輔助生殖心理護(hù)理中存在的問題分析及對策

張圣芳

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

不孕不育癥指處于生育年齡的夫婦有正常性生活、未采取避孕措施且婚后1年不能生育；近年來隨著城鎮(zhèn)居民生活壓力的不斷增長，環(huán)境污染、飲食安全等問題的出現(xiàn)，多種因素影響下導(dǎo)致不孕不育癥的發(fā)病率逐年上升，發(fā)生后對個人、家庭、社會均產(chǎn)生負(fù)擔(dān)[3]。輔助生殖技術(shù)(ART)全稱為人類輔助生殖技術(shù)，指采用醫(yī)療輔助措施幫助確診不孕不育的患者達(dá)到妊娠需求的技術(shù)，包括人工授精、體外受精-胚胎移植及其衍生技術(shù)兩大類，人們常說的試管嬰兒即指利用該技術(shù)的體外受精-胚胎移植方法生育的嬰兒[4]。文章就輔助生殖心理護(hù)理中存在的問題分析及對策作敘述報道如下:

1 不孕不育癥患者接受輔助生殖技術(shù)過程中的心理問題

從生育目的觀察，大部分患者期望通過生育提升家庭的幸福感，部分患者也會存在來自家中長輩的壓力、社會大環(huán)境、外界的歧視眼光等因素。不同生育目的的女性在接受輔助生殖技術(shù)治療前可能普遍存在焦慮狀態(tài)，患者對治療結(jié)果承受較大的外界壓力，對不同的治療結(jié)果接受程度不高，焦慮情緒往往不能輕易得到緩解。

因獲卵失敗無法得到胚胎者存在焦慮情緒的概率明顯上升，因年齡較大、女性卵巢功能減退等客觀因素影響是導(dǎo)致獲卵失敗、不能獲得胚胎的主要原因，并且再次治療時出現(xiàn)意外結(jié)果的可能性較大，總體治療成功率偏低，該類人群出現(xiàn)不良心理特點的可能性較高[5]。

其他:輔助生殖技術(shù)治療過程繁瑣、患者不熟悉診治流程、治療費用高昂增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、就診需要花費大量時間、金錢、精力等，多種因素均會導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒[6]。

2 輔助生殖技術(shù)治療過程中的心理護(hù)理對策

①健康教育:患者入院后由醫(yī)護(hù)人員為其開展輔助生殖技術(shù)知識宣教，審核患者相關(guān)證件資料，發(fā)放輔助生殖技術(shù)知識宣傳手冊，當(dāng)患者進(jìn)入促排卵周期后，為患者介紹手術(shù)過程、使用藥物的具體事項，全面解釋取卵前、術(shù)后的注意事項，告知黃體支持的重要性。為患者介紹本中心的治療特點與階段性治療效果，幫助患者設(shè)置明確的治療預(yù)期目標(biāo)，尊重患者知情權(quán)，如實告知治療成功幾率，強調(diào)客觀事實，讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備與心理建設(shè)，解釋高齡生育的風(fēng)險，提供妊娠后定期產(chǎn)檢知識宣教。②心理護(hù)理:護(hù)士告知患者取卵過程，后續(xù)用藥與收費情況，解釋取卵移植可能產(chǎn)生的并發(fā)癥、風(fēng)險、成功率等，鼓勵患者就治療提出自己的疑問，護(hù)士給予針對性的科學(xué)解答，消除患者因認(rèn)知能力低下導(dǎo)致的不良心理，為患者創(chuàng)造發(fā)泄情緒的途徑，如娛樂活動、運動、溝通等。護(hù)士面對患者時保持主動耐心的態(tài)度，主動關(guān)心患者，增加溝通次數(shù)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任與理解[7]。護(hù)士嚴(yán)格保護(hù)患者隱私，尊重患者，為患者提供診療服務(wù)中給予人文關(guān)懷，使得患者接受治療期間感受到關(guān)愛，緩解不良情緒。護(hù)士同時為患者家屬提供衛(wèi)生知識宣傳工作，強調(diào)夫妻雙方密切配合治療的重要性，幫助患者調(diào)節(jié)心理障礙，安撫患者情緒，使其保持良好的生理、心理狀態(tài)，增加受孕幾率。護(hù)士結(jié)合微信、QQ等現(xiàn)代訊息手段，及時與患者保持聯(lián)系，及時告知患者治療取得的進(jìn)展，與患者保持緊密聯(lián)系。③個性化心理疏導(dǎo):部分因失去第一胎的女性患者存在心理脆弱的特點，患者主觀意愿上對治療結(jié)果失敗情況的接受程度低，對治療中的風(fēng)險承受能力差、治療過程中患者表現(xiàn)過于敏感，護(hù)士面對該類患者時需要時刻照顧患者的情緒，主要避免敏感性詞匯，謹(jǐn)言慎行，幫助穩(wěn)定患者情緒狀態(tài)[8]。因治療周期長，部分患者長期伴隨不良情緒會影響其身心健康狀態(tài)，護(hù)士聯(lián)合家屬共同關(guān)愛、鼓勵患者，重視配偶的情感支持作用，護(hù)士多鼓勵、疏導(dǎo)患者，幫助其建立治療的信心[9]。因輔助生殖技術(shù)具有治療周期取消率高的特點，護(hù)士需要向患者強調(diào)輔助生殖技術(shù)治療仍然需要遵守自然生育規(guī)律的原則，護(hù)士充分安撫患者，舒緩患者因治療失敗產(chǎn)生的挫敗感，強調(diào)醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)盡力，邀請其他同情況的患者現(xiàn)身說法，互相鼓勵，幫助患者建立再次治療的信心，告知未來治療方案，協(xié)助再次治療[10]。

