張廣珍
(青海省海東市互助土族自治縣中醫(yī)院疼痛科,青海 海東 810500)
疼痛科是醫(yī)院新興科室之一,主要是通過對患者軀體疼痛部位以及疼痛程度的分析,給予針對性的止痛對癥干預(yù),包括微創(chuàng)介入、神經(jīng)阻滯、鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)以及小針刀治療等等。但是受到疼痛科疾病病情復(fù)雜以及治療方式多樣化等因素的影響,在很大程度上加大了臨床護(hù)理工作的難度,導(dǎo)致安全性事故的出現(xiàn)[1]。近年來,相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,我國醫(yī)患關(guān)系不容樂觀,患者對于護(hù)理工作質(zhì)量的要求不斷提升,為了最大程度上保證患者的安全,強(qiáng)化護(hù)理安全管理具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[2]。本文針對疼痛科住院患者的護(hù)理安全隱患與護(hù)理對策,展開研究。
2017年12月~2018年12月,對疼痛科430例住院患者的臨床資料展開分析。其中男性患者256例,女性患者174例;年齡17~82歲,平均(50.22±5.00)歲;患病類型包括頸椎病、腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎、骨性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、肩周炎、帶狀皰疹以及腰椎間盤突出癥等等。
以SPSS 22.0軟件完成統(tǒng)計(jì),P<0.05,提示組間差異顯著。
通過對研究結(jié)果的綜合分析,可以發(fā)現(xiàn)430例患者中一共出現(xiàn)7例不良護(hù)理事件,其發(fā)生率為1.63%。具體包括3例跌倒事件、2例暈厥事件、1例漏服藥事件和1例導(dǎo)管滑脫事件。跌倒、暈厥、漏服藥以及導(dǎo)管滑脫的發(fā)生率分別為0.70%、0.47%、0.23%和0.23%。對比來看,跌倒事件的發(fā)生率最高,應(yīng)該引起重視。
綜合分析來看,疼痛科住院患者的護(hù)理安全隱患主要包括跌倒、用藥安全、自控鎮(zhèn)痛泵等方面。(1)其中跌倒問題的出現(xiàn),一般發(fā)生在年齡較大的老年患者群體中,主要是指患者在失去正常姿勢的情況下,自主跌落到地面上的行為。究其原因,主要與老年患者自身器官功能減退有著直接的關(guān)系,受到行動遲緩、感覺遲鈍、住院環(huán)境變化等因素的影響,加上疾病原因,進(jìn)而在一定程度上導(dǎo)致跌倒事故的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。(2)用藥安全是疼痛科住院患者護(hù)理工作中的重要內(nèi)容之一,疼痛科使用的藥物除了基礎(chǔ)的口服藥物之外,還涉及到局部麻醉藥物、抗抑郁藥物以及阿片類藥物等多個(gè)種類??紤]到疼痛科住院患者的年齡普遍偏高,受到記憶力減退、智力下降以及視力不佳等因素的影響,容易出現(xiàn)忘服、漏服、錯(cuò)服及多服藥等安全事故的出現(xiàn)。(3)自控鎮(zhèn)痛泵在護(hù)理工作中的應(yīng)用,可以有效維持患者的血藥濃度,同時(shí)發(fā)揮相應(yīng)的鎮(zhèn)痛效果。但是具體應(yīng)用過程中,收到患者出汗等因素的影響,容易導(dǎo)致膠布固定發(fā)生脫落,造成硬膜外導(dǎo)管意外脫出的問題。
3.2.1 跌倒問題的預(yù)防
針對疼痛科住院患者護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的跌倒問題,要求護(hù)理人員綜合評估患者的意識狀態(tài)、視力情況以及是否存在跌倒病史,同時(shí)明確患者是否存在活動障礙或者肢體偏癱等問題,在此基礎(chǔ)上了解患者的跌倒危險(xiǎn)。在此基礎(chǔ)上,對于高危險(xiǎn)患者,要求增加預(yù)防跌倒的安全警示,與患者家屬進(jìn)行溝通,強(qiáng)化對患者的陪護(hù)。對于無家屬陪護(hù)的患者,需要提前進(jìn)行溝通,向患者家屬說明情況,以此來規(guī)避醫(yī)療糾紛問題。
3.2.2 用藥安全管理
在疼痛科住院患者的護(hù)理工作中,強(qiáng)化用藥安全管理十分必要。要求對患者展開基礎(chǔ)的健康宣教工作,通過強(qiáng)化用藥安全意識教育力度的方式,使患者可以認(rèn)識到安全用藥的重要性。同時(shí),根據(jù)患者的實(shí)際情況,制定針對性的用藥管理護(hù)理計(jì)劃。對于有自理能力的患者,要求護(hù)理人員協(xié)助患者服藥;對于無自理能力或者存在意識障礙的患者,要求嚴(yán)格執(zhí)行服藥到口的原則。用藥后,需要密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)問題。
3.2.3 自控鎮(zhèn)痛泵護(hù)理
在具體的護(hù)理管理工作中,要求根據(jù)實(shí)際情況預(yù)留出一定長度的導(dǎo)管,同時(shí)注意妥善落實(shí)導(dǎo)管固定工作,這樣可以在方便患者活動的基礎(chǔ)上,降低導(dǎo)管意外脫離的發(fā)生率。此外,自控鎮(zhèn)痛泵干預(yù)期間,要求密切注意患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥問題,每間隔4h記錄一次患者的血壓值,對患者的疼痛程度進(jìn)行評估。強(qiáng)化巡視,注意導(dǎo)管是否出現(xiàn)脫落或者折疊等情況,關(guān)注患者需求。
綜上所述,在疼痛科住院患者臨床護(hù)理工作中,綜合分析潛在的安全隱患問題,強(qiáng)化基礎(chǔ)安全管理工作,同時(shí)規(guī)范護(hù)理操作行為,加強(qiáng)病房巡視,對于保證患者的臨床治療效果以及提升護(hù)理安全性,發(fā)揮著積極的作用價(jià)值。