高血壓患者心血管危險(xiǎn)性分層及治療具體情況研究

孫 邈，孫海申，楊晨光，張小弓，司富春

（1.河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450046；2.許昌萬(wàn)榮心腦血管病醫(yī)院，河南 許昌 461000）

高血壓是臨床發(fā)病率極高的一種慢性疾病，該病主要指患者靜息狀態(tài)下其收縮壓、舒張壓持續(xù)增高，可伴有器質(zhì)性損壞或心、腦、腎等各器官功能損壞的綜合征，是引發(fā)各類心血管疾病危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重危害人類健康安全[1]。有學(xué)者提出，在臨床治療過(guò)程中，依據(jù)心血管危險(xiǎn)性分層并給予對(duì)應(yīng)的治療，可提高療效，改善預(yù)后[2]?，F(xiàn)本文選取我院于2018年1月到2019年1月收治的高血壓患者88例為研究對(duì)象，研究心血管危險(xiǎn)性分層治療臨床療效，皆為臨床治療提供更多參考，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

88例高血壓患者，年齡最大78歲，年齡最小42歲，平均年齡（47.5±2.3）歲；男患者47例、女患者41例；病程最長(zhǎng)11年，最短1年，平均病程（4.5±0.2）年。所有的患者均自愿參與本次調(diào)查研究，具有知情權(quán)，全程積極配合，簽訂自愿合同書(shū)。排除懷孕、哺乳者、肝腎臟疾病者、精神障礙者。所收集患者資料真實(shí)有效，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員調(diào)查、仔細(xì)比對(duì)后在性別、年齡等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 心血管的危險(xiǎn)因素以及分層

危險(xiǎn)因素：（1）具有抽煙習(xí)慣且煙齡大于半年者。（2）各類檢查（B超、心電圖、肝功能）出現(xiàn)異常癥狀者。（3）大于55歲男性高血壓患者、大于65歲女性高血壓患者。（4）有家族遺傳病患者。（5）糖尿病、心血管疾病以及三高者（血壓高、血脂高、血糖高）。

危險(xiǎn)性分層：根據(jù)危險(xiǎn)系數(shù)劃分為三個(gè)級(jí)別：無(wú)任何危險(xiǎn)因素且高血壓屬于1級(jí)為低?；颊?；伴有1-2個(gè)危險(xiǎn)因素且高血壓2級(jí)為中危患者；伴有3個(gè)或者以上危險(xiǎn)因素且高血壓3級(jí)為高?；颊摺?/p>

1.2.2 治療方法

所有患者均給予飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、健康教育、控制體重等生活指導(dǎo)，連續(xù)治療三個(gè)月。針對(duì)危險(xiǎn)性分層給予對(duì)應(yīng)治療：低?；颊哌x取血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑、小劑量利尿劑等降壓藥物進(jìn)行治療。中?；颊哌x取1到2種一線降壓藥物治療，從小劑量開(kāi)始，根據(jù)患者耐受情況以及血壓控制情況增減劑量。高?；颊哌x取2-3種降壓藥物治療，同時(shí)配合降血糖、調(diào)節(jié)血脂等治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文所涉及的全部數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理獲取。驗(yàn)算過(guò)程中計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別使用“±s”、%。結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異時(shí)，P＜0.05，反之，則P＞0.05。

2 結(jié) 果

治療前，依據(jù)心血管危險(xiǎn)性分層，88例高血壓患者低危、中危、高危占比分別為21例（23.9%）、39例（44.3%）、28例（31.8%）。治療后，低危、中危、高危分別為52例（59.0%）、24例（27.3%）、12例（13.7%）。治療后，中危、高危占比顯著低于治療前（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

數(shù)據(jù)調(diào)查指出，高血壓人口約占我國(guó)總?cè)丝谑种唬臧l(fā)病率持續(xù)上升且年齡低齡化，家族遺傳、生活習(xí)慣以及飲食等均是誘發(fā)該病因素[3]。高血壓是引發(fā)各類心血管疾病的高危因素，患者早期臨床表現(xiàn)癥狀表現(xiàn)為精神疲累、情緒起伏大、四肢無(wú)力以及困乏等，一般正常休息后即可恢復(fù)正常。然而，隨著病情加重，患者血壓持續(xù)升高現(xiàn)象，出現(xiàn)胸悶疼痛、夜尿頻多等癥狀，甚至引發(fā)冠心病、心力衰竭等各類心血管疾病，嚴(yán)重危害生命安全[4]。為此，進(jìn)一步認(rèn)知高血壓疾病，了解其危害，治療過(guò)程中以控制患者血壓為主，加強(qiáng)對(duì)心血管危險(xiǎn)因素防控，依據(jù)危險(xiǎn)性進(jìn)行分層對(duì)應(yīng)治療，對(duì)于減少心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有重大意義[5]。根據(jù)心血管危險(xiǎn)性不同，高血壓患者分為低危、中危以及高危等3個(gè)級(jí)別，危險(xiǎn)性不同治療方案也會(huì)存在差異。通過(guò)分層，掌握患者病情、身體耐受性、個(gè)體差異，給予針對(duì)性的降壓藥物治療，結(jié)合飲食、運(yùn)動(dòng)、健康教育等干預(yù)手段，達(dá)到全面控制患者血壓，降低心血管疾病發(fā)生率的目的[6]。

本研究結(jié)果中，給予88例高血壓患者進(jìn)行心血管危險(xiǎn)性分層及治療后，低危占比59.0%高于治療前23.9%（P＜0.05）；中危占比比例27.3%低于治療前44.3%（P＜0.05）；高危占比13.7%低于治療前31.8%（P＜0.05）。結(jié)果數(shù)據(jù)說(shuō)明：對(duì)于高血壓患者采用心血管危險(xiǎn)性分層及治療，患者心血管危險(xiǎn)性可得到顯著降低。

綜合上述，心血管危險(xiǎn)性分層治療方式在高血壓患者治療中具有極高的應(yīng)用價(jià)值，依據(jù)心血管危險(xiǎn)性分層給予患者不同的治療方法，確保了治療針對(duì)性和有效性，從根本上提高了臨床治療質(zhì)量和改善預(yù)后，減少心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。為此，該治療模式值得患者信賴。