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    早期護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死患者DVT發(fā)生率的影響分析

    2020-12-20 15:12:20孫遠(yuǎn)貞
    關(guān)鍵詞:下肢血栓腦梗死

    孫遠(yuǎn)貞

    (江蘇省徐州市礦務(wù)集團(tuán)總院神經(jīng)內(nèi)科,江蘇 徐州 221000)

    腦梗死作為臨床上老年常見病,往往與局部腦組織缺血缺氧性壞死有關(guān)[1]。該疾病的大部分患者由于需要長(zhǎng)期臥床修養(yǎng),而出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。下肢深靜脈血栓發(fā)生后可進(jìn)一步引發(fā)患者出現(xiàn)肺栓塞,為此,開展早期護(hù)理干預(yù)十分必要。以下是具體的報(bào)道內(nèi)容。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究時(shí)間范圍為2018年1月~2019年1月,80例患者均經(jīng)過(guò)顱腦CT或MRT確診為腦梗死,患者或患者家屬知曉并同意參與本次研究。所有患者均為首次發(fā)病,意識(shí)清醒而且病情穩(wěn)定,無(wú)下肢靜脈血栓既往史。將這80例患者以入院時(shí)間順序分為對(duì)照組和觀察組,各組數(shù)分別為40例。

    對(duì)照組,男性22例、女性18例,年齡63~78歲,平均年齡69.4±3.2歲;

    觀察組,男性23例、女性17例,年齡62~79歲,平均年齡69.5±3.4歲。

    上述兩組患者資料,組間數(shù)據(jù)差異性并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:P>0.05。

    1.2 方法

    所有患者入院后均加強(qiáng)藥物治療以預(yù)防靜脈血栓形成,對(duì)照組老年腦梗死患者在病情穩(wěn)定一周內(nèi)開展護(hù)理干預(yù),而觀察組患者于病情穩(wěn)定后24小時(shí)內(nèi)開展護(hù)理干預(yù)。

    護(hù)理干預(yù)內(nèi)容:①健康教育:護(hù)理人員向患者以及患者家屬進(jìn)行病情講解、疾病介紹、治療方式、并發(fā)癥等說(shuō)明等,告知患者或其家屬引起下肢深靜脈血栓形成高危因素,以及DVT的危害性,提高患者治療依從性。②飲食干預(yù):告知患者少食高脂、高膽固醇等食物,應(yīng)食高纖維素、清淡易消化、富含營(yíng)養(yǎng)等食物,控制脂肪、膽固醇攝入量,并多食水果、蔬菜,保證大便順暢,減少便秘發(fā)生。囑咐患者多飲水,每天飲水量為2000 mL,有助于預(yù)防DVT發(fā)生。③功能訓(xùn)練:觀察組患者在病情穩(wěn)定后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行早期功能訓(xùn)練,指導(dǎo)患者進(jìn)行床上關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練,包括關(guān)節(jié)屈曲、伸展、外展、內(nèi)旋等,以循序漸進(jìn)為原則,逐漸增加患者運(yùn)動(dòng)量,促進(jìn)下肢血液循環(huán),預(yù)防血栓。指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者下肢進(jìn)行按摩,按摩時(shí)注意動(dòng)作輕柔。條件允許者對(duì)其開展生活自理能力訓(xùn)練、下床活動(dòng)等。必要時(shí)可指導(dǎo)患者穿彈性壓力襪,以壓迫患側(cè)肢體淺靜脈而促進(jìn)深靜脈血液回流,從而減低深靜脈血栓發(fā)生。④功能運(yùn)動(dòng) 指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng),接受壓泵治療均能夠降低下肢深靜脈血栓發(fā)生。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察對(duì)比兩組老年腦梗死患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    將兩組老年腦梗死患者DVT發(fā)生率視為計(jì)數(shù)資料,帶入統(tǒng)計(jì)學(xué):SPPS 23.0版中,計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,卡方檢驗(yàn),當(dāng)組間差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí),以P<0.05表示。

    2 結(jié) 果

    組老年腦梗死患者護(hù)理后下肢深靜脈血栓發(fā)生率22.50%(9例),組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:卡方值=5.1647P<0.05。

    3 討 論

    現(xiàn)如今,隨著人們的生活水平不斷提升,老年人飲食不加控制,導(dǎo)致肥胖、高血壓、糖尿病等疾病發(fā)生率提高,這些內(nèi)科疾病的存在是引發(fā)心腦血管疾病的主要因素[2]。腦梗死作為常見的腦血管病,具有較高的致殘率和致死率,患者主要表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙、吞咽障礙等,需要盡早開展康復(fù)訓(xùn)練,以降低并發(fā)癥發(fā)生。由于腦梗死患者其肢體大多癱瘓無(wú)力,其深靜脈血流速率緩慢,血液容易瘀滯[3]。其次,腦梗死患者所需治療藥物中含有脫水劑,進(jìn)一步增加血液粘稠度,容易引發(fā)血栓。而早期護(hù)理干預(yù)則通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù),以清淡的飲食緩解并預(yù)防血液高凝狀態(tài)。再加以肢體被動(dòng)訓(xùn)練,提高患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度,并開展循序漸進(jìn)的訓(xùn)練內(nèi)容。通過(guò)肌肉按摩、穿彈性壓力襪套等方式,改善下肢血液回流,從而改善患者靜脈血流,并保護(hù)血管壁,降低血管壁損傷程度。

    本次研究表明早期護(hù)理干預(yù)在老年腦梗死中的應(yīng)用效果十分明顯,能夠有效預(yù)防DVT發(fā)生。

    綜上所述,早期護(hù)理干預(yù)通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練,能夠盡快緩解患者的臨床表現(xiàn),并起到良好的預(yù)防并發(fā)癥的效果,應(yīng)用價(jià)值顯著。

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