威伐光聯(lián)合藥物治療帶狀皰疹臨床療效觀察

陳振瓊

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院皮膚科，云南 曲靖 655000）

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種沿單側(cè)周圍神經(jīng)走行分布，以皰疹和神經(jīng)痛為主要臨床表現(xiàn)的皮膚和/或黏膜疾病。皮損表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上的水皰，皮損消退后常遺留長久難愈的神經(jīng)痛癥狀。目前，帶狀皰疹的治療主要應(yīng)用藥物治療，雖然能緩解病情，但對于神經(jīng)痛的緩解效果并不理想。因此，本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合威伐光治療，取得了良好的療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2019 年1 月至2019 年12 月我科門診診治的帶狀皰疹患者68 例，排除帶狀皰疹的特殊類型（大皰型、出血型、壞疽型、泛發(fā)型、播散型）[1]和有威伐光禁忌癥者（孕婦、心臟起搏器植入術(shù)后），剔除治療過程中自行加用其他治療方法的患者。隨機分為兩組。治療組34 人，男性16 例，女性例18 例，年齡（18 ～75）歲，平均年齡40.3 歲；觀察組34 人，男性14 例，女性例20 例，年齡（20 ～78）歲，平均年齡41.3 歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均接受口服伐昔洛韋片，0.5/次，3 次/d，連服7 天；加巴噴丁片0.3/次，3次/d，連服2 周；治療組在接受上述口服藥治療的同時，聯(lián)合使用威伐光患處局部照射（德國HydrosunTM500TM500H 威伐光wIRA 光治療系統(tǒng)）。具體治療方法：1 次/d，每次30min，威伐光光源距離患處皮膚表面25cm，連續(xù)治療（7 ～10）天。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：皰疹全部結(jié)痂或消退，疼痛消失；顯效：皰疹基本結(jié)痂，疼痛明顯緩解，且無新增皰疹；有效：皰疹基本消退，有輕微疼痛及少量新發(fā)皰疹；無效：有新發(fā)皰疹，且疼痛未減輕?？傆行?痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 16.0 版軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用n、% 表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治 療 組34 例，痊 愈20 例（58.8%），顯 效10 例（29.4%），有效4 例（11.8%），無無效病例，總有效率100.0%；觀察組34 例，痊愈8 例（23.5%），顯效12 例（35.3%），有效9 例（26.5%），無效5 例（14.7%），總有效率85.3%。治療組與觀察組臨床療效對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=46.72，P＜0.01）。

3 討論

帶狀皰疹是皮膚科的常見病、多發(fā)病，在普通人群中的發(fā)病率為20%～30%，由水痘-帶狀皰疹病毒引起。原發(fā)感染為水痘，幼年感染的水痘帶狀皰疹病毒潛伏于背根神經(jīng)節(jié)，當(dāng)機體免疫力下降時，潛伏的病毒被激活，沿著感覺神經(jīng)軸索下行達(dá)到神經(jīng)所支配的區(qū)域，從而在皮膚表面出現(xiàn)水皰[2]。部分患者可累及神經(jīng)引起炎癥反應(yīng)、壞死，臨床表現(xiàn)以神經(jīng)痛為主[3]；部分患者會發(fā)展為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN），PHN 是常見的世界疼痛性難治性疾病，且其發(fā)病率隨著年齡的增長而升高[4]。帶狀皰疹的治療目標(biāo)是加快皰疹吸收、降低疼痛強度和持續(xù)時間以及減少并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

威伐光是以鹵素光源作為發(fā)光體，濾過了其中對皮膚易產(chǎn)生熱效應(yīng)的光。臨床及實驗室數(shù)據(jù)均顯示：該治療系統(tǒng)處理過的（780 ～1400）nm 的光能量并不產(chǎn)生皮膚表面強熱作用，并可加速局部血液循環(huán)，有效降解代謝產(chǎn)物[6]；它能夠順利穿透人體皮下7cm 達(dá)到深部炎癥治療的作用，通過減少炎癥物質(zhì)對于真皮組織的侵犯，進(jìn)而緩解疼痛，改善癥狀[7、8]；威伐光的能量作用于病灶區(qū)，可有效降低局部交感神經(jīng)緊張度，緩解神經(jīng)水腫，減輕神經(jīng)脫髓鞘反應(yīng)，從而達(dá)到減輕帶狀皰疹神經(jīng)痛的治療作用；威伐光可以減少致痛物質(zhì)如5-羥色胺及去甲腎上腺素的產(chǎn)生，降低末梢神經(jīng)纖維的敏感性[9]。威伐光治療為無創(chuàng)，容易被患者接受；使用威伐光耐受性較好，臨床未見明顯不良反應(yīng)。

使用威伐光聯(lián)合藥物治療帶狀皰疹，不僅能提高臨床治愈效果，還能預(yù)防和減少帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用和推廣。