聯(lián)合藥物治療難治性高血壓的療效觀察

王 可

（朔州市人民醫(yī)院心內(nèi)科，山西 朔州 036000）

最近幾年以來(lái)，我國(guó)社會(huì)形式趨于老年化發(fā)展，而且難治性高血壓患者的人數(shù)也隨著社會(huì)形式的轉(zhuǎn)變不斷上升。難治性高血壓疾病不同于單純性高血壓疾病，其并發(fā)癥種類多?；颊叱３Ｔ诨加懈哐獕杭膊〉耐瑫r(shí)，并發(fā)其他心腦血管等疾病，導(dǎo)致其血壓值始終無(wú)法被降下來(lái)。有關(guān)難治性高血壓疾病的臨床治療情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取的難治性高血壓患者中，女性患者和男性患者人數(shù)相當(dāng)，患者病例比例接近于1：1。所有難治性高血壓患者均為老年患者，他們的平均年齡為65歲。并且，這些難治性高血壓患者均伴有不同程度的并發(fā)癥，其并發(fā)癥類型涉及人體機(jī)能的多個(gè)系統(tǒng)。除此之外，不論是對(duì)照組的難治性高血壓患者，還是觀察組患者，都伴有以上這些并發(fā)癥種類中的一類，或者幾類。

1.2 輔助檢查

在對(duì)難治性高血壓患者進(jìn)行藥物干預(yù)治療之前，醫(yī)護(hù)人員需要采集患者的血壓數(shù)值，以供治療周期結(jié)束之后，進(jìn)行臨床效果測(cè)評(píng)。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還要對(duì)難治性高血壓患者進(jìn)行超聲檢查，心電圖檢查，血常規(guī)，尿常規(guī)等基本檢查，以確定這部分患者是否患有其他并發(fā)癥。并且，醫(yī)護(hù)人員需要確定難治性高血壓患者的并發(fā)癥類型。

1.3 治療方法

對(duì)照組的難治性高血壓患者，只使用氨氯地平一種藥物對(duì)其進(jìn)行臨床治療，并且要求氨氯地平藥物每次的使用劑量不超過(guò)8bmg。如果患者還有其他并發(fā)疾病，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)其進(jìn)行輔助用藥治療。但是輔助用藥的選擇，需要難治性高血壓患者的并發(fā)癥種類作為參考依據(jù)。輔助治療藥物使用劑量最大不超過(guò)20 mg每次。針對(duì)觀察組的難治性高血壓患者，醫(yī)護(hù)人員需要聯(lián)合使用氨氯地平和雙克坎地沙坦兩種藥物對(duì)其進(jìn)行治療，每種藥物用藥劑量同于對(duì)照組，也需要對(duì)難治性高血壓患者進(jìn)行輔助用藥治療。在藥物干預(yù)治療的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要求以上兩組患者保持一個(gè)積極、樂(lè)觀的心態(tài)，并且適量進(jìn)行體育鍛煉以增強(qiáng)自身免疫性。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

難治性高血壓疾病的臨床治療周期為兩個(gè)月，在臨床治療周期結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)兩組患者的血壓情況進(jìn)行再次測(cè)量與數(shù)值統(tǒng)計(jì)。倘若患者并發(fā)糖尿病，其血壓數(shù)值達(dá)到130/80 mmHg范圍。同時(shí)，收縮壓數(shù)值下降和舒張壓數(shù)值下降均表現(xiàn)明顯，維持在15%以上的下降幅度，認(rèn)定為臨床治療效果顯著。若難治性高血壓患者的收縮壓數(shù)值下降，以及舒張壓數(shù)值下降維持在10%以上的幅度，就可認(rèn)定為臨床癥狀好轉(zhuǎn)。倘若難治性高血壓患者的血壓數(shù)值沒(méi)有任何變化，或者變化幅度不明顯，則認(rèn)定為臨床治療無(wú)效果。（血壓正常值參考范圍：150/90 mmHg）

2 結(jié) 果

2.1 難治性高血壓患者臨床治療效果對(duì)比表

2.2 臨床治療用藥患者病例數(shù)臨床治療效果

對(duì)照組觀察組單純氨氯地平治療氨氯地平和雙克坎地沙坦聯(lián)合用藥男性患者16例，女性患者14例同上顯效：男性患者8例，女性患者4例；好轉(zhuǎn)：男女性患者均為4例；無(wú)效：男性患者4例，女性患者6例。顯著：男性患者15例，女性患者14例；好轉(zhuǎn)：男性患者1例。

3 討 論

難治性高血壓疾病患者的年齡一般較大，由于他們年紀(jì)的增長(zhǎng)導(dǎo)致其自身器官開(kāi)始衰老，他們的血管換動(dòng)脈粥樣硬化的概率較高。一旦他們的血管內(nèi)血液流通不順暢，將會(huì)導(dǎo)致其血壓下降。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)年紀(jì)偏老的患者進(jìn)行臨床用藥治療時(shí)，需要考慮到他們這個(gè)群體的身體特征，合理使用治療藥物，避免藥物作用對(duì)這部分患者產(chǎn)生不良作用。氨氯地平藥物，不僅能夠降低難治性高血壓患者的血管阻力，起到軟化血管的療效，同時(shí)還可以改善患者的心腦血管不適癥狀。氨氯地平藥物治療在臨床上比較常見(jiàn)，主要還是因?yàn)槠渌幮院途?，不具有毒副作用等。雙克坎地沙坦藥物通過(guò)降低患者血管內(nèi)的血容量，達(dá)到降低患者血壓的目的。除此之外，雙克坎地沙坦藥物還可以抵抗血管緊張素的作用，使難治性高血壓患者的血壓持續(xù)下降。