全身麻醉與腰硬聯(lián)合麻醉對老年骨折術后臨床效果分析

王克普

（曲陽縣人民醫(yī)院，河北 保定 073100）

在年齡不斷增長的過程中，一個人的生理機能會不斷的下降，這個過程中，骨頭會出現壞死以及骨折等多種狀況。而且很多高齡老年人都會出現骨質疏松的狀況，或者是骨科疾病。這是因為他們的鈣代謝紊亂，骨質疏松，所以很容易出現骨折。我們在針對這部分人進行治療的過程中，大多數情況下會選擇保守治療，但是效果并不理想。所以應該結合實際情況，有針對性的開展手術，這樣才能夠獲得較好的效果。但有一部分老年人由于身體素質較差，各項功能在逐漸的衰退。在手術接受麻醉的時候，可能會存在著很大的風險。所以。我們必須要確定合適的麻醉方案，這樣才能夠更好地輔助手術順利的成功。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年10月～2018年10月一年期間我院共收治老年骨折患者共計96例，選取此96例患者進行隨機分組，及對照組與觀察組，每組例數各位48例。對照組共有男性患者25例，女性患者23例，最小年齡為22歲，最大年齡為75歲，平均為45歲左右；觀察組共有男性患者23例，女性患者25例，最小年齡為21歲，最大年齡為74歲，平均年齡為46歲左右。兩組患者在年齡、性別以及以往病史等方面差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者在接受手術之前的30分鐘，要進行相關的肌肉注射。大多數情況下是選擇0.5毫克的阿托品，一到兩毫克的咪達唑侖淵，之后針對患者的各項生理機能進行檢測，例如血壓和心率。

對照組患者選擇全身麻醉的方法，在注射相關麻醉劑之后，根據患者的實際情況確保藥效發(fā)作，就可以連接麻醉機械通氣了。為了讓患者的肌肉能夠放松，還要采取藥物進行注射。這個過程中針對患者的生命體征要密切的關注。

研究組選擇了腰硬麻醉方式，讓患者的身體左側臥，之后注射麻醉，這個過程中硬膜外導管要固定住?；颊咴谄教山邮苁中g的過程中也要進行麻醉的注射。

1.3 評價指標及判斷標準

為了更好地進行評判我們選擇智力檢查測量表。針對患者在接受手術的三天以及七天之后分別進行評分?？疾斓氖钦Z言能力，回憶能力，計算力，記憶力，定向力等等?？偡址謩e是九分，三分，五分，三分，十分。如果患者低于27分就表明已經存在著認知功能的障礙。我們要對這些數據進行詳細的記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

為了方便研究統(tǒng)計，我們采用SPSS 22.0進行統(tǒng)計分析，使用卡方檢驗計數資料，t檢驗計量資料，以百分比表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者MMSE評分

兩組患者進行MMSE評分，研究組得分比對照組高（P＜0.05）。

2.2 比較兩組認知障礙發(fā)生率

研究組認知功能障礙患者3例，占6.25%；對照組認知功能障礙患者10例，占20.83%，研究組認知功能障礙發(fā)生率比明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

因為很多老年人在年紀增長之后出現了高血壓，冠心病，等一系列的癥狀。身體的代謝功能已經非常差，無法正常的進行儲備循環(huán)。除此之外，一部分患者由于血壓波動比較小，一旦接受手術，可能會出現麻醉并發(fā)癥。

嚴重的情況下，患者可能會出現記憶力衰退以及人格變形等多種情況。所以在治療過程中，我們要確定最佳的麻醉方案。確保手術能夠順利地進行，還能夠控制患者的病情減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率。最重要的就是要提高整體的安全性。

腰硬聯(lián)合麻醉這種方法短時間內效果比較好，而且鎮(zhèn)痛效果十分優(yōu)越。麻醉時間很長，安全性比較高。在臨床治療過程中，針對上下肢和下腹手術會選擇這種方案。

我們在本次研究的時候發(fā)現?；颊咴谑中g之后的三天以及七天之后，都接受了智力檢查測試，相比之下，研究組患者在手術之后認知障礙的幾率比對照組低一些。從總體的情況來看，腰硬聯(lián)合麻醉，這種方式對于患者產生的影響比較小。究其原因，我們發(fā)現患者如果選擇全身麻醉，大多數都是吸入以及靜脈，注射這兩種方法或者是結合在一起。整體的劑量比較大，時間也比較長，患者的神經細胞可能會出現衰亡。嚴重的情況下，會腦缺氧，所以就會造成認知功能障礙。

所以，針對老年骨折手術，我們研究了全身麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉，這兩種方式。在對比過程中，能夠發(fā)現這兩種方法能夠產生不同的效果，全身麻醉危險性比較大，可能會讓患者出現認知功能的障礙，而要硬聯(lián)合麻醉產生的并發(fā)癥比較少，而且能夠更好的輔助手術順利的進行。所以說我們可以大力的推廣性的麻醉方法。