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    厲害的“人工肺”
    ——ECMO

    2020-12-20 17:11:59趙言昌
    發(fā)明與創(chuàng)新 2020年23期
    關(guān)鍵詞:吉本圓筒氧氣

    ◆趙言昌

    ECMO是什么?

    它名叫體外膜肺氧合,相當(dāng)于機(jī)械肺,主要是給重癥心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán),被譽(yù)為重癥患者的“最后救命稻草”。這種神奇的設(shè)備是如何發(fā)明出來的呢?

    遇到難題

    ECMO的發(fā)明者叫約翰·吉本,出身于醫(yī)學(xué)世家。如果沿著父輩們的路走下去,他應(yīng)該安穩(wěn)地做一名醫(yī)生,可是意外總是先來。

    1930年10月3號(hào),27歲的吉本遇到一位患者,這位患者的膽囊有點(diǎn)問題必須切除。然而,切除膽囊后,患者體內(nèi)出現(xiàn)了凝結(jié)的血塊,血塊隨著血液循環(huán)一路“跑”進(jìn)肺里,像栓子一樣堵住了血管。

    肺由無數(shù)細(xì)小的氣球一樣的肺泡組成,我們吸的每一口空氣都會(huì)沿著各級(jí)器官組成的通路進(jìn)入這些“小氣球”,而它們會(huì)把其中的氧氣抓來送進(jìn)血液里,使生命之火繼續(xù)燃燒。

    以當(dāng)時(shí)的醫(yī)療條件,要想救這位患者,必須進(jìn)行手術(shù),且手術(shù)速度得非常快。吉本的導(dǎo)師有一雙令人驚嘆的手,他在幾分鐘之內(nèi)完成了切開血管、取出血栓、縫合血管等操作,然而患者還是死了。

    冒出想法

    回想起那位患者劇烈掙扎、臉色鐵青卻無法呼吸的場(chǎng)景,吉本產(chǎn)生了一個(gè)離經(jīng)叛道的想法:用機(jī)械做一個(gè)肺臟,幫助病人呼吸!所有人都以為吉本瘋了,朋友和導(dǎo)師都認(rèn)為那樣行不通,勸他選擇一個(gè)安全的研究領(lǐng)域,但他忘不了那張渴望氧氣的臉,誰知道世間有多少這樣的患者等著緩解痛苦呢?

    導(dǎo)師雖然不看好吉本的研究,卻盡自己所能為他找到了一個(gè)研究職位,讓他有了一間小實(shí)驗(yàn)室。

    1934年,在麻省總醫(yī)院的博芬奇大樓里,吉本和他當(dāng)時(shí)的助手、后來的妻子開始了制造肺臟的“旅途”。

    付諸行動(dòng)

    按照吉本的規(guī)劃,他們需要在動(dòng)物身上做大量的試驗(yàn),一步步解決人工肺的問題,然后才能在人身上做進(jìn)一步的驗(yàn)證。

    人工肺的原理其實(shí)并不復(fù)雜:把患者的血管切開,用導(dǎo)管將血液引出來,往血液內(nèi)注入氧氣,讓血液中的二氧化碳釋放,再將血液送回患者體內(nèi),但是做起來卻很難——血液流出的速度太快,患者會(huì)死;氧氣注入的速度不夠,患者會(huì)死;血液凝結(jié)產(chǎn)生血栓或者存在氣泡導(dǎo)致空氣栓塞,患者會(huì)死……吉本抓住一切機(jī)會(huì)向別人求助,自己也不斷思考、不斷學(xué)習(xí),把波士頓的二手商店逛了個(gè)遍,尋找便宜可用的物件。最終,他鼓搗出來的氧合器充滿了仿生學(xué)的智慧。

    那是一個(gè)金屬圓筒,跟血管有點(diǎn)像,里面充滿了氧氣,好比是肺泡。血液從金屬圓筒上緩慢流過,依靠自由擴(kuò)散釋放二氧化碳、融入氧氣。金屬圓筒的底部用來收集血液、對(duì)血液加熱,連同后面的水泵起著心臟的作用。

    從萌生人工肺的想法到制定可行的方案,吉本花了4年時(shí)間,從正式開始研究到制作出原型機(jī),又花了1年。在試驗(yàn)了不知道多少只流浪貓后,1935年,吉本終于完成了一次成功的試驗(yàn)。

    人體試驗(yàn)成功

    沒過多久,第二次世界大戰(zhàn)爆發(fā),吉本參軍,人工肺的試驗(yàn)被迫中斷。幸運(yùn)的是,在帶著上校軍銜回到學(xué)校后,吉本經(jīng)人介紹認(rèn)識(shí)了國(guó)際商業(yè)機(jī)器公司(IBM公司)的總裁,從這家公司帶回了一大批優(yōu)秀的工程師。同時(shí),美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院從吉本的研究中看到希望,給了他一大筆研究經(jīng)費(fèi)。

    有了人和錢后,吉本安心改進(jìn)人工肺。和貓相比,人需要的氧氣要多得多,要想把人工肺用在人身上,必須設(shè)法提高氧氣注入的效率。那怎么提高氧氣注入的效率呢?

    吉本制作了許多金屬絲網(wǎng),將其垂直排列在充滿氧氣的箱子里。血液從患者體內(nèi)流出來,沿著每片金屬絲網(wǎng)落下,緩緩流動(dòng),釋放二氧化碳,攝取氧氣,隨后被水泵驅(qū)使著為患者送去生的希望。

    經(jīng)過不斷改進(jìn),1953年5月6號(hào),吉本終于用ECMO成功進(jìn)行了一次人體手術(shù)。

    吉本沒有靠ECMO賺一分錢,甚至沒有動(dòng)過這個(gè)心思。1973年2月5日,他打網(wǎng)球時(shí)心臟病發(fā)作,永遠(yuǎn)離開了這個(gè)世界,而他的發(fā)明卻留下了,一直在幫助最危重的患者。

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