疼痛科住院患者的護(hù)理安全隱患與護(hù)理對策

張廣珍

（青海省海東市互助土族自治縣中醫(yī)院疼痛科，青海 海東 810500）

疼痛科是醫(yī)院新興科室之一，主要是通過對患者軀體疼痛部位以及疼痛程度的分析，給予針對性的止痛對癥干預(yù)，包括微創(chuàng)介入、神經(jīng)阻滯、鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)以及小針刀治療等等。但是受到疼痛科疾病病情復(fù)雜以及治療方式多樣化等因素的影響，在很大程度上加大了臨床護(hù)理工作的難度，導(dǎo)致安全性事故的出現(xiàn)[1]。近年來，相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，我國醫(yī)患關(guān)系不容樂觀，患者對于護(hù)理工作質(zhì)量的要求不斷提升，為了最大程度上保證患者的安全，強(qiáng)化護(hù)理安全管理具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[2]。本文針對疼痛科住院患者的護(hù)理安全隱患與護(hù)理對策，展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年12月～2018年12月，對疼痛科430例住院患者的臨床資料展開分析。其中男性患者256例，女性患者174例；年齡17～82歲，平均（50.22±5.00）歲；患病類型包括頸椎病、腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎、骨性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、肩周炎、帶狀皰疹以及腰椎間盤突出癥等等。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 22.0軟件完成統(tǒng)計(jì)，P＜0.05，提示組間差異顯著。

2 結(jié) 果

通過對研究結(jié)果的綜合分析，可以發(fā)現(xiàn)430例患者中一共出現(xiàn)7例不良護(hù)理事件，其發(fā)生率為1.63%。具體包括3例跌倒事件、2例暈厥事件、1例漏服藥事件和1例導(dǎo)管滑脫事件。跌倒、暈厥、漏服藥以及導(dǎo)管滑脫的發(fā)生率分別為0.70%、0.47%、0.23%和0.23%。對比來看，跌倒事件的發(fā)生率最高，應(yīng)該引起重視。

3 討 論

3.1 疼痛科住院患者的護(hù)理安全隱患

綜合分析來看，疼痛科住院患者的護(hù)理安全隱患主要包括跌倒、用藥安全、自控鎮(zhèn)痛泵等方面。（1）其中跌倒問題的出現(xiàn)，一般發(fā)生在年齡較大的老年患者群體中，主要是指患者在失去正常姿勢的情況下，自主跌落到地面上的行為。究其原因，主要與老年患者自身器官功能減退有著直接的關(guān)系，受到行動遲緩、感覺遲鈍、住院環(huán)境變化等因素的影響，加上疾病原因，進(jìn)而在一定程度上導(dǎo)致跌倒事故的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。（2）用藥安全是疼痛科住院患者護(hù)理工作中的重要內(nèi)容之一，疼痛科使用的藥物除了基礎(chǔ)的口服藥物之外，還涉及到局部麻醉藥物、抗抑郁藥物以及阿片類藥物等多個(gè)種類?？紤]到疼痛科住院患者的年齡普遍偏高，受到記憶力減退、智力下降以及視力不佳等因素的影響，容易出現(xiàn)忘服、漏服、錯(cuò)服及多服藥等安全事故的出現(xiàn)。（3）自控鎮(zhèn)痛泵在護(hù)理工作中的應(yīng)用，可以有效維持患者的血藥濃度，同時(shí)發(fā)揮相應(yīng)的鎮(zhèn)痛效果。但是具體應(yīng)用過程中，收到患者出汗等因素的影響，容易導(dǎo)致膠布固定發(fā)生脫落，造成硬膜外導(dǎo)管意外脫出的問題。

3.2 疼痛科住院患者的護(hù)理對策

3.2.1 跌倒問題的預(yù)防

針對疼痛科住院患者護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的跌倒問題，要求護(hù)理人員綜合評估患者的意識狀態(tài)、視力情況以及是否存在跌倒病史，同時(shí)明確患者是否存在活動障礙或者肢體偏癱等問題，在此基礎(chǔ)上了解患者的跌倒危險(xiǎn)。在此基礎(chǔ)上，對于高危險(xiǎn)患者，要求增加預(yù)防跌倒的安全警示，與患者家屬進(jìn)行溝通，強(qiáng)化對患者的陪護(hù)。對于無家屬陪護(hù)的患者，需要提前進(jìn)行溝通，向患者家屬說明情況，以此來規(guī)避醫(yī)療糾紛問題。

3.2.2 用藥安全管理

在疼痛科住院患者的護(hù)理工作中，強(qiáng)化用藥安全管理十分必要。要求對患者展開基礎(chǔ)的健康宣教工作，通過強(qiáng)化用藥安全意識教育力度的方式，使患者可以認(rèn)識到安全用藥的重要性。同時(shí)，根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定針對性的用藥管理護(hù)理計(jì)劃。對于有自理能力的患者，要求護(hù)理人員協(xié)助患者服藥；對于無自理能力或者存在意識障礙的患者，要求嚴(yán)格執(zhí)行服藥到口的原則。用藥后，需要密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)問題。

3.2.3 自控鎮(zhèn)痛泵護(hù)理

在具體的護(hù)理管理工作中，要求根據(jù)實(shí)際情況預(yù)留出一定長度的導(dǎo)管，同時(shí)注意妥善落實(shí)導(dǎo)管固定工作，這樣可以在方便患者活動的基礎(chǔ)上，降低導(dǎo)管意外脫離的發(fā)生率。此外，自控鎮(zhèn)痛泵干預(yù)期間，要求密切注意患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥問題，每間隔4h記錄一次患者的血壓值，對患者的疼痛程度進(jìn)行評估。強(qiáng)化巡視，注意導(dǎo)管是否出現(xiàn)脫落或者折疊等情況，關(guān)注患者需求。

綜上所述，在疼痛科住院患者臨床護(hù)理工作中，綜合分析潛在的安全隱患問題，強(qiáng)化基礎(chǔ)安全管理工作，同時(shí)規(guī)范護(hù)理操作行為，加強(qiáng)病房巡視，對于保證患者的臨床治療效果以及提升護(hù)理安全性，發(fā)揮著積極的作用價(jià)值。