3 小 結(jié)

臨床輔助生殖技術(shù)經(jīng)歷多年的發(fā)展與完善，該技術(shù)在臨床應(yīng)用中實現(xiàn)了快速更新，為廣大不孕不育夫婦帶來福音，但同時該技術(shù)應(yīng)用中亦存在一些問題，如治療周期長達(dá)數(shù)年、治療成功率受到多種因素影響普遍偏低、治療費用高昂、因此接受輔助生殖技術(shù)治療的患者普遍存在較大的心理壓力。負(fù)面情緒會影響不孕不育癥復(fù)發(fā)的身心狀態(tài)，而長時間伴隨焦慮、緊張情緒會影響機體多巴胺、腎上腺激素分泌量，影響下丘腦促性腺激素分泌，最終影響機體性功能、排卵功能等，進(jìn)一步影響受孕成功。針對該現(xiàn)象，國外生殖中心專門設(shè)置了心理門診，對不孕不育癥患者提供專門咨詢與干預(yù)，但國內(nèi)對于輔助生殖技術(shù)治療患者的心理問題研究還處于起步階段，正在逐漸受到臨床的關(guān)注。在輔助生殖技術(shù)治療過程中給予患者針對性的心理護(hù)理干預(yù)尤為重要，護(hù)士在治療過程中代入患者角色，站在患者角度思考問題，根據(jù)患者喜好布置病房，營造溫馨舒適的治療環(huán)境，在全程護(hù)理期間貫穿心理疏導(dǎo)工作，重視引導(dǎo)患者訴說內(nèi)心想法，耐心傾聽，解答患者心中的疑惑，聯(lián)合家屬共同關(guān)愛患者，充分發(fā)揮家庭系統(tǒng)的支持性功能，改善患者不良情緒，幫助緩解患者的負(fù)性情緒，注意指導(dǎo)產(chǎn)婦保持科學(xué)飲食、加強運動鍛煉，提高身體素質(zhì)。治療過程中向患者強調(diào)不是所有的治療都是100%的成功，讓患者做好心理準(zhǔn)備，告知患者醫(yī)院堅持保密原則，取卵術(shù)中全程陪伴患者，交代注意事項，告知手術(shù)持續(xù)時間與后續(xù)治療步驟，術(shù)中采用語言安撫患者情緒，術(shù)后鼓勵患者科學(xué)飲食，堅持少食多餐，適當(dāng)限鹽，多聽音樂，保持身心放松，提高受孕成功率。