循證護(hù)理預(yù)防脊柱外科圍手術(shù)期常見并發(fā)癥的作用

夏 萍

（中國人民解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心脊柱外科，重慶 400042）

脊柱作為身體的支柱，可以保證人體活動的正常進(jìn)行，脊柱外科患者一般需進(jìn)行手術(shù)治療，一般手術(shù)風(fēng)險性較高，而且進(jìn)行脊柱外科手術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率高，嚴(yán)重影響脊柱外科手術(shù)患者恢復(fù)效果[1]，為提高患者恢復(fù)效果，由常規(guī)護(hù)理轉(zhuǎn)化為循證護(hù)理，使患者并發(fā)癥的發(fā)生率得到降低，其效果顯著提升，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年2月～2020年2月期間診治，選取188例脊柱外科患者作為研究對象，按照護(hù)理方式不同進(jìn)行分組；每組分別為94例脊柱外科患者，常規(guī)組：一共有男性脊柱外科患者有60例，一共有女性脊柱外科患者有34例，脊柱外科患者最高年齡77歲，脊柱外科患者最低年齡40歲；患者平均年齡（56.99±5.67）歲；其中手術(shù)種類：腰椎手術(shù)患者30例、頸椎手術(shù)患者30例、胸椎手術(shù)患者34例；循證組：一共有男性脊柱外科患者58例，一共有女性脊柱外科患者36例，脊柱外科患者最高年齡77歲，脊柱外科患者最低年齡40歲；患者平均年齡（57.32±5.11）歲；其中手術(shù)種類：腰椎手術(shù)患者31例、頸椎手術(shù)患者31例、胸椎手術(shù)患者32例；兩組一般資料具有同質(zhì)性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：對脊柱外科患者圍術(shù)期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，密切關(guān)注患者生命體征，對患者室內(nèi)進(jìn)行通風(fēng)；循證組：對脊柱外科患者圍術(shù)期進(jìn)行循證護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

循證問題：①手術(shù)前后恢復(fù)期間，患者疾病發(fā)展情況、心理問題以及各種應(yīng)激反應(yīng)的出現(xiàn)。②患者如果出現(xiàn)便秘、泌尿性系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生。循證護(hù)理的目的就是降低并發(fā)癥發(fā)生率以及提高護(hù)理滿意度。

循證支持：針對循證問題對有關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，找到循證支持，促使全部護(hù)理人員了解預(yù)防便秘、泌尿性系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的方法，從而保證獲得理想的護(hù)理效果[2]。

護(hù)理干預(yù)：①保持床鋪整潔，幫助患者定期擦洗身體，保持衛(wèi)生，并且每間隔2小時為患者進(jìn)行翻身。②便秘，了解患者發(fā)生便秘的原因并采取措施，向患者講述預(yù)防方法，堅持室內(nèi)通風(fēng)，使患者更加舒適，并且引導(dǎo)自我按摩，掌握以肚臍為中心，雙胡搜交叉于腹部，順時針30圈后逆時針30圈，每日3次，也可以服用蜂蜜水、或者淡鹽水必要時可以開一些通便的藥物。③泌尿性系統(tǒng)感染，每日定時為患者傾倒尿液，進(jìn)行尿袋更換，并對尿道口進(jìn)行消毒滅菌；注意飲食。④下肢靜脈血栓，指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢關(guān)節(jié)活動，如：小腿肌肉、股四頭肌的收縮運(yùn)動等，同時幫助患者按摩下肢，每日四次，每次15分鐘即可。

1.3 觀察指標(biāo)

本文主要對并發(fā)癥（便秘、泌尿性系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓）發(fā)生率以及護(hù)理滿意度等數(shù)據(jù)變化進(jìn)行觀察分析。

護(hù)理滿意度：采用我院自制的滿意度調(diào)査問卷表，從服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、專業(yè)技術(shù)、親和度進(jìn)行評價，每個項目25分，滿分一共100分，其中：非常滿意是指80-100分，比較滿意是指60-79分，不滿意是指0-59分，其中，得分越多表示護(hù)理滿意度越高，反之得分越少表示護(hù)理滿意度越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析。采用x2檢驗對比。采用（±s）表示計量資料，采用t進(jìn)行檢驗。P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

循證組并發(fā)癥（便秘患者1例）發(fā)生率1.06%明顯低于常規(guī)組并發(fā)癥（便秘患者3例、泌尿性系統(tǒng)感染患者3例、下肢靜脈血栓患者3例）發(fā)生率9.57%，兩組之間數(shù)據(jù)差異較小具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.821，P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比

循證組護(hù)理滿意度（98.11±6.29）分，常規(guī)組護(hù)理滿意度（89.31±6.11）分，循證組明顯高于對照組，兩組之間數(shù)據(jù)差異較小具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.730，P＜0.05）。

3 討 論

常規(guī)護(hù)理工作中，有很多不足之處，對脊柱外科患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理可以進(jìn)行彌補(bǔ)，第一，圍手術(shù)期護(hù)理是以患者為中心開展護(hù)理工作，對患者的需求進(jìn)行滿足。護(hù)理人員應(yīng)與患者多進(jìn)行交流溝通，使護(hù)理人員與患者之間建立良好情感聯(lián)系，避免脊柱外科患者產(chǎn)生焦慮、緊張、不安等不良情緒的出現(xiàn)。第二，圍手術(shù)期護(hù)理可以有效預(yù)防脊柱外科患者由于手術(shù)可能患上的并發(fā)癥，良好的降低了患者受到二次折磨的幾率。同時可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，可以提高手術(shù)治療效果，是手術(shù)是否成功的關(guān)鍵手段，同時還是衡量一所醫(yī)院治療水平好壞的標(biāo)準(zhǔn)。我院使用循證護(hù)理對脊柱外科圍手術(shù)期患者進(jìn)行護(hù)理，可以更好的提高護(hù)理工作。

循證護(hù)理是近幾年出現(xiàn)的一種新思維、新觀點(diǎn)廣泛應(yīng)用于護(hù)理領(lǐng)域，循證護(hù)理是通過發(fā)現(xiàn)問題，對問題進(jìn)行針對性分析，再進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)查閱，從而制定措施幫助分析處理問題，一系列操作內(nèi)容使護(hù)理人員專業(yè)知識得到提升，注意提高理論水平同時也應(yīng)注意極愛去哪個護(hù)理人員的實踐能力[3]。我院采用循證護(hù)理對脊柱外科患者進(jìn)行護(hù)理是因為循證護(hù)理提供了科學(xué)、合理并且針對性較高的護(hù)理措施，在護(hù)理過程各種把問題轉(zhuǎn)化為清晰可見的護(hù)理問題，針對性的去找相關(guān)文獻(xiàn)依據(jù)進(jìn)行處理，并對患者發(fā)生便秘、泌尿性系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的應(yīng)對措施進(jìn)行針對性研究，根據(jù)患者具體情況采取相應(yīng)個性化預(yù)防措施。

研究可得，循證組并發(fā)癥發(fā)生率（便秘、泌尿性系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓）2.13%明顯低于常規(guī)組11.54%，兩組之間數(shù)據(jù)差異較小具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。循證組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，兩組之間數(shù)據(jù)差異較小具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，我院使用循證護(hù)理對脊柱外科圍手術(shù)期患者進(jìn)行護(hù)理，可以有效降低便秘、泌尿性系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率，大幅度提高脊柱外科患者的護(hù)理滿意度，其護(hù)理效果顯著提升建立推廣使用。