴表現(xiàn)出來(lái)的積極情緒也會(huì)給患者以良好的影響，即暗示和榜樣作用[3]。

總之，同伴教育措施是通過(guò)有經(jīng)驗(yàn)的同伴對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施干預(yù)，這樣的方法不僅能提高患者的自我護(hù)理能力與提升患者的生活質(zhì)量，而且還能及時(shí)消除患者的心理不良情緒，取得最佳的疾病治療效果。